PERDIDA DE VIDA

Para efectos de este título, la perdida de la vida ocurre cuando:

I. Se presenta la muerte cerebral,o

II. Se presentan los siguientes signos de muerte:

1. La ausencia completa y permanente de conciencia.
2. La ausencia permanente de respiración espontanea.
3. La ausencia de los reflejos del tallo cerebral, y
4. El paro cardíaco irreversible.

La muerte cerebral se presenta cuando existen los siguientes signos:

I. Perdida permanente e irreversible de conciencia y de respuesta a estímulos sensoriales.

II. Ausencia de automatismo respiratorio, y

III. Evidencia de daño irreversible del tallo cerebral, manifestado por arreflexia pupilar, ausencia de movimientos oculares en pruebas vestibulares y ausencia de respuesta a estímulos nociceptivos.

Se deberá descartar que dichos signos sean producto de intoxicación aguda por narcóticos, sedantes, barbitúricos o sustancias neurotrópicas.

Los signos señalados en las fracciones anteriores deberán corroborarse por cualquiera de las siguientes pruebas:

I. Angiografía cerebral bilateral que demuestra ausencia de circulación cerebral o,

II. Electroencefalograma que demuestra ausencia total de actividad eléctrica cerebral en dos ocasiones diferentes con espacio de cinco horas.

Se han adoptado disposiciones de “muerte cerebral”; estas se refieren al cese irreversible de todas las funciones del cerebro y el tronco encefálico.  Con frecuencia surgen preguntas sobre si se debe iniciar soporte vital básico.  En ausencia de órdenes del médico, la regla general es: si el cuerpo aun esta caliente intacto, iniciar cuidados médicos de urgencias.  Una excepción a ésta, son las urgencias con temperatura fría (hipotermia).  La hipotermia es un enfriamiento general del cuero en el cual la temperatura corporal interna se vuelve anormalmente baja: 35°C.  Se considera un trastorno grave y a menudo es mortal.  A 30°C el cerebro puede sobrevivir sin perfusión por cerca de 10 minutos.  Cuando la temperatura central cae a 28°C, el paciente está en grave peligro; sin embargo, algunos individuos han sobrevivido a incidentes hipotérmicos con temperaturas tan bajas como de 18°C.  En casos de hipotermia el paciente no debe considerarse muerto hasta que la orden medica sea emitida, por tal virtud, es de suma importancia establecer y conocer los protocolos especiales para la atención de pacientes adultos y pediátricos que sufren hipotermia para determinar las acciones medicas a realizar.