Archivos del mes: 25 noviembre 2015

¿Qué entender por una Cultura de la Prevención y Reducción del Riesgo de Desastre?


¿Qué entender por una Cultura de la Prevención y Reducción del Riesgo de Desastre?                                                        

 

Jorge E. Gorigoitía Gándara

Profesor de Estado

Espec. en Administración de la Prevención del Riesgo de Desastres

Digamos que es el resultado de cultivar un conjunto de conocimientos multidisciplinarios sobre prevención del riesgo de desastre – en términos de amenazas y vulnerabilidades probables de ocurrir y de los recursos disponibles para responder- que  contribuyan a evitar, mitigar o impedir que se produzcan situaciones de riesgo para la vida de las personas, su propiedad  y sus bienes materiales, en el medio ambiente y en su habitat derivadas, por una parte, de la ocurrencia de fenómenos naturales (geológicos, geomorfológicos e hidrometeorológicos), tecnológicos (químico-industriales)  o antrópicos (sanitario-ambientales y socio-organizativos) y, por otra, derivadas de sus propias vulnerabilidades; estos conocimientos deben adquirirse, ejercitarse y perfeccionarse mediante una adecuada educación, formación y ejercitación permanente del ser humano, en particular, y de la comunidad, en su conjunto, procurando desarrollar hábitos, actitudes, conductas y valores que preparen anímicamente a la ciudadanía y la orienten, tanto en sus aspectos psicológicos como sociales y culturales, de tal manera que desarrolle su capacidad  para reaccionar, respondiendo, soportando, adaptándose y recuperándose lo antes posible al enfrentar situaciones de emergencia adversas, reduciendo los riesgos potenciales y mejorando así su capacidad de respuesta y  de resiliencia, cultivando y fortaleciendo a su vez la costumbre de vivir y convivir, estudiar, divertirse, trabajar y proyectar sus vidas dentro de un entorno razonablemente más y mejor protegido, seguro y, sustentable.

Primera versión: Junio 2006

Versión actualizada: Junio 2015

Lecciones derivadas del reciente atentado terrorista en París (Oct. 13, 2015)


Lecciones derivadas del reciente atentado terrorista en París (Oct. 13, 2015)

Teniendo en cuenta las amenazas de nuevos atentados a nivel global, he creído oportuno contribuir a una seguridad razonable de la ciudadanía con el siguiente comentario e instructivo.

“MANTENGA LA CALMA”

Esta expresión, encabezando la mayoría de las instrucciones de CÓMO ACTUAR en caso de producirse una situación de peligro, como un incendio, un terremoto, un choque con multiplicidad de víctimas ó una acción terrorista, que amenace nuestra integridad física y/ó emocional,  por sí sola NO nos dice MUCHO. Siempre me opuse a esta recomendación “per se”. En mi opinión, esta expresión requiere y demanda  una nota explicativa, sujeta a variaciones en la forma de manifestarse en cada caso.

“Mantener la Calma” implica ser capaz de reaccionar  de inmediato tras el impacto físico al entorno (provocado, en este caso, por actividad terrorista) y al impacto emocional sobre las personas que acompañan a toda situación de emergencia súbita e inesperada, como p. Ej.: una explosión cercana ó una sucesión de disparos repentina a nuestro alrededor.

Mantener la Calma implica reaccionar y controlar en el menor tiempo posible ese impacto emocional (del que NADIE está libre, dado lo sorpresivo del hecho, incluido el  personal encargado de administrar una situación de emergencia, ya sea un Guardia de Seguridad, un Policía, Bombero ó Sanitario) y ocupar la mente focalizándola en lo que hay que hacer “acto seguido”, al momento de ocurrir, en este caso específico, un bombazo y/ó disparos repetidos:

