Parto sin materiales estériles
Parto sin materiales estériles
En raras ocasiones, quizá deba asistir a u parto sin equipo OB estéril. Incluso, si carece del material estéril para el parto siempre deberá contar con goggles y guantes estériles. Estos están destinados a protegernos tanto a nosotros, como a la madre y al bebe. Realice el parto como si tuviera a mano material estéril. Si es posible emplee sabanas y toallas limpias. Tan pronto como nazca bebe, limpie el interior de su boca con su dedo, para eliminar sangre y moco. Sin el paquete OB, no deberá cortar ni amarrar el cordón umbilical. En lugar de ellos, tan pronto suceda el alumbramiento de la placenta, envuélvala en una toalla limpia o póngala en una bolsa plástica y transpórtela al hospital junto al bebe y a la madre.
Mantenga siempre al bebe y a la placenta al mismo nivel, o eleve un poco la placenta si es posible, de manera que la sangre no fluya del bebe a la placenta. Asegúrese de mantener al neonato caliente. Como en el caso de otros partos, observe si hay presencia de líquido teñido de verde o de secreciones (manchado de meconio).
Muerte fetal
Muerte fetal
Posiblemente se encuentre con este caso desafortunado al asistir a un nacimiento de un bebe que murió en el útero de la madre antes del parto. Esta será una verdadera prueba de sus capacidades médicas emocionales y sociales. Los padres en duelo estarán muy afligidos emocionalmente y quizás sean hostiles, lo cual requerirá de su total profesionalismo, control y capacidad de apoyo.
El inicio del parto puede ser prematuro, pero en los demás aspectos el trabajo de parto será normal en la mayoría de los casos. Si una infección urinaria ocasiono la muerte quizá note un olor extremadamente desagradable. El neonato puede presentar ampollas, desprendimiento de la piel y manchas oscuras, según sea la etapa de descomposición. La cabeza estará blanca y posiblemente tenga deformaciones.
No intente reanimar a un neonato que presente señales obvias de muerte. No obstante, no confunda a un neonato como este, con aquellos que tuvieron un paro cardiopulmonar como resultado de la complicación del proceso de nacimiento. Deberá intentar reanimar a los neonatos con apariencia normal.
Bebe prematuro
Bebe prematuro
El periodo normal de gestión o desarrollo prenatal es de nueve meses calendario o 40 semanas. Un neonato normal, individual, pesa cerca de 3.2 kg (7 libras) al nacer. Cualquier bebe que nazca antes de los 8 meses (36 semanas) de gestación) o pese menos de 2.3 kg. (5 libras) al nacer se considera prematuro. Esta determinación no siempre es fácil de hacer. Con frecuencia, no es posible determinar el tiempo exacto de gestación, dado que quizá carezca de una báscula para pesar al neonato, entonces tendrá que usar lineamientos físicos. Un bebe prematuro es más pequeño y delgado que uno a término: su cabeza es proporcionalmente mayor en comparación con el resto del cuerpo.
El unto sebáceo es una cubierta grasosa y blanca sobre la piel, que se encuentra en el neonato a término, estará ausente en él bebe prematuro o será mínima. Asimismo habrá, menos vello corporal.
Los neonatos prematuros necesitan cuidados especiales para sobrevivir. Con frecuencia requieren de reanimación, la cual deberá realizarse a menos que sea físicamente imposible. Con estos cuidados; los bebes tan pequeños que pesan 500 gramos o una libra, han sobrevivido y tenido un desarrollo normal. Siga estos procedimientos cuando maneje aun bebe prematuro:
- Mantenga caliente al recién nacido. Seque al bebe tan pronto nazca y luego retires las toallas mojadas. Envuélvalo en una cobija caliente, con la cara expuesta, pero la cabeza cubierta. Mantenga al bebe en un sitio donde la temperatura sea entre 32.2 y 35°C.
- Mantenga la boca y nariz libres de moco. Lo mismo que todos los recién nacidos, los prematuros respiran por la nariz, y sus pequeños conductos nasales pueden obstruirse con facilidad. Use con frecuencia una jeringa de bulbo para succionar la boca y narinas. Maneje al bebe con gran cuidado y delicadeza.
- Observe con atención el corte del cordón en el extremo del infante, asegúrese de que no sangre. Incluso la perdida de unas gotas de sangre puede ser muy grave.
- Administre oxígeno. Abra la válvula del tanque de oxígeno, muy despacio para proporcionar una corriente estable de oxigeno (cerca de 70 a 100 burbujas por minuto por medio de la botella de agua conectada al tanque de oxígeno). No dirija la corriente de oxígeno a la boca del bebe, sino sobre una pequeña “tienda” o “carpa” sobre la cabeza del neonato; puede usar un cobertor o un pedazo de papel de aluminio para hacer la tienda o carpa. Aunque hay cierto peligro para un bebe prematuro al recibir concentraciones muy altas de oxígeno, no hay peligro si se administra durante un breve periodo de tiempo.
- No infecte al bebé. Los neonatos prematuros son muy susceptibles a la infección. Protéjalos de la contaminación, no respire directamente sobre la cara del recién nacido. Use siempre un cubre boca que le ayudara a crear una barrera. Mantenga a todos lo más lejos posible del bebe.
- Notifique al hospital. ¿Cuenta con un equipo de transporte neonatal, o con el personal y equipo especializado para la atención de neonatos prematuros o enfermos? Si es así, asegúrese de comunicarse con el hospital antes de dejar la escena, de manera que la dirección médica pueda decidir si llamar a dicho equipo. Si no es así, deberá notificar de cualquier forma al hospital lo más pronto posible para que el personal pueda alistarse a recibir al bebe prematuro y a la madre. Evita retrasos innecesarios en la escena.
Quizá tenga acceso a un portabebés especializado par neonatos prematuros, el cual puede emplearse para la atención y transporte inmediatos. Las suministros del portabebés, pueden incluir un cojín acolchado, un cobertor para bebe, pañal, termómetro, tubo o bulbo para succión, pinza de Kelly estéril y lo más importante: botellas de agua caliente y un cilindro de oxigeno con los aditamentos necesarios. Llene las botellas con agua caliente y fórrelas bien de manera que no entren en contacto directo con la piel del bebe. Coloque una en el fondo del porta bebe y otra a cada lado del espacio para el recién nacido. Una vez que envuelva al bebe en una cobija y lo coloque dentro del porta bebé, asegure el porta bebé dentro del vehículo.
Mantenga la temperatura del vehículo de 32 a 35°C, mientras transporta al neonato y a la madre al hospital. Si no cuenta con un porta bebé especial, tendrá que mantener al bebe prematuro caliente con cobijas adicionales, paquetes térmicos y calentando el compartimento del paciente. Cualquier retraso reducirá la temperatura corporal del recién nacido.
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