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Nacimiento de la cabeza


Nacimiento de la cabeza

Observe la cabeza mientras esta comienza a salir de la vagina, porque debe sostenerla mientras sale.  Puede requerirse de dos, tres o más contracciones para que ocurra la salida de la cabeza, desde el momento en que comienza a coronar; una vez que obviamente la cabeza va saliendo cada vez más con cada contracción, deberá colocar su mano enguantada sobre las partes óseas que emergen y ejercer una presión muy suave sobre ellas, al tiempo que la reduce durante las contracciones.  Esto permitirá que la cabeza salga de manera homogénea y evitara que el resto del bebé “salte” de repente haca afuera durante una contracción fuerte, con la posibilidad de causarse lesiones.

Quizás desee estar al frente de los pies de la paciente, de manera que se encuentre entre las piernas de durante el parto.  Tenga cuidado de no meter sus dedos en los ojos del neonato y de no presionar los puntos blandos en la cabeza, llamados fontanelas.  Una fontanela se localiza en la parte superior de la cabeza cerca de la frente y la otra está cerca de la parte posterior de la cabeza.  El cerebro en estos puntos, esta cubierto solo por la piel y las membranas.

Los métodos para reducir el riesgo de que se rasque el peritoneo durante la labor, incluyen la aplicación de presión horizontal sobre este con una compresa estéril de gasa o mediante la aplicación de presión suave en la cabeza al tiempo que se estira con cuidado el peritoneo.  Consulte su protocolo local acerca de los métodos empleados en su área.  También manténgase preparado para la posibilidad de que puedan salir heces debido a la presión sobe el recto.

Examen físico enfocado – reacciones alergicas


Examen físico enfocado

El examen físico enfocado puede ayudar a dirigir el tratamiento.  Como en todas las emergencias, su evaluación del paciente que sufre de una reacción alérgica debe incluir las evaluaciones del sistema respiratorio y circulatorio, su estado mental y de la piel.  Evalúe en busca de alteraciones del estado mental, el cual puede ser el resultado de hipoxia o del choque sistémico.  Examine con cuidado la respiración, incluido un aumento del trabajo respiratorio, el uso de los músculos accesorios, oscilación de la cabeza, posición de tripiè, dilatación de narinas (fosas nasales) y gruñidos.  Ausculte con cuidado tanto la tráquea como el tórax.

La sibilancia se presenta debido al estrechamiento de los conductos aéreos, lo cual se debe sobre todo a la contracción e los músculos en torno a los bronquios, debido a la reacción contra el alérgeno.  La exhalación normalmente es la parte pasiva y relajada de la respiración, y se vuelve más difícil a medida que el paciente intenta toser para expulsar las secreciones o mover el aire a través de la vía aérea constreñida.  El líquido de los conductos aéreos, junto con los bronquios constreñidos, producen el sonido sibilante.  Rápidamente el respirar se va volviendo más difícil e incluso es posible que el paciente deje de hacerlo.  La dificultad respiratoria prolongada, puede causar una frecuencia cardiaca acelerada (taquicardia), un estado de choque e incluso la muerte.  El estridor, que es un sonido inspiratorio agudo, que ocurre cuando se edematiza la vía aérea superior, cerca de las cuerdas vocales, la garganta, y cierra la vía aérea alta, y con el tiempo puede conducir a la obstrucción total de la vía aérea.

Recuerde que la presencia de la hipoperfusión (estado de choque) o dificultad respiratoria, indica que el paciente presenta una reacción alérgica lo bastante grave como para morir.

SIGNOS Y SÍNTOMAS COMUNES DE LA REACCIÓN ALÉRGICA
Sistema Respiratorio ·         Estornudos, comezón y flujo nasal  inicialmente

·         Tensión en el pecho o la garganta

·         Tos seca irritante y persistente

·         Ronquera

·         Respiraciones que se vuelven rápidas , trabajosas y ruidosas

·         Sibilancia y/o estridor

Sistema Circulatorio ·         Reducción de la tensión arterial por dilatación de los vasos sanguíneos

·         Aceleración del pulso inicialmente

·         Piel pálida ,y mareo al fallar el sistema vascular

·         Pérdida de conciencia y coma

Piel ·         Rubor, comezón o ardor especialmente en la cara y la parte superior del pecho

·         Urticaria sobre un área extensa del cuerpo, tanto interna como externa

·         Edematización en especial en la cara, el cuello, las manos los pies y la lengua

·         Edematización y cianosis con hormigueo en la cara, boca, pecho, pies y manos.

