Archivos diarios: 9/09/17

Choque por volcamiento


Choque por volcamiento

Ciertos vehículos, como los camiones grandes o los autos deportivos, tienen mayor tendencia a tener volcamientos, debido a que su centro de gravedad es alto.  Los patrones de lesión que con frecuencia se asocian a las lesiones por voladoras difieren, dependiendo de que el pasajero se haya o no colocado el cinturón de seguridad.  Los más impredecibles son los volcamientos en los cuales, un pasajero sin cinturón de seguridad se golpea al interior del vehículo una o más veces al rodar.  El evento más común que pone en peligro la vida, es la eyección toral o parcial del pasajero.

Los pasajeros que son eyectados pueden haber golpeado el interior varias veces, antes de su eyección y así como también, golpeado varios objetos, como árboles, postes de protección o el exterior del vehículo después de aterrizar.   Puede ser que los pasajeros que han sido eyectados de forma parcial, hayan golpeado el interior del vehículo y quedado atrapados en el exterior del vehículo y el medio ambiente al que este rodó.  La eyección total y/o parcial del vehículo, es un mecanismo significativo de lesión; en este caso debe prepararse para atender lesiones que ponen en riesgo la vida o condiciones amenazantes de vida.

Aun cuando tengan puesto el cinturón de seguridad, los pasajeros pueden sufrir lesiones graves durante el volcamiento, aunque los patrones de lesión tienden a ser más predecibles; cuando se usa el cinturón de seguridad apropiadamente, se previene la eyección del vehículo.  Un pasajero en el borde extremo del vehículo que rueda, está en un alto riesgo de sufrir lesiones debido a la fuerza centrífuga por ejemplo: el paciente esta prensado contra la puerta del vehículo.  Cuando el techo choca con el suelo durante un vuelco, el pasajero que cuenta con el cinturón de seguridad, aun puede moverse lo suficiente hacia el techo para hacer contacto con este y sufrir una lesión de médula espinal.  Por lo tanto, las colisiones por volcamiento son en pelicular peligrosas para el pasajero con cinturón y en mayor grado  para el que no tiene el cinturón puesto, no olvidar que estos choques presentan muchas oportunidades de producir segundas y terceras colisiones.

Choque lateral


Choque lateral

Es probable que el choque lateral, o en forma de “T”, sea el número uno de las causas de muerte asociadas con choques vehiculares.  Cuando un vehículo es golpeado de lado, por lo general recibe el golpe por encima de su centro de gravedad y comienza a desplazarse, alejándose del sitio del impacto.  Esto da lugar a una lesión de latigazo lateral.  Como el movimiento es lateral, los hombros y la cabeza golpean hacia el vehículo intruso.  Esta acción puede desplazar el hombro, el tórax y las extremidades superiores y, lo que es más importante, el cráneo contra el poste de la puerta o la ventanilla.  Tengamos en cuenta que la columna cervical tiene poca tolerancia para la flexión lateral.

Si hay una penetración sustancial al compartimento debemos esperar que el pasajero, tenga lesiones torácicas y abdominales laterales, del lado del impacto, así como posibles fracturas de las extremidades inferiores, pelvis y costillas.  Además, los órganos dentro del abdomen están en riesgo de una posible tercera colisión.  Aproximadamente el 25% de todas la lesiones graves de la aorta que ocurren en choques de vehículos motores, es el resultado de una colisión lateral

Choque por alcance


Choque por alcance

Los impactos por detrás son conocidos por causar lesiones de tipo latigazo, en particular cuando la cabeza y/o el cuello no están restringidos por un apoyo de cabeza, colocado de forma apropiada.  Al impacto, el torso se mueve hacia adelante, y al impulsarse el cuerpo hacia adelante, la cabeza y el cuello se rezagan, porque la cabeza es relativamente pesada y parece ser azotada hacia atrás con relación al torso.  Al detenerse el vehículo, el pasajero no restringido se desplaza hacia adelante, golpeando el tablero.  En este tipo de choque, la columna cervical y el área que la rodea, se puede lesionar.  La columna cervical es menos tolerante cuando se inclina hacia atrás; los apoyos para la cabeza disminuyen la extensión durante el choque y por lo tanto ayudan a reducir la lesión.  Otras partes de la columna vertebral y la pelvis también pueden estar en riesgo de lesionarse.  Además, el paciente puede sufrir una lesión de tipo aceleración en el encéfalo es decir, la tercera colisión del encéfalo dentro del cráneo. Los pasajeros en el asiento trasero, con solo un cinturón en la cintura, tienen una incidencia mayor de lesiones de la columna torácica y lumbar.

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