  1. Protegerse TIRÁNDOSE AL SUELO de inmediato, sin vacilar, NO CORRER. Por ejemplo: personas que consumían/conversaban en el Café, próximo al estadio, no vacilaron en tirarse de inmediato al suelo al oír disparos.
  2. NO MOVERSE hasta estar seguro que la balacera ó emergencia ha terminado. Por ejemplo: las mujeres que ocupaban una mesa afuera del Café citado, se tiraron al suelo y no se movieron mientras disparaban, con lo que salvaron incluso la vida.
  3. Acto seguido, preocúpese de prestar ayuda o auxilio a personas a su alrededor. Por ejemplo: el ciudadano que auxilió a la mujer embarazada que colgaba de una ventana, salvándola de caer al vacío y matarse.
  4. Esté atento a la radio –sintonice una emisora en su Móvil-y a las Informaciones OFICIALES. NO ponga oídos a rumores.
  5. Al evacuar el lugar, HÁGALO CAMINANDO, NO corra. Mantenga el control sobre sí mismo. EVITE el impulso inicial, irracional, de arrancar.
  6. i) Abandone el lugar de los hechos, contribuyendo así a mantener despejada el área y facilitar la investigación de lo sucedido.

Como podrá  apreciar, MANTENER LA CALMA implica mantener “la cabeza” ocupada en actividades “inmediatas”, tanto durante como post-impacto, útiles y necesarias como las descritas.

Jorge E. Gorigoitía Gándara

Espec. en Administración de la

Prevención del Riesgo de Desastre

Nov. 2015

LEVANTAMIENTO Y MOVILIZACION DE PACIENTES


 

6.- LEVANTAMIENTO Y MOVILIZACION DE PACIENTES

 

En el transcurso de un servicio, tendrá que mover al paciente varias veces para proporcionarle los cuidados de emergencia, en la escena y durante su traslado a la sala de urgencias.  Con frecuencia tendrá que llevarlo a un lugar o sitio diferente.  Una vez que lo haya examinado y brindado la atención requerida, usted y su equipo tendrán que llevarlo en la camilla rodante o en la férula espinal, entonces debe acercarlo a la ambulancia estacionada y subirlo al interior de ella.  Después de llegar al hospital, debe bajar al paciente, aproximarlo al sitio donde será atendido y transferido de la camilla a la cama del área de urgencias o donde sea indicado por el médico.

Para evitar que el paciente, usted o sus compañeros se lesionen, deberá aprender a mover al paciente de manera correcta, usando la mecánica corporal y una apropiada fuerza de prensión.

Para poder mover a un paciente de forma apropiada, en las diversas situaciones que encontrara en la escena, deberá aprender cómo realizar arrastres y levantamientos de cuerpos, mover con rapidez al paciente de un auto a la camilla, o ayudarlo a pasarse a de una silla o cama a la camilla o levantarlo del piso a la camilla.  Además tendrá que mover a un paciente de la cama a la camilla y cargarlo para subir a un paciente de la cama a la camilla o cargarlo para subir o bajar escaleras.

Usted y su equipo deberán saber cómo colocar a un paciente con sospecha de lesión en la columna vertebral sobre una férula espinal, y empaquetar pacientes, con o sin sospecha de lesión vertebral.  En ocasiones tendrá que mover a un paciente que es muy pesado con su equipo, o llevar a un paciente a través de una vereda o de un terreno accidentado.  Necesitará también conocer las técnicas especiales para bajar y subir la camilla a la mesa de exploración o camilla de la sala de urgencias.

Levantar y cargar, son procesos dinámicos.  Para asegurar que ningún individuo cargue súbitamente un peso que pueda resultar peligroso, y reducir el riesgo de lesión de nosotros, o del paciente, cada uno de los rescatistas debe saber dónde colocarse y como dar y recibir órdenes para realizar un levantamiento en forma tal, que todos los implicados actúen de manera simultánea.

Necesitará saber también, como preparar los dispositivos para movilizar  a los pacientes, como manejar una camilla de ruedas, una silla para escaleras, la férula espinal, la camilla desarmable o de palas, o la camilla flexible, y cuando y como usarlas.

Revisemos y practiquemos continuamente,  las técnicas de levantamiento, movilización y técnicas de agarre, asa como también los principios para mover a los pacientes, incluyendo los movimientos de emergencia y los no urgentes.  Además, los distintos tipos de equipos y posiciones de los pacientes.

5. VOCABULARIO VITAL – signos vitales de base


5 VOCABULARIO VITAL

Signos vitales de base

Auscultación: método para escuchar los sonidos de un órgano con ayuda de un estetoscopio.