Otros signos ·         Ansiedad, sentimiento de desgracia inminente

·         Dolor abdominal

·         Dolor de cabeza

·         Ojos irritados y lagrimosos

·         Reducción del estado mental

 

Evalúe con cuidado la piel, en busca de inflamaciones, erupciones, ronchas o signos de la fuente de la reacción: mordeduras, picaduras o marcas de contacto.  Una erupción que se extiende con rapidez, puede ser preocupante, porque suele indicar una reacción sistemática.  La piel roja y caliente, también puede indicar una reacción sistemática pues los vasos sanguíneos pierden su actividad para constreñirse y la sangre se mueve hacia las extremidades.  Si esta reacción continua, el cuerpo tendrá dificultades.  Si esta reacción continua, el cuerpo tendrá dificultad para proveer de sangre y oxígeno a los órganos vitales, y uno de los primeros signos será el estado mental alterado, puesto que los órganos están privados de oxígeno y glucosa.

Evalúe la circulación – evaluación inicial


Evalúe la circulación.

Evaluar la circulación permite determinar que tan bien está circulando la sangre a los órganos principales, el encéfalo, los pulmones, el corazón, los riñones y el resto del cuerpo.

Una diversidad de problemas puede interferir con la circulación, por ejemplo la pérdida de sangre, el choque y los trastornos que afectan el corazón y los grandes vasos.  La circulación se evalúa teniendo en cuenta la frecuencia y calidad del pulso, identificando las hemorragias externas y examinando la piel.

ANATOMIA DE LA PIEL


ANATOMIA DE LA PIEL

4-48 la piel

La piel se divide en dos partes: la epidermis superficial, compuesta por varias capas de células y la dermis, más profunda, que contiene las estructuras especializadas de la piel.  Por debajo de la piel está situada la capa de tejido subcutáneo.  Las células de la epidermis están selladas formando una cobertura impermeable protectora para el cuerpo.

La epidermis esta de hecho, compuesta por varias capas de células.  En la base de la epidermis esta la capa germinal, que produce continuamente nuevas células que suben de manera gradual a la superficie.  En su trayecto a la superficie, estas células mueren y forman una cobertura impermeable.  Las células epidérmicas se mantienen juntas, firmemente unidas, por una sustancia oleosa llamada sebo, que es secretada por las glándulas sebáceas de la  dermis.

Las células más exteriores de la epidermis son constantemente descamadas y remplazadas por nuevas células, producidas por la capa germinal.  Las células más profundas en la capa germinal contienen también gránulos de pigmento que junto con los vasos sanguíneos, situados en la dermis producen el color de la piel.

La epidermis varía de espesor en diferentes áreas del cuerpo.  En las palmas de los pies, la espalda y el y el cuero cabelludo, es sumamente gruesa, pero en algunas otras áreas del cuerpo la epidermis tiene solo dos o tres capas de células de espesor.

La parte más profunda de la piel es la dermis, está separada de la epidermis por la capa de células germinales.  Dentro de la piel están situadas muchas de las estructuras especiales de la piel: glándulas sudoríparas, glándulas sebáceas, folículos pilosos, vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas especializadas.

Las glándulas sudoríparas producen sudor para el enfriamiento del cuerpo.  El sudor es descargado sobre la superficie de la piel a través de poros pequeños, o conductores que pasan a través de la epidermis hasta la superficie de la piel.

Las glándulas sebáceas producen sebo, material aceitoso que sella las glándulas epidérmicas.  Las glándulas sebáceas están situadas junto a los folículos pilosos y secretan sebo a lo largo de este, a la superficie de la piel.  Además de proporcionar impermeabilidad a la piel, el sebo la mantiene flexible, por lo que no se agrieta.

Los folículos pilosos son órganos pequeños que producen pelo.  Hay un folículo por cada pelo, conectado con una glándula sebácea, y también por un diminuto musculo.  El musculo tira del pelo a una posición erecta cuando el individuo tiene frio o esta asustado.  Todo el pelo crece continuamente y es cortado o desgastado y eliminado por la ropa.

Los vasos sanguíneos que proporcionan nutrientes y oxígeno a la piel están situados en la dermis.  Ramas pequeñas se extienden hasta la capa germinal; no hay vasos sanguíneos en la epidermis,  también en la dermis, está presente una red compleja de terminaciones nerviosas especializadas que son sensibles a los estímulos ambientales; responden a estos estímulos y envían impulsos al encéfalo, junto con los nervios.

