Archivos del mes: 31 diciembre 2016

Para iniciar el 2017


Mis deseos para ti en el 2017

“Que los PIES te lleven por el camino hacia el encuentro de quien eres, porque la felicidad,…es eso,….descubrirte detrás de ti…sabiendo que el verdadero disfrute está en transitar ese camino.

Que los OJOS reconozcan la diferencia entre un colibrí y el vuelo que lo sostiene. Aunque se detenga, seguirá siendo un colibrí, y es importante que lo sepas, para que no confundas el sol con la luz, ni el cielo con la voz que lo nombra.

Que las MANOS se tiendan generosas en el dar y agradecidas en el recibir, y que su gesto más frecuente sea la caricia para reconfortar a los que te rodean.

Que el OÍDO sea tan fiel a la hora de escuchar el pedido, como a la hora de escuchar el halago, para que puedas mantener el equilibrio en cualquier circunstancia….y sepas escucharte y escuchar

Que las RODILLAS te sostengan con firmeza a la altura de tus sueños y se aflojen mansamente cuando llegue el tiempo del descanso.

Que la ESPALDA sea tu mejor soporte y no lleves en ella la carga más pesada.

Que la BOCA refleje la sonrisa que hay adentro, para que sea una ventana del alma

Que los DIENTES te sirvan para aprovechar mejor el alimento, y no para conseguir la tajada más grande en desmedro de los otros.

Que la LENGUA exprese de modo tal las palabras que puedas ser fiel a tu corazón en ellas, conservando el respeto y la dulzura.

Que la PIEL te sirva de puente y no de valla.

Que el PELO le de abrigo a tus ideas, que siempre adornan más que un buen peinado.

Que los BRAZOS sean la cuna de los abrazos y no camisa de fuerza para nadie.

Que el CORAZÓN toque su música con amor, para que tu vida sea un paso del Universo hacia adelante.”

Oración Celta para el nuevo año

EXPOSICIÓN AL FRÍO


18.3 EXPOSICIÓN AL FRÍO

La temperatura normal del cuerpo debe mantenerse dentro de un intervalo muy estrecho para que la química del cuerpo funcione con eficiencia.  El cuerpo o cualquier parte de este, se exponen a medios fríos, estos mecanismos pueden verse avasallados.  La exposición al frío puede ocasionar lesiones a partes individuales del cuerpo, como los pies, las manos, orejas, nariz o al cuerpo como un todo.  Cuando cae la temperatura de todo el cuerpo, la condición se llama hipotermia.

Dado que el calor siempre viaja de un sitio más caliente a otro más frío, el cuerpo tenderá a perder calor hacia al medio.  El organismo puede perder calor de las siguientes cinco maneras:

  • Conducción. Es la transferencia directa de calor de una parte del cuerpo a un objeto más frío por contacto directo, como cuando una mano caliente toca un metal frío o hielo, o se sumerge en agua con una temperatura menor a 37°C. el calor pasa de modo directo del cuerpo al objeto más frío.  El calor también puede ganarse, si la sustancia que se toca está caliente.  A esto se debe que se les aconseje a las personas con problemas médicos crónicos que limiten su tiempo de estancia en tinas calientes
  • ConvecciónOcurre cuando se transfiere calor al aire circulante, por ejemplo cuando el aire caliente se mueve a través de la superficie del cuerpo. Una persona que está de pie a la intemperie, en el inclemente clima de invierno, si trae ropa delgada, pierde calor hacia el medio ambiente, sobre todo por convección, así como también una persona puede ganar calor, si el aire que toca su cuerpo es más caliente que su temperatura corporal, por ejemplo en los desiertos o los medios industriales, como un ambiente de fundición , pero es más común ver una ganancia rápida de calor en los spas y en las tinas de agua caliente donde la temperatura del agua puede estar muy por encima de la temperatura corporal.
  • Evaporación. Esta es la conversión de cualquier líquido en un gas, es un proceso que requiere de energía o calor. La evaporación es el mecanismo natural por medio del cual, el sudor enfría el cuerpo, a esto se debe que los nadadores cuando salen del agua sientan una sensación de frío al evaporarse el agua que moja el cuerpo.  Las personas que se ejercitan de manera vigorosa en un medio fresco, pueden sentirse calientes en un principio, pero más tarde, al evaporarse su sudor, pueden sentir frío excesivo.  Deben tomarse medidas para mantener seca a una persona, si esta tiene mucho frío.
  • Radiación. Es la transferencia de calor por energía radiante, la cual es un tipo de luz invisible que transfiere calor. El cuerpo puede perder calor por radiación, cuando una persona está de pie en un cuarto frío así como también puede ganar calor por radiación cuando una persona está cerca de una fogata.
  • Respiración. Esta hace que el cuerpo pierda calor cuando exhala el aire caliente de sus pulmones hacia la atmósfera, e inhala el aire más frío. En los climas calientes, la temperatura del aire puede estar bastante más por encima de la temperatura corporal, lo cual ocasiona que una persona gane calor con cada inhalación.

