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Técnicas especiales – control de hemorragias


Técnicas especiales

Gran parte de las hemorragias asociadas con fracturas ocurren porque los bordes de los huesos cortan músculos y otros tejidos.  Mientras la fractura permanezca inestable, los extremos de los huesos se moverán y continuaran lesionando los vasos parcialmente coagulados.  Por lo tanto la estabilización de las fracturas y la disminución del movimiento son de alta prioridad en el pronto control de la hemorragia.  Con frecuencia las férulas simples pueden controlar las hemorragias asociadas con fracturas.

De no ser así, tal vez sea necesario usar otro dispositivo de inmovilización, como una férula de aire, pantalón neumático anti choque o un torniquete.

Métodos básicos – control de hemorragias externas


Métodos básicos

Con frecuencia será útil combinar estos métodos; las destrezas básicas no requieren equipo especial.

  1. Casi todos los casos de hemorragia externa, pueden controlarse con tan solo aplicar presión directa sobre el sitio de la hemorragia. Este método es, la forma más eficaz de controlar la hemorragia externa.  La presión detiene el flujo de sangre y permite que se efectúe la coagulación normal.  Puede aplicar presión con la punta de un dedo o mano enguantada sobre la parte superior de un apósito estéril, si se dispone de uno.  Si hay un objeto que sobresale de la herida, aplique apósitos abultados, o si es necesario en forma de dona para estabilizar el objeto en su sitio y aplique presión lo mejor que pueda.  Nunca extraiga de una herida, un objeto impactado o empalado.  Mantenga una presión ininterrumpida al menos durante 5 minutos.
  2. La elevación de una extremidad con hemorragia se hará a una altura tan solo de 15 centímetros, esta elevación a menudo detiene la hemorragia. Siempre que le sea posible use las dos técnicas: la presión directa y la elevación; en la mayor parte de los casos esto detendrá la hemorragia.  No obstante, si esto no sucede, aún tiene varias opciones para controlarla.  Las fracturas se pueden elevar después de inmovilizarlas con una férula que también ayudara controlar la hemorragia.
  3. Una vez que ha aplicado un apósito para controlar la hemorragia, puede crear un apósito compresivo para mantener la presión, envolviendo firmemente con un rollo de venda estéril auto adhesivo alrededor de toda la zona de la lesión. En heridas pequeñas use cojines de gasa estéril de 10 x 10 cm o 4 x 4”, o apósitos universales estériles para heridas más grandes.  Cubra la totalidad de la herida con el apósito por encima y por debajo de la herida.  Estire el vendaje hasta que este apretado lo suficiente como para controlar la hemorragia, pero no tanto que disminuya el flujo sanguíneo de la extremidad.  Si pudo palpar un pulso distal antes de aplicar el vendaje, debe ser capaz de palparlo después de aplicar el apósito o vendaje compresivo.  Si la hemorragia continua, es posible que el apósito no esté suficientemente apretado.  No retire el apósito hasta que un médico haya examinado al paciente.  En lugar de retirarlo, aplique presión sobre este.  Luego agregue mas cojines de gasa y fíjelos con un segundo rollo de vendas más apretadas.  La hemorragia casi siempre se detendrá cuando la presión del vendaje exceda la tensión arterial.  Esto contribuirá a controlar la hemorragia y ayudara a la coagulación de la sangre.
  4. Si la herida continua sangrando a pesar del uso de la presión directa, eleve la extremidad e intente aplicar presión adición cobre un punto de presión Un punto de presión es un sitio sonde el vaso sanguíneo está cerca del hueso.  Esta técnica también es útil si no tiene a mano material para usar como un apósito.  Como por lo general una herida tiene sangre de más de una arteria, la compresión proximal de una arteria mayor rara vez detiene la hemorragia por completo pero ayuda a disminuir la pérdida de sangre.  Es preciso que este totalmente familiarizado con la localización de los puntos de presión para que esto sea efectivo.  Si sospecha de lesión en la columna vertebral, no eleve las piernas del paciente, en vez de esto eleve el extremo de los pies de tablón o camilla rígida  sin causar ningún movimiento a la columna vertebral.  Si el paciente tiene una fractura abierta de una extremidad, use la presión directa para controlar la hemorragia.  Sin embargo, no aplique mucha presión, pues podría aumentar el dolor o la lesión.

Circulación – dolor toraxico


Circulación

Evalúe la circulación del paciente.  Determine la frecuencia y calidad del pulso, ¿es regular o irregular? ¿Es muy lento o rápido?  Si encuentra anormalidades en el pulso, debe ser más cuidadoso.  Evalúe la condición del paciente, su temperatura y el color de la piel, lo mismo que el tiempo de llenado capilar.  Los cambios en la perfusión, pueden indicar un compromiso cardíaco más grave.  Inicie el tratamiento para el choque cardiogénico de manera temprana para reducir la carga de trabajo para el corazón.  Coloque al paciente en una posición cómoda, por lo general sentado y bien apoyado, o en posición semi Fowler.  Informe a la persona que se le está proporcionando el tratamiento adecuado, para su condición con el fin de reducir su ansiedad.  ¿Hay algún sangrado o hemorragia mayor que necesite controlar? Si es así, utilice la presión directa para controlar o aplique vendajes apropiados

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