AVDI: método para evaluar el nivel de conciencia, determinando si el paciente está despierto y alerta y si  responde o no a estímulos verbales o a estímulos de dolor; se usa sobre todo en la etapa temprana de la evaluación.

Bradicardia: frecuencia cardíaca lenta, menor de 60 latidos por minuto.

Cianosis: color gris azulado de la piel y de las mucosas del paciente,  que generalmente es causado por niveles reducidos de oxígeno en la sangre.

Conjuntiva: delicada membrana que recubre los parpados y cubre la superficie expuesta del ojo.

Diaforética: sudoración profusa.

Esclerótica: porción blanca del ojo.

Estridor: ruido inspiratorio áspero, de tono alto, como el sonido producido por la obstrucción aguda dela laringe (vía aérea superior)

Hipertensión: presión arterial que más alta que los límites normales.

Hipotensión: presión arterial que más baja que los límites normales.

Historial SAMPLE: breve historia del trastorno de un paciente para determinar los signos y síntomas, alergias, medicaciones, padecimientos previos, ultimo alimento, y eventos que condujeron  a la lesión o enfermedad.

Ictericia: color amarillo de la piel o la esclerótica, causada por una enfermedad o disfunción del hígado.

Llenado capilar: capacidad del aparato circulatorio para restaurar la sangre al sistema capilar.

Molestia principal: razón por la cual el paciente pidió ayuda.  También, es la respuesta a preguntas tales como “¿que está mal?” o “¿Qué sucedió?”

OPQRS:   abreviatura  de  los términos  usadas en la evaluación de los signos y síntomas, del paciente. O (onset, inicio) P (provocación o paliación), Q (quality, calidad), R (región/irradiación) S (severity, intensidad), y T (timing, tiempo o duración delas molestias), (abreviatura original en ingles)

Oximetría de pulso: instrumento de evaluación que mide la saturación de hemoglobina en los lechos capilares.

Perfusión: circulación de la sangre dentro de un órgano.

Posición de olfateo: posición extremadamente erguida, en la cual la cabeza y el mentón del paciente están echados un poco hacia adelante.

Posición de tripie: posición erguida en la cual el paciente se inclina hacia adelante apoyado los dos brazos, los cuales se encuentran estirados hacia el frente e impulsa la cabeza y en mentón hacia adelante.

Presión diastólica: la presión que permanece en las arterias durante la fase de relajación (diástole), cuando el ventrículo está en reposo.

Presión sistólica: presión incrementada a lo largo de una arteria con cada contracción (sístole) del ventrículo.

Pulso: onda de presión  que se produce en cada latido del corazón y causa un desplazamiento de sangre en las arterias.

Respiración laboriosa: respiración que requiere un visible aumento de esfuerzo; caracterizado por gruñidos, estridor, y uso de los músculos accesorios.

Respiración espontanea: respiración en un paciente sin asistencia.

Signos: hallazgos objetivos, que se pueden ver, escuchar, sentir, oler o  medir.

Signos vitales: signos clave que se usan para evaluar la condición general del paciente, que incluyen las respiraciones, el pulso, la presión arterial, el nivel de conciencia, y las características de la piel.

Síntomas: hallazgos subjetivos que el paciente percibe, pero que solo pueden ser identificados por el mismo.

Taquicardia: ritmo cardíaco rápido, de más de 100 latidos por minuto.

Tensión arterial (TA): presión que ejerce la sangre circulante contra las paredes arteriales.

Vasoconstricción: estrechamiento de un vaso sanguíneo.

Volumen corriente o tidal: cantidad de aire que es intercambiada con cada respiración (inspiración y espiración).

Mnemotecnia escala AVDI


Mnemotecnia escala AVDI

La escala AVDI (VIDA) es un método rápido para evaluar el nivel de conciencia de un paciente, con el uso delos cuatro términos de la siguiente mnemotecnia

A = alerta

V = responde a estimulo verbal

D = responde a estimulo doloroso

I = inconsciente

Debe determinar si:

– El paciente está despierto y alerta.  Un paciente despierto y alerta está orientado respecto a persona, lugar, tiempo y mecanismo de la lesión o historia del trastorno presente.

-El paciente que no está despierto y alerta, pero que es despertado y responde a su vos abriendo los ojos, quejándose, hablando o moviéndose, es reactivo a estímulos verbales.