La velocidad y cantidad de pérdida de calor corporal, puede modificarse de tres maneras:

  1. Aumento o reducción de la producción de calor. Una manera para que el cuerpo aumente su producción de calor es incrementar la tasa de metabolismo de sus células, como ocurre al tiritar.  Es frecuente que las personas tengan la urgencia natural de moverse con fuerza cuando tienen frío.  Si tienen calor las personas reducen su actividad, lo cual baja la producción de calor.
  2. Moverse a un área donde la pérdida de calor disminuya o aumente. La manera más obvia de reducir la pérdida de calor debida a la radiación o convección, es salir del medio frío y buscar abrigo del viento.  Tan solo cubrir la cabeza minimiza la pérdida de calor por radiación, hasta en un 70%.  Lo mismo se aplica para un paciente que tiene demasiado calor, tan solo moverlo a la sombra puede reducir la temperatura ambiente en 10 grados o más.  Si no logra mover a la persona, cree la sombra y el movimiento de aire mediante un abanico.
  3. Usar ropa aislante, la cual ayuda a reducir la pérdida de calor de diversas maneras. Los aislantes, como ciertos materiales específicos o el aire seco y quieto, no conducen calor.  En consecuencia las capas de ropa que atrapan el aire, proporcionan un buen aislamiento, ejemplo la lana, las plumas y las telas sintéticas con pequeñas bolsas de aire atrapado.  La ropa protectora también atrapa la transpiración y evita la evaporación.  El sudor sin evaporación no permitirá el enfriamiento, para fomentar la pérdida de calor, afloje o retire la ropa, en particular en torno a la cabeza y el cuello.

FACTORES QUE AFECTAN LA EXPOSICIÓN


18.2 FACTORES QUE AFECTAN LA EXPOSICIÓN

Un sinnúmero de factores afectan la forma en que una persona trata con un medio ambiente caliente o frío.  Estos pueden usarse, como estrategias de prevención para aquellos que trabajan, juegan o hacen deporte en temperaturas ambientales extremas.  También puede ser de utilidad durante la evaluación de sus pacientes para determinar qué tan preparados estaban para un medio frío o caliente.  Un explorador preparado para una caminata veraniega en el calor de las laderas de una montaña se presentará y responderá al tratamiento de forma diferente a un viajero en un automóvil recalentado, debido a fallas del radiador.  Tenga en cuenta lo siguiente:

  1. Condición física. Los pacientes que ya están enfermos o en mala condición física, no serán capaces de tolerar temperaturas extremas tan bien, como aquellos cuyos sistemas cardiovascular, metabólico y nervioso funcionan bien. Un atleta bien entrenado tiene mucho mejor desempeño y menos probabilidad de sufrir lesiones o enfermar, que el “guerrero o deportista de fin de semana”, que no está bien entrenado.  Incrementar su actividad generará más calor cuando salga al frío, pero también producirá más calor cuando éste no se necesita, como es el caso de cuando camina sobre un camino de asfalto caliente porque se le termino la gasolina.
  2. Edad. Las personas que se encuentran en los extremos de la edad, tienen mayor probabilidad de sufrir enfermedades debido a las temperaturas. Los lactantes presentan mala termorregulación al nacer y carecen de la capacidad de tiritar y generar calor, cuando se necesita, hasta alrededor de los 12 a 18 meses de edad.  Su mayor área de superficie y masa menor contribuye a una mayor pérdida y ganancia de calor.  Cuando uno tiene frio, se pone un suéter, pero es posible que un niño pequeño no piense en hacer esto, o que tenga dificultades para buscarlo y ponerse dicha prenda.  En el otro extremo del espectro de la edad, los adultos mayores, pierden el tejido subcutáneo, lo cual reduce la cantidad de aislamiento que poseen.  La mala circulación contribuye a un incremento en la pérdida y ganancia del calor en cualquiera de los dos medios, frío o calor.  A esto se debe, que las personas mayores con frecuencia usan capas adicionales de ropa.  Los medicamentos que toman las personas mayores también pueden afectar el termostato de sus cuerpos, lo cual los pone en mayor riesgo de tener problemas por el frío o el calor.
  3. Nutrición e hidratación. Se necesitan calorías para que su metabolismo funcione.  Mantenerse bien hidratado proporciona agua como catalizador, para gran parte que dicho metabolismo.  Una disminución en cualquiera de estos factores, agrava ambos, el estrés por calor y por frío.  Las calorías proporcionan combustible para quemar, lo cual crea calor durante el frío y el agua proporciona sudor para la evaporación y para eliminar el calor.  El uso de alcohol puede incrementar la pérdida de líquido y poner al paciente en gran riesgo de tener problemas relacionados con la temperatura.
  4. Condiciones ambientales. Las condiciones ambientales tales como la temperatura del aire, los niveles de humedad y el viento, pueden complicar o mejorar las situaciones ambientales. Todos damos la bienvenida a una brisa fresca cuando hace calor, pero un viento frío en temporada de temperaturas bajas, puede ser incómodo.  Los extremos de las temperaturas y de la humedad, no son necesarios para producir lesiones por frío o por calor; pero debemos tener en cuenta que muchos casos de hipotermia ocurren a temperaturas entre -1 y 10°C.  así como también, la mayoría de los casos por insolación ocurren cuando la temperatura es de 26°C y la humedad del 80%.  Asegúrese de examinar la temperatura ambiental de su paciente.  Los pacientes mayores, pueden reducir la temperatura de la calefacción en invierno u olvidar el uso del aire acondicionado, debido a preocupaciones económicas.  Es posible que algunas personas no abran las ventanas durante una ola de calor debido a que tienen miedo de los ladrones.  Cuando evalúe la condición de su paciente, considere el entorno y si éste está preparado para esa situación.  Esto puede ayudar en sus decisiones de tratamiento y darle una idea de cómo responderá el paciente a sus cuidados.

EMERGENCIAS AMBIENTALES


18. EMERGENCIAS AMBIENTALES

Tanto el calor como el frío pueden agobiar los mecanismos del cuerpo para regular la temperatura, incluida la sudoración y la radiación del calor corporal hacia la atmósfera.  Una diversidad de emergencias médicas pueden derivarse de la exposición al frío o al calor, en particular, para los niños, personas mayores, enfermos crónicos y adultos jóvenes que se esfuerzan demasiado.  También hay a gama de emergencias médicas que se derivan de la diversión o deportes en medios acuáticos, y éstas en ocasiones pueden complicarse debido al frío.  Tales emergencias incluyen lesiones localizadas y enfermedades sistémicas.  Como TEM-TUM-TES-B, puede salvar vidas al reconocer y responder de manera adecuada a estas emergencias, la mayoría de las cuales requieren de un pronto tratamiento en el hospital.

Deberá aprender cómo regular la temperatura central del cuerpo, y los medios por los  cuales el calor corporal se pierde ; a analizar las diversas formas de emergencias relacionadas con el calor, el frío y el agua, incluida la forma de diagnosticar y tratar la hipotermia, el congelamiento, la hipertermia y las lesiones por clavados.  También algunas mordeduras y picaduras.

