Archivos del mes: 28 febrero 2015

SITUACIONES INCIERTAS


SITUACIONES INCIERTAS

Habrá ocasiones en que no estés seguros de que exista una verdadera urgencia médica.  Cuando esto ocurra informa a la dirección médica o al centro regulador de las urgencias médicas sobre a necesidad de transportar.  Si no puede comunicarse con ellos lo mejor es transportar al paciente.  Por razones éticas, como médico-legales, un médico debe examinar a todos los pacientes que son trasladados y juzgar el grado de necesidad médica.

También debe darse cuenta de que la mayoría de los síntomas menores pueden ser síntomas tempranos de enfermedades o lesiones graves.  Los síntomas de muchas enfermedades pueden ser similares a los del abuso de sustancias, crisis conversivas u otros trastornos.  Debe aceptar las molestias del paciente y proporcionar un cuidado apropiado, hasta que sea capaz de transferirlo a un nivel más alto. Ejemplo: paramédico, enfermedad, medico.  Los protocolos locales dirigirán sus acciones en estas situaciones.  Si no está seguro, equivóquese hacia el lado de la precaución; adquiera el consentimiento del paciente y transpórtelo hacia un servicio médico.

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AYUDAR A LA FAMILIA


AYUDAR A LA FAMILIA:

Si el niño está muerto, el reconocimiento del hecho es importante.  Este debe hacerse en un sitio privado, incluso si es dentro de una ambulancia.  Con frecuencia los padres no pueden creer que la muerte sea real, aun si se han preparado para ello, como en el caso de una enfermedad terminal como la leucemia.  Las reacciones varían, pero la impresión, la incredulidad y la negación son comunes.  Algunos padres muestran pocas emociones con las noticias iniciales.

Si es posible o adecuado, encuentre un lugar en el cual la madre y el padre puedan abrazar al niño, esto es importante en el proceso de duelo y ayuda a disminuir la sensación de incredulidad y hace que la muerte sea real.  Aun si los padres piden no ver al niño, debe decirles que pueden hacerlo.  Su decisión de permitir que los padres vean al niño puede requerir cierta discreción.  Por ejemplo en el caso de una muerte traumática, en la cual hay lesiones significativas, esa decisión puede retrasarse.  La demora puede implicar disponer de servicios de apoyo, o entrar en contacto con el médico de la familia, u otros que puedan ayudar a los padres a través de esa difícil situación.  Esto puede representar por ejemplo, preparar a los padres para lo que verán y los cambios causados por la rigidez cadavérica o la asfixia.

A veces no necesitamos decir mucho.  De hecho, el silencio es más reconfortante que las palabras.  Puede expresar su pesar. No sobrecargue a los padres con información abundante, pues en este punto no se puede manejar.  Comunicación no verbal, como sostener una mano o tocar un hombro, también es valiosa.  Deje que las acciones de la familia le sirvan de orientación sobre lo que es apropiado.  Es importante estimular a los padres a hablar de sus

TRATAR CON LA MUERTE DE UN NIÑO


TRATAR CON LA MUERTE DE UN NIÑO:

Esta es una situación muy temida y trágica.  Es evidente pensar que el niño muerto o moribundo tiene mucho más que hacer, y muchos años por vivir.  En nuestra sociedad, asumimos que solo las personas mayores mueren.  Los niños mueren con menos frecuencia ahora que en el pasado, por lo cual la mayor parte de las personas no están preparadas sobre lo que sentirán cuando estos fallezcan.  Puede pensar en sus propios hijos, y aquellos que conoce, como sobrinos, o niños de amigos cercanos.  Y puede pensar “porque este niño con tan solo cinco años, debe morir”.

Afrontar la muerte de un niño como si se tratara de su propia muerte le ayudara a resolver los difíciles cuestionamientos.  Pero, aun así, no es un tema fácil de abordar, en especial para la familia.  Como TEM, experimentaremos estrés al estar involucrado en anunciar la muerte de un niño.

Una de nuestras responsabilidades puede ser ayudar a la familia en el periodo inmediato después de la muerte,  hasta que se disponga de una ayuda definitiva y profesional que podrá estar en mejor posición para ayudar a la familia para que comience a afrontar la perdida.  La forma en la cual la familia se enfrente a la pérdida de un niño afectará su estabilidad y resistencia.  Debemos ayudar a la familia a través de este periodo de duelo, e informarle sobre los servicios de asesoría y soporte que están disponibles.

