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Signos vitales iniciales – dolor toraxico


Signos vitales iniciales

Tome y anote los signos vitales del paciente, mientras obtiene el historial SAMPLE, pida a su compañero que tome los signos vitales iniciales del paciente, incluidos el pulso, la tensión arterial y la respiración.  Debe obtener lecturas para ambas presiones arteriales: sistólica y diastólica.  Si está disponible, use un pulsioximetro.  Ante la hora en la que se tomen los signos vitales.

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5. VOCABULARIO VITAL – signos vitales de base


5 VOCABULARIO VITAL

Signos vitales de base

Auscultación: método para escuchar los sonidos de un órgano con ayuda de un estetoscopio.

AVDI: método para evaluar el nivel de conciencia, determinando si el paciente está despierto y alerta y si  responde o no a estímulos verbales o a estímulos de dolor; se usa sobre todo en la etapa temprana de la evaluación.

Bradicardia: frecuencia cardíaca lenta, menor de 60 latidos por minuto.

Cianosis: color gris azulado de la piel y de las mucosas del paciente,  que generalmente es causado por niveles reducidos de oxígeno en la sangre.

Conjuntiva: delicada membrana que recubre los parpados y cubre la superficie expuesta del ojo.

Diaforética: sudoración profusa.

Esclerótica: porción blanca del ojo.

Estridor: ruido inspiratorio áspero, de tono alto, como el sonido producido por la obstrucción aguda dela laringe (vía aérea superior)

Hipertensión: presión arterial que más alta que los límites normales.

Hipotensión: presión arterial que más baja que los límites normales.

Historial SAMPLE: breve historia del trastorno de un paciente para determinar los signos y síntomas, alergias, medicaciones, padecimientos previos, ultimo alimento, y eventos que condujeron  a la lesión o enfermedad.

Ictericia: color amarillo de la piel o la esclerótica, causada por una enfermedad o disfunción del hígado.

Llenado capilar: capacidad del aparato circulatorio para restaurar la sangre al sistema capilar.

Molestia principal: razón por la cual el paciente pidió ayuda.  También, es la respuesta a preguntas tales como “¿que está mal?” o “¿Qué sucedió?”

OPQRS:   abreviatura  de  los términos  usadas en la evaluación de los signos y síntomas, del paciente. O (onset, inicio) P (provocación o paliación), Q (quality, calidad), R (región/irradiación) S (severity, intensidad), y T (timing, tiempo o duración delas molestias), (abreviatura original en ingles)

Oximetría de pulso: instrumento de evaluación que mide la saturación de hemoglobina en los lechos capilares.

Perfusión: circulación de la sangre dentro de un órgano.

Posición de olfateo: posición extremadamente erguida, en la cual la cabeza y el mentón del paciente están echados un poco hacia adelante.

Posición de tripie: posición erguida en la cual el paciente se inclina hacia adelante apoyado los dos brazos, los cuales se encuentran estirados hacia el frente e impulsa la cabeza y en mentón hacia adelante.

Presión diastólica: la presión que permanece en las arterias durante la fase de relajación (diástole), cuando el ventrículo está en reposo.

Presión sistólica: presión incrementada a lo largo de una arteria con cada contracción (sístole) del ventrículo.

Pulso: onda de presión  que se produce en cada latido del corazón y causa un desplazamiento de sangre en las arterias.

Respiración laboriosa: respiración que requiere un visible aumento de esfuerzo; caracterizado por gruñidos, estridor, y uso de los músculos accesorios.

Respiración espontanea: respiración en un paciente sin asistencia.

Signos: hallazgos objetivos, que se pueden ver, escuchar, sentir, oler o  medir.

Signos vitales: signos clave que se usan para evaluar la condición general del paciente, que incluyen las respiraciones, el pulso, la presión arterial, el nivel de conciencia, y las características de la piel.

Síntomas: hallazgos subjetivos que el paciente percibe, pero que solo pueden ser identificados por el mismo.

Taquicardia: ritmo cardíaco rápido, de más de 100 latidos por minuto.

Tensión arterial (TA): presión que ejerce la sangre circulante contra las paredes arteriales.

Vasoconstricción: estrechamiento de un vaso sanguíneo.

Volumen corriente o tidal: cantidad de aire que es intercambiada con cada respiración (inspiración y espiración).

TENSION ARTERIAL


TENSION ARTERIAL

Es necesaria una tensión arterial adecuada para mantener una circulación y perfusión apropiadas en las células de los órganos vitales.  La tensión arterial (TA) es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales.  Una disminución en la tensión arterial puede indicar4 una de las siguientes situaciones:

  • Pérdida de sangre o de sus componentes líquidos
  • Perdida de tono vascular capacidad de vasoconstricción arterial para mantener la presión necesaria, aun sin una pérdida real de sangre o líquidos
  • Un problema de bombeo cardiaco.

Cuando se presenta cualque5ra de estas situaciones y da por resultado una caída de en la circulación, se activan los mecanismos de compensación del cuerpo: la frecuencia cardiaca aumenta,  y las arterias se constriñen.  La tensión arterial norman se mantiene, y al disminuir el flujo sanguíneo a la piel y extremidades, el volumen de sangre disponible se redirige de manera temporal a los órganos vitales para que permanezcan perfundidos adecuadamente.  Sin embargo, al progresar el choque y no poder mantener más los mecanismos de compensación, la tensión arterial caerá.  La disminución de la tensión arterial es un signo tardío del estado de choque, e indica que la fase crítica descompensada ha comenzado.

Cualquier paciente con una tensión arterial disminuida, en grado muy manifiesto, tiene una presión inadecuada para mantener una perfusión correcta de todos los órganos vitales y necesita que su tensión arterial y perfusión se restaure de inmediato a un nivel normal.

Cuando la tensión arterial se eleva, los mecanismos compensadores del cuerpo actuan para reducirla.  Algunas personas tienen una tensión arterial alta, por un estrechamiento progresivo de las arterias,  producido con la edad, y durante un episodio agudo de tensión arterial,  puede aumentarse a niveles aún más altos.  Las lesiones de la cabeza y otros trastornos pueden causar aumentos de la tensión arterial a niveles muy elevados.  La tensión arterial anormalmente alta, puede producir una rotura u otra lesión critica, en el sistema arterial.

Debe medir la tensión arterial en todos los pacientes mayores de tres años.

La tensión arterial contiene dos componentes clave separados: la presión sistólica y la presión diastólica.

La presión sistólica, es la presión aumentada y trasmitida a lo largo de la arteria con cada contracción (sístole) de los ventrículos y la onda de pulso que produce.

La presión diastólica, es la presión residual que permanece en las arterias durante la fase de relajación del ciclo del corazón (diástole),  cuando el ventrículo izquierdo esta en reposo.

La presión sistólica representa la máxima presión a la que se somete una arteria, y la presión diastólica, a la cantidad mínima de presión que está siempre presente en las arterias.

Los medidores de la tensión arterial iniciales contenían una columna de mercurio y una escala lineal graduada en milímetros.  Aun cuando se usan ahora distintos medidores, la tensión arterial,  se mide en milímetros de mercurio (mm Hg).

La tensión arterial se informa como una tracción en forma de presión sistólica sobre la presión diastólica.  Por lo tanto si la sistólica de un paciente es 120 y la presión diastólica es 78, la registraría como “TA 120/78 mm Hg”, y lo haría verbalmente como la “TA de 120 sobre 78”.

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