ENVENENAMIENTO POR PLANTAS


17.8 ENVENENAMIENTO POR PLANTAS

Cada año ocurren miles de casos de envenenamiento debido a las plantas, algunos de ellos graves.  Muchas plantas domésticas son venenosas cuando se ingieren, como sucede con algunos niños a los que les gusta chuparla hojas.

Plantas toxicas comunes

NOMBRE CIENTÍFICO NOMBRE COMÚN
Abrus precatorius Regaliz africano
Especie cicuta Cicuta
Colchicum autumnales Azafrán otoñal
Conium maculatum Cicuta venenosa
Convallaria majalis Lirio del valle
Especie datura Datura
Dieffenbachia Diefembaquia
Digitalis purpurea Dedalera
Nerium oleander Adelfa
Nicotiana glauca Tabaco de árbol
Phoradendron Muérdago
 Phytolacca americana  Tintilla
Rhododendron Rodendron o azalea
Ricinos communis Ricino
Solárium ningrum Dulcamara
Especie zygadenus Acantos

 

Algunos vegetales venenosos ocasionan irritación local de la piel, otros pueden afectar el sistema circulatorio, el tracto gastrointestinal o el SNC.  Es imposible que memorice la totalidad de las plantas y venenos, sin mencionar los efectos; así que debe hacer lo siguiente:

  1. Evalúe la vía aérea y los signos vitales del paciente.
  2. Notifique al centro de control de envenenamientos o instituto de toxicología, para pedir ayuda en la identificación de la planta.
  3. Lleve consigo la planta al departamento de urgencias.
  4. Proporcione transporte rápido.

La irritación de la piel y/o las membranas mucosas son un problema con la planta domestica común llamada diefembaquia, que semeja a las “orejas de elefante”.  Cuando se mastica, una sola hoja puede irritar el recubrimiento de la vía aérea superior lo bastante como para ocasionar dificultades para deglutir, respirar y hablar.  Por esta razón, la diefembaquia se ha llamado “caña muda”.  En circunstancias raras, la vía aérea se puede bloquear por completo.  El tratamiento médico de urgencias para el envenenamiento por diefembaquia, incluye mantener la vía aérea abierta, administrar oxígeno y transportar al paciente con rapidez al hospital, para darle soporte respiratorio.  Deberá continuar evaluando al paciente en busca de dificultades en la vía aérea durante todo el viaje.  Si es necesario, proporcione ventilación por presión positiva.

ENVENENAMIENTO POR COMIDA


17.7 ENVENENAMIENTO POR COMIDA

El término “envenenamiento ptomaíno” se creó en 1870 para indicar el envenenamiento por una clase de sustancia química que se encuentra en la comida en estado de putrefacción, en la actualidad se pueden encontrar muchos reportajes sobre envenenamientos por alimentos.  Este tipo de envenenamiento casi siempre se produce por consumir comida contaminada con bacterias.  La comida puede parecer perfectamente buena, con poca o ninguna degradación u olor que sugiera peligro.

Hay dos tipos principales de envenenamiento por comida.  En uno de ellos, es que el propio organismo causa la enfermedad, y en el otro organismo causa toxinas que provocan la enfermedad.  Una toxina es un veneno o sustancia dañina producida por bacterias, animales o plantas.

FUENTES COMUNES DE ENVENENAMIENTO POR ALIMENTOS
Bacillus cereus
Campylobacter
Toxina de clostridium botulinum
Clostridium perfringens
Cryptosporidium
Enterococcus
Escherichia coli
Giardia lamblia
Rotavirus
Salmonella
Shigella
Toxina estafilocócica
Vibrio parahaemolyticus
Yersinia enterocolitica

 

Un organismo que produce efectos directos de envenenamiento por comida, es la bacteria Salmonella.  El padecimiento llamado salmonelosis, se caracteriza por síntomas gastrointestinales graves dentro de las 72 horas siguientes a la ingestión, entre ellos náuseas, vómito, dolor abdominal y diarrea.  Además, los pacientes con salmonelosis pueden adquirir la enfermedad sistémica con fiebre y debilidad generalizada.  Algunas personas son portadoras de ciertas bacterias; aunque es posible que ellas mismas no se enfermen, puede suceder que transmitan enfermedades, en particular si trabajan en la industria se servicios alimentarios.  Por lo general, una cocción apropiada, mata las bacterias y la limpieza adecuada en la cocina evita la contaminación de alimentos sin cocinar.