Debajo de la piel y fijo a esta se encuentra el el cual está constituido en gran parte por grasa.  Esta actúa como aislante del cuerpo y como un reservorio para almacenar energía.  La cantidad de tejido subcutáneo varía de manera considerable en diferentes individuos.  Por debajo del tejido subjuntivo están los músculos y el esqueleto.

La piel cubre toda la superficie externa del cuerpo.  Los diversos orificios o aberturas del cuerpo incluyendo boca, nariz, ano y vagina, no están cubiertos por piel.  Los orificios están recubiertos por membranas mucosas, las cuales son muy similares, pues proporcionan una barrera protectora contra la invasión bacteriana.  Las membranas mucosas difieren de la piel en que secretan moco, una sustancia que lubrica las aberturas.  Por lo tanto, las membranas son húmedas, mientras que la piel es seca,  una membrana mucosa recubre la totalidad de las vías gastrointestinales, de la boca al ano.

FUNCIONES DE LA PIEL


FUNCIONES DE LA PIEL

El principal órgano regulador de la temperatura es la piel.  Los vasos sanguíneos de la piel se constriñen cuando el cuerpo está en frio, o se dilatan cuando está en ambiente caliente.  En un ambiente frio,  la constricción de los vasos sanguíneos desvía a sangre, alejándola de la piel, para disminuir la cantidad de calor irradiado de la superficie corporal.

Cuando el ambiente exterior es caliente, los vasos se dilatan, la piel se vuelve rubicunda o roja y se irradia calor de la superficie corporal.

Además, en el ambiente cálido, las glándulas sudoríparas secretan sudor a la superficie de la piel; la evaporación  del sudor requiere de energía la cual,  es tomándola del cuerpo como calor corporal en el proceso de evaporación, lo que hace que la temperatura del cuerpo baje.

La traspiración sola no reduce la temperatura corporal, pues debe producirse también evaporación del sudor.

La información sobre el ambiente es enviada al encéfalo por un rico abastecimiento de nervios sensitivos que se origina en la piel.    Las terminaciones nerviosas que están situadas en la piel, están adaptadas para recibir y transmitir información sobre calor, frio, presión externa y posición del cuerpo en el espacio; la piel reconoce así, cualquier cambio  en el ambiente.  La piel reacciona también a la presión, el dolor, y los estímulos placenteros.

LA PIEL


4.10 LA PIEL

La piel es el órgano más grande del cuerpo y actúa con tres funciones principales: proteger al cuerpo del ambiente, regular la temperatura del cuerpo, y transmitir información del ambiente al encéfalo.

Las funciones protectoras dela piel son múltiples.  Más del 70% del cuerpo está formado por agua.  El agua contiene un delicado equilibrio de sustancias, solución permite a las células usar los nutrientes, minerales y elementos químicos tan valiosos para los procesos biológicos.

La piel es impermeable y actúa manteniendo intacto ese equilibrio interno de la solución.  La piel también protege al cuerpo de la invasión de organismos infecciosos: bacterias, virus y hongos.  Estos organismos están en todas partes y se encuentran por lo general en la superficie de la piel y profundamente en sus surcos y glándulas.   Sin embargo nunca penetran a la piel a menos que este rota o lesionada; por lo tanto, la piel proporciona una protección constante contra invasores externos.

La energía en el cuerpo es derivada del  metabolismo (reacciones químicas) que debe realizarse dentro de límites muy estrechos de temperatura.  Si la temperatura del cuerpo es demasiado baja, estas acciones no se pueden realizar, el metabolismo cesa y el cuerpo muere.  Si la temperatura se vuelve demasiado alta, el metabolismo basal aumenta.  Las temperaturas peligrosamente altas, que producen un metabolismo basal muy alto, pueden causar daños permanentes en los tejidos y muerte.

PROTECCION DE LA PIEL


PROTECCION DE LA PIEL

Su piel necesita protegerse de quemaduras de sol mientras trabaja en ambientes exteriores.  La exposición prolongada  al sol aumenta la posibilidad de cáncer de piel.  Aunque puede considerarse una simple molestia, se considera un tipo de quemadura.  En aéreas que reflecten, como la arena , agua, y nieve, su riesgo de quemadura solar aumenta.  Proteja su piel aplicando una pantalla solar mínima de SPF 15.  Tenga siempre en su equipo protector solar.

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