NIÑOS LESIONADOS Y CRÍTICAMENTE ENFERMOS


NIÑOS LESIONADOS Y CRÍTICAMENTE ENFERMOS:

Los niños lesionados y críticamente enfermos con trastornos que ponen en peligro la vida, deben ser tratados como cualquier paciente respecto a la evaluación de la vía aérea, ventilación y circulación (ABC). Al proporcionarse la atención, deben ser consideradas las variaciones respecto a  estatura, peso y tamaño.  Dado el aumento en la tensión y la naturaleza de la escena de la emergencia con pacientes pediátricos involucrados, es importante que un familiar o adulto responsable acompañe al niño para aliviar la ansiedad y ayudar en su atención conforme sea requerido.

LOCALICE Y NOTIFIQUE A LA FAMILIA


LOCALICE Y NOTIFIQUE A LA FAMILIA:

Muchos pacientes estarán consternados y le piden que avise a su familia u otras personas cercanas a ellos.  Debe asegurarse que una persona adecuada y responsable se esfuerce para localizar a las personas deseadas.  Asegurar al paciente que alguien hará esto, puede ser una parte significativa de su atención.

PERMITA LA ESPERANZA


PERMITA LA ESPERANZA

En los traumatismos y trastornos médicos agudos es posible que los pacientes pregunten si van a morir.  Podemos sentir que nos faltan palabras.  También podemos saber, con base en experiencias pasadas, o en función de la gravedad de la situación, que el pronóstico es adverso.  Pero no nos corresponde decirle al paciente que está muriendo.  Afirmaciones como “no sé si vaya a morir, luchemos juntos” o “no me voy a rendir, usted no se rinda tampoco”, son inútiles; transmiten una sensación de confianza y esperanza irreal,  permita al paciente saber que usted está haciendo todo lo posible para salvarle la vida.  Si queda la más ligera posibilidad de esperanza, transmita el mensaje con actitud real hacia el paciente

RECHAZO DE LOS CUIDADOS INICIALES


RECHAZO DE LOS CUIDADOS INICIALES:

En ocasiones es posible que el paciente pueda rechazar la atención médica de urgencia e insista en solicitar que no le haga nada, o le deje en paz.  En estos casos, es importante advertirle al paciente sobre la gravedad de su situación sin causar una alarma inadecuada.  Decir “todo estará bien” cuando es obvio que esa no es la situación, es mentirle al paciente.  En general los pacientes gravemente enfermos o lesionados saben que están en problemas.

SEA HONESTO


SEA HONESTO:

Al acercarse a cualquier paciente, usted debe decidir quién de ellos puede entender y dar su consentimiento.  Debe ser honesto sin angustiarle, evitando darle información innecesaria o que no podría entender.  Solo explique lo que está haciendo y permita que el paciente sea parte de la ayuda que le está dando; esto puede aliviar el sentimiento de desamparo y de ira.

ORIENTE AL PACIENTE


ORIENTE AL PACIENTE:

En una situación de emergencia es de esperar que el paciente este desorientado.  El aura de dicha situación – luces, sirenas, olores, y personas extrañas – es intensa.  Es posible que el impacto y efecto de las lesiones hagan que el paciente este confundido e inestable.  Use comentaros breves y concisos  como “Señor… usted ha tenido un accidente y ahora estoy inmovilizando su brazo.  Soy Juan …, Técnico en emergencias Médicas de ….. Institución, y lo estoy atendiendo.

PROBLEMAS DE SALUD MENTAL


PROBLEMAS DE SALUD MENTAL:

Como TEM seremos llamados a tratar y transportar pacientes con problemas de salud mental.  Estos problemas pueden ser la causa del sufrimiento del paciente, o pueden ser causados por el estrés de la enfermedad o lesión.  En el paciente moribundo se pueden desarrollar problemas de salud mental, como desorientación, confusión,  o delirios.  En estos casos el paciente puede exhibir un comportamiento inconsistente con los patrones normales de pensamiento, sentimiento, o actuación.  Las características comunes de tal conducta pueden incluir lo siguiente:

Pérdida de contacto con la realidad

Distorsión de la percepción:  pueden tener dificultades en jugar factores comunes ., tales como el tiempo, la distancia y la relación.

Regresión: pueden regresar a una etapa anterior de su desarrollo, frecuentemente a la lactancia o infancia.

Disminución de los controles de impulsos y deseos básicos: se pueden poner violentos o inapropiadamente afectuosos

Incluso delirios y alucinaciones.

El curso normal de morir puede causar desorientación en el paciente, en algunas situaciones prolongadas se puede producir un deterior generalizado de la personalidad.

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