-El paciente que no responde a su voz normal al hablar, pero responde cuando habla fuerte, responde a estímulos verbales intensos.

Asegúrese de anotar como respondió el paciente.

Golpee con toques no fuertes, repetidamente con sus dedos a un  paciente con deterioro de la audición.   Si el paciente responde, anote que este tiene un deterioro de la audición, pero responde cuando es golpeado ligeramente.

Para determinar si el paciente que no responde a un estímulo verbal, responderá a un estímulo doloroso, debe darlo un pellizco suave pero firme en la piel del paciente.  Si el paciente se queja o se retrae, esta respondiente a un estímulo doloroso.  Asegúrese de anotar el tipo de respuesta, y localización a ese estimulo doloroso.  Tenga mucho cuidado con pacientes con sospecha de lesión cervical o de columna vertebral.

Si el paciente no responde a un estímulo doloroso en un lado, intente en el otro lado… (Acuérdese de la evaluación espejo)

Tenga en cuenta que el paciente que permanece flácido sin movimiento, sin hacer sonido alguno,  y sin indicación de deterioro de la audición, es  un paciente no responsivo.

REEVALUACION DELOS SIGNOS VITALES


REEVALUACION DELOS SIGNOS VITALES

Los signos vitales que obtiene sirven para dos funciones importantes.

Los primeros datos registrados establecen la medición inicial de los sistemas neurológico, respiratorio y cardiovascular así como la calidad de la perfusión y oxigenación del encéfalo y otros órganos vitales.

Los signos vitales iniciales sirven como una línea de base clave.

Durante todo el tiempo que dure la atención al paciente, debe vigilar sus signos vitales para detectar posibles cambios sobre sus hallazgos iniciales,  debe reevaluar y registrar los signos vitales cada 15 minutos en un paciente estable y cada cinco minutos en un paciente inestable,  también debe reevaluar y reevaluar los signos vitales después de todas las intervenciones médicas.

Esta evaluación  comparativa y constante es un indicador importante para saber su las intervenciones han restaurado las funciones vitales del paciente a un grado aceptable, o cuando menos han evitado un deterioro adicional.    La reevaluación también indica si debe considerar una intervención más agresiva cuando el deterioro persiste.

LAS PUPILAS


LAS PUPILAS

pupilas Imagen1

La pupila es una abertura en el centro del iris (porción pigmentada del ojo).

El diámetro y la respuesta de las pupilas a la luz, reflejan el estado de perfusión, oxigenación y condición del encéfalo del individuo.

Las pupilas son normalmente redondas y más o menos de igual tamaño, de acuerdo con la luz disponible.  Con luz normal en la habitación, la pupila parece tener un tamaño medio, pero con menos luz, las pupilas se dilatan permitiendo que entre más luz al ojo, haciendo posible que se veamos aun con luz débil.

Con niveles altos de luz, o cuando se introduce súbitamente a una luz brillante, las pupilas se constriñen instantáneamente permitiendo que entre menos luz y así, protegiendo de daño los sensibles receptores en su interior.

Cuando una luz más brillante estimula el ojo (niveles más altos de luz entran en solo un ojo), ambas pupilas deben contraerse por igual al tamaño apropiado para que la pupila reciba la menor cantidad de luz.

En ausencia de luz, las pupilas se relajaran y dilataran por completo.

Cuando se introduce luz, cada ojo envía señales sensitivas al encéfalo indicando el nivel de luz que esta recibiendo.  El tamaño de las pupilas es regulado por una serie de comandos monitores que envía la información al encéfalo de manera automática a través de los nervios motores oculares a cada ojo,  causando que las pupilas se constriñan al mismo tamaño de forma apropiada.  Normalmente el tamaño de las pupilas cambia instantáneamente a cualquier cambio en el nivel de la luz.

Debe asumir que el paciente tiene la función encefálica alterada, como resultado de la depresión o lesión en el sistema nervioso central, cuando las pupilas reaccionan en una de las siguientes formas:

  • Se quedan fijas sin reacción alguna.
  • Se dilatan con el estímulo de una luz brillante y se constriñen cuando la luz se retira.
  • Reaccionan con lentitud.
  • Se vuelven de tamaño desigual.
  • se vuelven de tamaño desigual cuando se introduce o retira la luz brillante de un ojo.

