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Evaluación física – Técnicas


Técnicas del examen físico

Este se basa en las necesidades del paciente, pero pueden usarse muchas de las siguientes técnicas de evaluación:

  • Inspección: es la observación del paciente en busca de anormalidades, por ejemplo: un edema de la extremidad inferior puede indicarlos una lesión aguda o una enfermedad crónica.
  • Palpación: es el proceso de búsqueda de anormalidades del paciente mediante el tacto. Puede ser superficial o profunda y lo ayudará a identificar el sitio del dolor.
  • Auscultación: forma de evaluación mediante la audición de los sonidos corporales a través del estetoscopio, por ejemplo: cuando se mide la tensión arterial a un paciente, se escucha el flujo de sangre contra la pared arterial braquial, con el tambor del estetoscopio, esta es la auscultación de la tensión arterial.
  • Percusión: proceso por medio del cual se identifica el sonido timpánico (aire) o de matidez (líquido) al percutir sobre una cavidad corporal determinada, por ejemplo: en el abdomen, la cámara gástrica con aire suena timpánica y el hígado mate.

DCAP-BLS-TIC, lo ayudará a recordar que debe buscar cuando inspeccione y palpe las regiones corporales.

Parte integral de su examen físico es comparar hallazgos de un lado del cuerpo con el otro lado, cuando es posible, por ejemplo: si un tobillo parece estar hinchado, vea el otro; si un hombro se siente fuera de la articulación, sienta el otro para comparar.  Cuando escuche los campos pulmonares, escuche ambos lados del pecho.

En ocasiones puede ser útil usar su nariz en el examen físico.  Los olores pueden indicar alguna cosa, desde infecciones y ciertos padecimientos químicos, hasta amenazas a la seguridad en la escena.

Hay directrices sobre cómo y que evaluar durante el un examen físico.  Puede haber ocasiones en que evalúa todas estas áreas rápidamente (examen médico o de trauma rápidos) así como también puede haber otras en que evalúe solo una o dos áreas, de forma detallada (examen médico o de trauma focalizado).

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PALPACIÓN


PALPACIÓN

Es posible que el método de auscultación sea muy difícil o imposible, en un ambiente muy ruidoso, conduciendo a lecturas imprecisas.  En estos casos debe usarse el método de palpación, que es el examen por tacto, que no depende de su capacidad para escuchar sonidos.

Para medir la tensión arterial por palpación, fije el brazalete del tamaño apropiado alrededor del brazo del paciente,  con su mano dominante palpe el pulso radial en el mismo brazo donde colocó el brazalete, sin mover las puntas de los dedos una vez que los ha colocado hasta que haya terminado de tomar la tensión arterial.  Mientras sostiene la perilla, cierre la válvula de paso e infle lentamente hasta que el pulso desaparezca, y luego infle otros 30 mm Hg; en ese momento ya no sentirá el pulso.  Abra la válvula de paso, y observe cuidadosamente el manómetro; cuando sienta de nuevo el pulso radial debe anotar la lectura del manómetro como la cifra sistólica del paciente.

Con este método no podrá determinar la presión diastólica.  A continuación abra completamente la válvula de paso y desinfle el brazalete.  Escriba sus hallazgos, incluyendo la hora, y mencionando que la presión se tomó por palpación.

En el reporte de su paciente puede registrar la tensión arterial como “120/P” y verbalizarla como 120 palpada.

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