La causa más común de envenenamiento por alimentos, es la ingestión de toxinas potentes, producidas por bacterias, casi siempre en las sombras.  La bacteria Staphylococcus, es una de las causas más frecuentes, crece con rapidez y produce toxinas en alimentos que se prepararon con anticipación y se guardaron por demasiado tiempo, incluso en el refrigerador.  Los platillos preparados con mayonesa, cuando se mantienen bajo refrigeración a temperaturas inadecuadas, son vehículos comunes para el desarrollo de toxinas estafilocócicas.  Por lo general, el envenenamiento de alimentos por estafilococos da como resultado síntomas gastrointestinales repentinos, incluidos náuseas, vómito y diarrea.  Aunque los marcos de tiempo pueden variar de una persona a otra, estos síntomas por lo general pueden comenzar dentro de las 2 o 3 horas siguientes a la ingestión o hasta después de 8 a 12 horas.

La forma más grave de ingestión de toxinas es el botulismo.  Esta enfermedad con frecuencia fatal, resulta por lo general de comer alimentos enlatados de manera inadecuada, en los cuales han crecido las esporas de bacterias Clostridium, y producido toxinas.  Los síntomas del botulismo son neurológicos: visión borrosa, debilidad y dificultad para hablar y respirar, pueden desarrollarse en un lapso tan largo como de cuatro días después de la ingestión o tan pronto como en las primeras 24 horas.

En general no deberá tratar de determinar la causa específica de los problemas gastrointestinales agudos.  Después de todo, el vómito grave puede ser un signo de envenenamiento auto limitante con alimentos, con una obstrucción intestinal que requiera cirugía u con otro veneno como el cobre, arsénico, zinc, cadmio o escombro toxina (veneno de pescado), o por hongos Clitocybe o Inocybe.  En lugar de ello, deberá reunir la mayor cantidad posible de información del paciente y transportarlo con prontitud al hospital.  Cuando dos o más personas en un grupo presentan la misma enfermedad, deberá llegar consigo, muestras de los alimentos sospechosos.  En casos avanzados de botulismo, de soporte vital avanzado.

Fármacos misceláneos


Fármacos misceláneos

Aunque no es tan común como lo era hace 30 años, el envenenamiento con ácido acetilsalicílico sigue siendo un problema potencialmente mortal.  Ingerir un exceso de tabletas de ácido acetilsalicílico, de manera aguda o crónica, puede resultar en náuseas, vómito, hiperventilación y un zumbido en los oídos.  Los pacientes con este problema frecuentemente se muestran ansiosos, confundidos, taquipneicos, hipertérmicos y en peligro de tener convulsiones.  Deben ser transportados con rapidez al hospital.

La sobredosis de acetaminofén también es muy común, quizá debido a que este fármaco se puede obtener en varias presentaciones diferentes, como el Tylenol.  La buena noticia es que el acetaminofén por lo general no es muy toxico.  Un paciente sano podrá ingerir 140 mg., de acetaminofén por cada kilogramo de peso corporal, sin tener efectos adversos graves.  La mala noticia es que los síntomas de sobredosis por lo general no aparecen sino hasta que es demasiado tarde.  Por ejemplo, la insuficiencia hepática masiva puede no ser evidente durante toda una semana y es posible que los pacientes no proporcionen la información adecuada para un diagnóstico correcto.  Por esta razón, reunir información en la escena es muy importante.  Si encuentra frascos de acetaminofén vacíos, es probable que salve la vida del paciente.  Si se administra de manera lo bastante oportuna un antídoto específico (antes de que ocurra la insuficiencia hepática), puede evitar el daño al hígado.