La depresión del encéfalo se puede producir por las siguientes situaciones:

  • Lesión del encéfalo o tronco encefálico.
  • Traumatismo o evento vascular cerebral.
  • Oxigenación o perfusión inadecuada.
  • Drogas o toxinas (agentes depresivos del sistema nervioso central)

Los opiáceos, que son una categoría de agentes depresivos del sistema nervioso central, hacen que las pupilas se contraigan en un grado tan significativo que se vuelven tan pequeñas como para ser descritas como puntiformes.

La presión intracraneal a consecuencia de una hemorragia puede causar presión sobre el nervio motor ocular e impedir el movimiento de las pupilas.  Cuando esto sucede el ojo no recibe más órdenes para constreñirse y las pupilas se quedan completamente dilatadas y fijas.  Esto se describe como una pupila midriática o arreflexica.

Las pupilas pueden estar dilatadas (midriáticas), desiguales (anisocòricas) como consecuencia por la aplicación de un medicamento en uno o ambos ojos, o por no reaccionar de manera apropiada.

Las letras P I R R L sirven como una guía útil para evaluar las pupilas así:

P  = Pupilas

I = iguales

R = redondas

R = reactivas

L = a la luz

En el caso de pacientes con pupilas normales, puede informar “las pupilas son iguales, redondas y de tamaño regular y reaccionan apropiadamente a la luz” o  “pupilas  = PIRRL”.

Describa cualquier hallazgo anormal usando la forma más larga como “las pupilas son iguales (
) y redondas, la pupila izquierda esta fija (arrefléxica) y dilatada (midriática), la pupila derecha es de tamaño regular y reacciona a la luz”.

NIVEL DE CONCIENCIA


NIVEL DE CONCIENCIA

El nivel de conciencia (NDC), del paciente se considera un signo vital, porque puede decir mucho de su estado neurológico y psicológico.

El encéfalo requiere de un abastecimiento constante de oxígeno y glucosa para funcional de manera adecuada.  Una alteración del nivel de conciencia puede ser una de las principales indicaciones de hipoxia.

En la evaluación inicial necesita descubrir solo el nivel de conciencia determinando si el paciente está despierto y alerta  con un nivel de conciencia no alterado consiente,  con un nivel de conciencia alterado o inconsciente.

Al evaluar un paciente, debe determinar lo adecuado de su respuesta así como también la comprensión de las preguntas que le hagamos y su actividad mental;  no que tan bien refleja su propia definición de una conducta socialmente aceptable.

Cuando un paciente esta consciente con un nivel alterado  de conciencia, puede indicar que hay una perfusión y oxigenación inadecuada o un problema químico o neurológico que está afectando de manera adversa al encéfalo y su función;  un nivel de conciencia alterado en un paciente consciente también puede ser causado por medicamentos, drogas, alcohol o envenenamiento.

Cuando usted llegue a una paciente que este inconsciente, debe centrarse en identificar los problemas de la vía aérea, respiración y circulación, amenazantes de vida y luego identificar otro tipo de atención que el paciente pueda necesitar.  La inconsciencia sostenida debe advertirle que puede existir un problema o déficit critico respiratorio, circulatorio o del sistema nervioso central, y debe asumir que el apaciente tiene una lesión potencialmente critica, o un trastorno que amenaza la vida.  Por lo tanto, después de evaluar al paciente y proporcionarle el tratamiento indicado requerido, debe prepararlo para realizar el traslado rápido al hospital.

Vivir con diabetes


Vivir con diabetes: ¡digamos sí a la buena salud!

12 de Noviembre de 2015

El Mes Nacional de la Diabetes se observa cada noviembre para concientizar sobre cómo vivir saludablemente y ayudar a nuestros seres queridos con esta condición de salud. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, una en 11 personas en Estados Unidos vive con diabetes y más de una persona en cuatro no lo sabe.

