1.6 NIVELES DE ENTRENAMIENTO

1.6 NIVELES DE ENTRENAMIENTO

La certificación de los TEM es una función estatal o de cada país, sujeta a las leyes y reglamentos nacionales.

Los programas de certificación y recertificación deben cumplir con las disposiciones, normas y reglamentos oficiales en materia de salud y educación.

La homologación será un programa especial de la escuela para los socios de OIDETAM.

Soporte Vital Básico y Primeros Auxilios

Con el desarrollo del SME y el crecimiento de las necesidades de disponer de cuidados de emergencia, millones de personas civiles han sido entrenadas en SVB/RCP.  Además de la RCP, mucha gente ha seguido cursos de primeros auxilios que incluyen control de hemorragias y otras destrezas simples, que pueden ser requeridas para proporcionar cuidados esenciales inmediatos.  Los cursos son diseñados para entrenar personas, que en su área de trabajo, puedan proporcionar los cuidados necesarios en los minutos anteriores a la llegada del TEM o responsable que acuda a la escena.

Además mucha gente, que está alejada del SME, y por ende lejos de la asistencia de un TEM, debe entrenarse en primeros auxilios avanzados.  Los cursos deben incluir el SVB así como también el cuidado y preparación del paciente mientras llegan los servicios de rescate o especializados.

Uno de los desarrollos recientes más dramático en  los cuidados prehospitalarios de urgencias es el uso de un Desfibrilador Automático Externo DAE.  Este importante dispositivo, en alguno de los casos no es más grande que un teléfono celular, detecta arritmias cardíacas tratables, que ponen en peligro la vida (fibrilación y taquicardia ventricular), y entregan al paciente la cantidad apropiada de  choque eléctrico.  Está diseñado para su uso en cada nivel de entrenamiento de emergencias prehospitalarios.

Primeros Respondientes (socorristas)

Al no poder contar con una persona entrenada para iniciar SVB u otros cuidados en emergencia, el SME incluye los cuidados inmediatos por primeros respondientes., por oficiales de la ley, bomberos, guardabosques, u otros rescatadores organizados, que con frecuencia acuden a las escena antes que la ambulancia o el TEM.

El currículo de primer respondiente esta diseñado para proporcionar el entrenamiento necesario para iniciar los cuidados inmediatos y luego asistir a los TEM en su llegada.  También familiariza al estudiante con los procedimientos, equipo y técnicas de preparación de pacientes para su transporte, agilizando de esta manera el trabajo de los TEM.

Además encontramos muchos Primeros Respondientes profesionales en la escena, diversidad de personas que están deseosas de ayudar.  Se encuentran buenos samaritanos entrenados en Primeros Auxilios y RCP, médicos, enfermeras, al igual  que otras personas bien intencionados con o sin entrenamiento previo.  Identificados  y utilizados de manera apropiada, pueden proporcionarnos un apoyo valioso cuando se tiene pocos recursos.  En otras ocasiones pueden interferir  en las operaciones e incluso enfrentarse a problemas o peligros.

TEM-Básico

El curso de TEB-B requiere un mínimo de 110 horas en las se incluyen conocimientos y destrezas en los cuidados de emergencias.  También sirve para construir las bases para el TEM-Intermedio y/o el TEM-Paramédico o Avanzado.  Al llegar a la escena nos debemos responsabilizar de la valoración y cuidados del paciente, así como también de su preparación para el traslado al servicio de urgencias, si se requiere.  De acuerdo al constante desarrollo del SME, la definición de básico o avanzado esta siempre en constante movimiento (En algunos países no existe el nivel Intermedio).  Por ejemplo en este nivel TEM-B se han agregado destrezas consideradas antes como avanzadas;  se incluyen la desfibrilación automática externa, y la asistencia a pacientes con el uso de medicamentos prescritos por sus médicos, como nitroglicerina, epinefrina e inhaladores con dosis medicadas;  Actualmente destrezas y procedimientos adicionales están siendo evaluados de forma continua para ser incluidas el TEM-B. Por ejemplo el uso de la aspirina para el ataque cardíaco, epinefrina auto-inyectable (EpiPens) y terapia IV.  Por esta razón nos debemos mantener informados y actualizados.  RECUERDE:, el entrenamiento no  aprueba la administración de estos medicamentos sin previa autorización de la dirección médica.

TEM-Intermedio.

El curso y entrenamiento del TEM-I, está diseñado para agregar destrezas y conocimientos en aspectos específicos de SVA a quienes han sido entrenados como TEM-B.  Estas destrezas adicionales incluyen terapias IV, interpretación de arritmias cardíacas, y desfibrilación manual, intubación endotraqueal y en muchos casos, el conocimiento y destreza para administrar ciertos medicamentos.  Siempre dependiendo de la dirección médica, quién determinara el tipo de cuidados y ordenar estas acciones de forma verbal o por escrito (protocolos).

TEM-Paramédico (avanzado)

En algunos países se denominan Paramédicos a los prestadores de atención prehospitalaria sin importar el nivel, o les llaman  Paramédico-básico, paramédico-intermedio o paramédico-avanzado.  Sin embargo en USA, cuna de esta profesión, se denominan TEM-B, TEM-I y TEM-P, para los tres niveles de entrenamiento.   Actualmente en algunos países con la elaboración de leyes y normas actuales se hace la homologación del término paramédico a los Técnicos de Emergencias Médicas, básico, Intermedio; solo se referirá al TEM Avanzado como Paramédico.  El TEM-P debe completado un curso extendido de entrenamiento que aumenta de manera significativa sus conocimientos y maestría, desempeñando una alta gama de destrezas de SVA con base en la guía de competencias profesionales de cada país, varía entre 800 y 1500 horas, que generalmente se realizan en salones de clase y entrenamientos de internado.  Las destrezas de desempeño que se enseñan en el TEM-P incluyen lo siguiente:

  • Monitoreo de electrocardiograma e interpretación de ritmos cardíacos.
  • Soporte Vital Cardíaco Avanzado (ACLS)
  • Destilación manual y marcapasos cardíaco externo
  • Intubación endotraqueal y nasotraqueal
  • Cricotiroidotomía.
  • Descompresión de neumotórax a tensión con aguja
  • Terapia IV.
  • Farmacología avanzada: cálculos de fármacos y administración de medicamentos.
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