Tenga extremo cuidado al manejar un niño, que haya ingerido de manera no intencional una sustancia venenosa.  Aunque tales incidentes por lo general no conducen a la muerte, los miembros de la familia pueden estar desesperados y su actitud profesional puede ayudar a calmar la tensión, recuerde sin embargo, que un solo trago de algunas sustancias puede matar a un niño.

Venenos fatales de ingestión
Benzocaína
Antagonistas del canal del calsio (verapamil, nifedipino, diltiacem)
Alcanfor
Cloroquina
Disolventes de hidrocarburos}lomotil
Metanol y etilenglicol
Metil Salicilato (aceite de gaulteria)
Fenotiacinas (toracina)
Quinina
Teofilina
Antidepresivos tricíclicos :amitriptilina Etavil, imipramina Tofranil, nortriptilina Pamelor
Visina

Algunos alcoholes incluidos el metílico y el etilenglicol, son todavía más tóxicos que el etílico (alcohol potable).  Aunque es posible que un alcohólico crónico que no logre obtener el alcohol etílico, lo puede usar como sustituto, es más frecuente que los ingiera alguien que intenta suicidarse.  En cualquier caso es esencial que el transporte sea inmediato al departamento de urgencias.  El alcohol metílico se encuentra en los productos de gas seco y el sterno (combustible compuesto de etanol y alcohol gelatinoso): el etilenglicol, se encuentra en algunos productos anticongelantes.  Ambos causan una sensación de “ebriedad”.  Si no se tratan, causan taquipnea grave, ceguera (alcohol metílico), insuficiencia renal (etileno glicol) y al final la muerte.  Incluso el alcohol etílico (alcohol potable típico) puede detener la respiración de una persona si se toma en dosis excesiva o demasiado rápida, en particular los niños
.

Agentes colinérgicos


Agentes colinérgicos

Los “gases nerviosos” diseñados para la guerra química, son agentes colinérgicos.  Tales agentes sobre estimulan las funciones corporales normales, que están bajo control de los nervios parasimpáticos, lo cual da como resultado: salvación, secreción mucosa, micción, llanto y una frecuencia cardiaca anormal.  Es poco probable que encuentre gas nervioso; sin embargo, es posible que lo llamen para atender a pacientes que se expusieron a alguno de los insecticidas organofosforados o a ciertos hongos silvestres, los cuales también contienen agentes colinérgicos.  Los signos y síntomas de envenenamiento con fármacos colinérgicos fáciles de recordar debido a la mnemotecnia DOMBELS:

  • Defecar
  • Orinar
  • Miosis
  • Broncorrea (descarga de moco de los pulmones)
  • Emesis
  • Lagrimeo
  • Salivación

De manera alternativa puede emplear la mnemotecnia SLODIGEC

  • Salivación
  • Lagrimeo
  • Orina
  • Defecación
  • Irritación GI (gastrointestinal)
  • Emesis
  • Constricción ocular

En los envenenamientos los pacientes presentarán cantidades excesivas de estas funciones normales y secreciones corporales.  Además, los pacientes pueden presentar bradicardia o taquicardia.

La consideración más importante al atender a un paciente que se expuso a un insecticida organofosforado o a cualquier otro agente colinérgico es que el propio TEM-TUM-TES-B, evite la exposición.  Dado que tales agentes pueden pegarse a la ropa del paciente y a su piel, la descontaminación puede ser la prioridad sobre el transporte inmediato al departamento de urgencias.  El personal hospitalario o los paramédicos pueden usar el fármaco anticolinérgico atropina, para secar las secreciones de los pacientes.  Mientras tanto, sus prioridades después de la descontaminación consistente en reducir las secreciones en la boca y tráquea que amenazan con sofocar al paciente y proporcionarle apoyo de la vía aérea.  De acuerdo con su protocolo del SMU local, esto podrá tratarse como una situación de MatPel.