Es posible prevenir o retrasar el desarrollo de las complicaciones de salud asociadas con la diabetes o prediabetes si se adopta un estilo de vida activo y saludable. Para lograrlo, es importante contar con la ayuda de la familia, los amigos y las redes de apoyo. Es por eso que GobiernoUSA.gov y Diabetes Hands Foundation (en inglés) dedican el Mes Nacional de la Diabetes a concientizar sobre las formas positivas de vivir con diabetes y comparten estos consejos.

Permanezcamos informados. Hay mucha información sobre la diabetes en el Internet, pero es importante seleccionar losrecursos confiables. Mantenerse informado sobre los avances científicos, exámenes médicos, medicamentos, tratamientos y los aspectos emocionales, entre otros temas, es una buena manera para entender las necesidades específicas de cada persona y manejar el estrés familiar.

Compartamos comidas saludables. El cambio en la alimentación no es sólo un asunto que interese y beneficie a la persona que vive con diabetes. Una familia que sigue un plan de alimentación saludable reduce los riesgos de diabetes, sobrepeso y obesidad. Animarse a probar platos saludables de otras culturas puede ser una aventura familiar. Hay muchascomidas balanceadas que son exquisitas.

Incluyamos la actividad física. Las caminatas, el baile o los paseos en bicicleta son actividades que se pueden disfrutar en familia. El ejercicio físico ayuda a reducir las concentraciones de glucosa en la sangre y es una buena manera de reducir o mantener el peso. Además con la actividad física, el cerebro produce químicos que favorecen el bienestar.

Apoyemos a los nuestros. Cuando una familia vive con diabetes, el apoyo es fundamental. Los integrantes de la familia o los amigos pueden cumplir funciones específicas como acompañar a la persona que vive con diabetes a las visitas médicas, ayudar a elegir a los médicos o el plan de salud que más convenga.

Celebremos los pequeños y grandes pasos. Los desafíos de vivir con diabetes son grandes, por eso, se recomienda crear un ambiente positivo y alegre en la casa. No deben faltar las palabras de aliento y agradecimientos por los esfuerzos compartidos. La familia puede sorprender a la persona que vive con diabetes con un podómetro, un par de zapatos deportivoso una suscripción a un estudio de baile o yoga cuando haya alcanzado sus metas.

Nadie está solo. La organización sin fines de lucro Diabetes Hands Foundation tiene como propósito acompañar a las personas y familias que viven con diabetes. En sus comunidades en línea, EsTuDiabetes.org y TuDiabetes.org (en inglés), se puede encontrar un espacio para compartir experiencias, conectarse y tener un diálogo abierto con otras personas o familias que viven con diabetes.

Consulte nuestra sección de salud para obtener información confiable del Gobierno. Durante este mes de noviembre, usted puede seguirnos por Twitter (USA.gov y GobiernoUSA.gov) para recibir más consejos y sugerencias para llevar una vida más sana, activa y positiva. Lo invitamos a participar de varias actividades para compartir sus preguntas sobre la diabetes (utilice la etiqueta #YesSalud). Infórmese en: http://www.estudiabetes.org/YES-SALUD/.

Guia dirigidas por los jóvenes para la reducción del riesgo de desastres


Promoción dirigidas por los jóvenes para la reducción del riesgo de desastres: una guía

  • Organización: Y Care International (YCI)
  • Fecha de publicación: 2015
  • País de publicación: Reino Unido
  • Idioma: Inglés
  • Audiencia: formadores / profesores / facilitadores, Niños
  • Precio: gratuito

Esta guía es un recurso práctico de capacitación dirigido a personal del proyecto Y Care International y socios para ayudar a las actividades de promoción dirigidas por jóvenes para la reducción del riesgo de desastres (RRD). La guía se divide en los siete pasos del ciclo de actividades de promoción, y está diseñado para ser leído ya sea en su conjunto o por paso individual, dependiendo de la necesidad. Los pasos incluyen (i) Identificar los problemas (ii) Recopilar la evidencia (iii) Establecer sus objetivos (iv) Identificar los objetivos (v) Elegir una estrategia de influir (vi) Elaborar un Plan de Acción de Promoción y (vii) Monitorear y Evaluar. Dentro de cada paso de la guía hay herramientas útiles, ejercicios, recursos y estudios de casos para que los usuarios puedan obtener ideas y construir su propio Plan de Acción de Promoción para el final de la guía.

 

A %d blogueros les gusta esto: