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Intervenciones – emergencias gineco-obstetras


Intervenciones

Remuerde que en la mayoría de los casos, el nacimiento es un proceso natural, que generalmente no requiere de su asistencia.  Cuando el parto presenta complicaciones como traumatismos u otros problemas, cualquier intervención que brinde a la mujer beneficiara al bebe.  Por ejemplo, si una mujer embarazada presenta un valor bajo de oximetría de pulso, también lo hará el bebe; por ende, administrar oxígeno a la mujer, mejorará los niveles de oxígeno en el feto.  Familiarícese con sus protocolos locales.

EMERGENCIAS GINECOLOGICAS Y OBSTETRICAS


20 EMERGENCIAS GINECOLOGICAS Y OBSTETRICAS

Un gran porcentaje de los neonatos a nivel mundial nacen en hospitales, con médicos y enfermeras que atienden no solo a la madre sino también al recién nacido.  Otro porcentaje mucho menor es atendido por parteras en casas y en condiciones precarias sin contar con todos los medios de higiene y sin preparación para las complicaciones que se puedan presentar.  En ocasiones, el proceso del nacimiento se desarrolla con mayor rapidez de lo que espera la madre y nosotros como TEM–TUM–TES, nos encontraremos con decisiones que tomar: ¿Debe permanecer en la escena y atender el parto? o ¿transportar a la paciente al hospital? ¿Hay otros factores que afectarían esta decisión?, ¿traumatismos, clima y distancia al hospital?

Debemos aprender a tomar decisiones y si es necesario, cómo proceder a atender el parto en la escena.  Debemos tener claro el proceso del nacimiento y a analizar las complicaciones comunes, de manera que estemos preparados para manejar tanto los partos normales como los anormales.  Conocer la evaluación y cuidados de un neonato y sobre las emergencias ginecológicas no relacionadas con el parto.

Historial y examen físico enfocados – reacciones alergicas


Historial y examen físico enfocados

Si la reacción alérgica, dejo al paciente incapacitado para responder, realice un examen físico rápido para determinar si hay traumatismos ocultos y otros problemas, luego obtenga los signos vitales y el historial.

Si el paciente responde, comience por obtener el historial SAMPLE y formule preguntas específicas para la reacción alérgica.  Averigüe qué intervenciones se han completado, determine si el paciente posee cualquier medicamento prescrito o precargado para reacciones alérgicas.  Después obtenga el historial necesario, realice un examen físico enfocado para buscar aguijones de abeja o contacto con químicos y otras indicaciones que nos demuestren que hubo una reacción.  Termine por obtener un cuadro completo de los signos vitales.

Examen detallado de la Espalda


Examen detallado de la Espalda

Durante la evaluación rápida, debe haber visto y palpado la espalda del paciente en busca de signos de traumatismo, en especial cerca de la columna vertebral.  Debe tener especial cuidado con la columna vertebral, cuando vire al paciente hacia su lado como un todo, en busca de lesiones en la espalda.  La presencia de deformidades o dolor vertebral sugieren que el paciente requiere de una inmovilización vertebral.  Busque y documente cualquier otro trastorno que encuentre en la espalda.

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO


7.13 OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR UN CUERPO EXTRAÑO

Un cuerpo extraño que bloquea completamente la vía aérea, es una verdadera urgencia que no solamente causará la muerte,  sino se debe tratar de inmediato.  En un adulto, la obstrucción súbita de la vía aérea por un cuerpo extraño, suele ocurrir durante una comida.  En un niño suele suceder mientras come o juega con juguetes pequeños, y en un gateador  al meterse lo que encuentra la boca.  Un niño sano que tiene una dificultad súbita para respirar, probablemente ha aspirado un cuerpo extraño.

La causa más común de obstrucción de la vía aérea en un paciente inconsciente es la lengua; existen otras causas de obstrucción de la vía aérea que no implican cuerpos extraños en ella.  Estas incluyen hinchazón (por infección o reacciones alérgicas agudas) y traumatismos (daño hístico por lesiones).

En la obstrucción de la vía aérea por trastornos médicos como infecciones y reacciones alérgicas agudas, los repetidos intentos  para depurar la vía aérea, como si fuera un cuerpo extraño, no tendrás éxito y será potencialmente peligroso.  Estos pacientes requieren de atención médica de urgencia para su trastorno, por lo tanto, su traslado al hospital es prioritario y urgente.

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