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Tratamiento del choque anafiláctico


Tratamiento del choque anafiláctico

El único tratamiento realmente eficaz a la relación alérgica aguda grave, es la administración de epinefrina por vía de inyección subcutánea o intramuscular.  Para más información sobre los cuidados de urgencia por reacciones alérgica véase el IV MODULO.- EMERGENCIAS MEDICAS.- capítulo 16.

Un paciente que este consiente de tener una hipersensibilidad a la picadura o piquete de abejas, debe llevar consigo un juego comercial de epinefrina para este tipo de eventos con epinefrina.   Si no es incapaz de inyectarse la medicación, usted deberá hacerlo, siempre y cuando el protocolo local lo permita.  Si los signos y síntomas del paciente se vuelven recurrentes o si su estado se deteriora, debe repetir la inyección después de consultar con la dirección médica.

Transporte al paciente a la sala de urgencias, lo más pronto como le sea posible, mientras proporcionad todo el soporte necesario, principalmente oxigeno suplementario y ayuda ventilatória,

Además, debe tratar de encontrar cual fue el agente que causo la reacción alérgica, por ejemplo si fue un fármaco, una mordedura o picadura, o un alimento, y como lo recibió: por la boca, inhalado, o por inyección.  La gravedad de las reacciones alérgicas, varían de forma considerablemente con síntomas que van desde prurito leve, hasta el coma profundo y la muerte.

Tenga presente que una reacción leve puede empeorar de manera súbita o después de un tiempo.  Considere solicitar soporte avanzado de vida, si está disponible.

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Administración de un inhalador de dosis medida IDM – emergencias respiratorias


Administración de un inhalador de dosis medida IDM

Para ayudar a un paciente a que se auto administre el medicamento de un inhalador siga los siguientes pasos:

  1. Obtenga una orden de la dirección médica o del protocolo local.
  2. Verifique que cuenta con: el medicamento adecuado, el paciente correcto y la vía apropiada.
  3. Asegúrese de que el paciente está lo bastante alerta como para usar el inhalador
  4. Verifique la fecha de caducidad del inhalador.
  5. Verifique si el paciente ya ha tomado otras dosis.
  6. Asegúrese de que el inhalador este a temperatura ambiente o más cálido.
  7. Agite vigorosamente el inhalador varias veces.
  8. Deje de administrar oxígeno suplementario y retire cualquier mascarilla de la cara del paciente.
  9. Pida al paciente que exhale profundamente y que antes de inhalar, coloque sus labios en torno de la boquilla del inhalador.
  10. Haga que el paciente oprima el inhalador manualmente al comenzar a inhalar profundamente.
  11. Indique al paciente que sostenga la respiración tanto tiempo como le sea posible, para ayudar al cuerpo a absorber el medicamento.
  12. Continúe la administración de oxígeno suplementario.
  13. Permita que el paciente respire unas cuantas veces, luego repita la segunda dosis de acuerdo con las indicaciones de la dirección médica o del protocolo local.

Oxígeno suplementario – emergencias respiratorias


Oxígeno suplementario

Si un paciente se queja de dificultad para respirar, deberá administrarle oxígeno suplementario durante el historial y el análisis físico enfocado, si no se hizo durante la evaluación inicial.  En general no es necesario preocuparse acerca de administrar demasiado oxígeno.  Coloque una mascarilla no recirculante en el paciente y proporcione oxígeno con una tasa de 10 a 15 L/mm (suficiente para mantener la bolsa de reservorio), si la persona presenta dificultad grave para respirar.

Como se señaló antes, hay cierta preocupación acerca de la supresión del “impulso” hipòxico, para respirar en algunos pacientes con EPOC; a menos que estos pacientes no respondan, se sugiere un método más conservador,  en paciente que hayan padecido EPOC, durante un tiempo prolongado y tengan probable retención de dióxido de carbono, la administración de oxígeno en flujo lento (2 L/mm, ) es un buen punto inicial, con ajustes a 3 L/mm, luego a 4 L/mm etc. etc., hasta que los síntomas mejores, por ejemplo, el paciente presenta menos disnea o un mejor estado mental.  Cuando tenga dudas, es preferible errar por el lado de más oxígeno y vigilar al paciente de cerca.

La Pelvis – examen fisico


La Pelvis

Inspeccione buscando signos obvios de lesión, hemorragias o deformidades.  Si el paciente no manifiesta dolor, presione suavemente hacia abajo y adentro, los huesos de la pelvis.  No columpie o balancee la pelvis, pues ese movimiento puede causar que se mueva una columna vertebral inestable.

Si siente algún movimiento o crepitación o si el paciente manifiesta dolor o hipersensibilidad, puede estar presente ante una lesión grave, las lesiones de la piel del abdomen circundante pueden sangrar profusamente, por lo tanto debe continuar vigilando el color de la piel y los signos vitales del paciente así como también, dar oxígeno suplementario para minimizar los efectos del choque.

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