Agentes anticolinérgicos


Agentes anticolinérgicos

El cuadro clásico de una persona que tomó una exceso de fármacos colinérgicos es “caliente como liebre, ciego como murciélago, seco como un hueso, rojo como betabel y loco como el sombrerero” estos son medicamento que tienen propiedades que entre otros efectos, bloquean  los nervios parasimpáticos.  Son fármacos comunes con efectos anticolinérgicos significativos: atropina, difenhidramina (Benadryl), la datura (estramonio o toloache) y ciertos antidepresivos tricíclicos.   Con excepción de la datura, estos medicamentos por lo general, no son drogas de abuso, pero se pueden tomar como sobredosis intencional.

Encontrará que con frecuencia es difícil distinguir entre una sobredosis de anticolinérgicos y una de simpaticomiméticos.  Ambos grupos de pacientes pueden estar agitados, con taquicardia y midriasis.  Una vez que se diagnostica un envenenamiento con anticolinérgico puro, el personal del departamento de urgencia podrá tratar al paciente con fisostigmina IV, de acuerdo con la gravedad dela situación.

A medida que antidepresivos nuevos, menos peligrosos, como la fluoxetina (Prozac) y la sertralina (Zoloft), llenan el mercado, podrá encontrar menos sobredosis de antidepresivos cíclicos como amitriptilina (Elavil) e imipramina (Tofranil).  Además una sobredosis de antidepresivos tricíclicos puede ocasionar efectos más graves y letales.  Esto de sebe a que el fármaco, puede bloquear el sistema de conducción eléctrica en el corazón, lo cual provoca arritmias cardiacas letales.  Los pacientes con sobredosis aguda de antidepresivos tricíclicos, deben ser transportados de inmediato al departamento de urgencias; pueden pasar de parecer “normales” al estado convulsivo y la muerte en 30 minutos.  Las convulsiones y arritmias cardiacas ocasionadas por sobredosis grave con antidepresivos tricíclicos pueden tratarse mejor en el hospital con bicarbonato de sodio IV.  Si trabaja en un sistema de niveles, deberá considerar pedir el respaldo del SVA, cuando este en camino a la escena.

Alucinógenos


Alucinógenos

Los alucinógenos alteran las percepciones sensoriales de una persona.  El alucinógeno clásico es la dietilamida de ácido lisérgico o LSD.  El abuso de otro alucinógeno el PCP o polvo de ángel, es relativamente raro entre los adultos jóvenes.  Fenciclidina es un anestésico disociativo que se sintetiza con facilidad y es muy potente.  Su eficacia por vía oral, nasal, pulmonar e IV, hace que sea fácil añadirlo a otras drogas callejeras.  Es peligroso, porque causa cambios de conducta en los cuales las personas con frecuencia se dañan a sí mismas.

Alucinógenos de abuso común
Bufotenina (piel de sapo)
Dimetiltriptamina DMT
Hachís
Datura
LSD
Marihuana
Mescalina
Semillas de la virgen
Hongos
Nuez moscada
PCP
Psilocibina (hongos)

 

Todos estos agentes ocasionan alucinaciones visuales, intensifican la visión, el oído y por lo general separan al usuario de la realidad.  Este, desde luego espera que el estado sensorial alterado sea agradable.  No obstante, es común que sea aterrador.  En algún punto encontrará pacientes que estén teniendo un “mal viaje”.  Por lo general presentaran hipertensión, taquicardia, ansiedad y quizá paranoia.

Muchos alucinógenos tienen la propiedad simpaticomiméticas.  Desde luego, su atención para un paciente con una mala reacción a un agente alucinógeno es la misma que para el paciente que tomó un simpaticomimético.  Conduzcase de forma calmada y profesional y proporcione apoyo emocional.  No emplee la restricción a menos que usted o el paciente se encuentre en peligro de lesionarse; siempre dentro de los lineamientos especificados por las autoridades locales.  Estos pacientes pueden presentar de repente alucinaciones o percepciones extrañas, así que deberá observarlos con cuidado durante todo el transporte.  Nunca deje sin supervisión o vigilancia a un paciente que haya tomado un alucinógeno.  Proporcione diversas actitudes para tranquilizarlo y solicite la asistencia SVA.

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