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Comunicación y documentación – reacciones alergicas


Comunicación y documentación

Cuándo comunicarse con la dirección médica depende de los resultados de su evaluación y la urgencia de la atención requerida?, en algunas reacciones alérgicas puede emplear las órdenes vigentes para administrar epinefrina incluso antes de llamar a la dirección médica.  En otros momentos la reacción puede ser menos grave y puede preguntarse si el paciente requiere de la epinefrina, la dirección médica será de gran ayuda en esta última situación.  Siga sus protocolos locales, los cuales pueden guiarlo en la provisión de la atención que salve la vida del paciente, sin necesidad de comunicarse con la dirección médica.

Su documentación no sólo deberá incluir los signos y síntomas que encuentre durante su evaluación, sino también debe indicar con claridad, porque eligió proporcionar la atención administrada.  Si alguien cuestionara sus procedimientos, la documentación mostrará el razonamiento para sus acciones; no olvide incluir en ella no solo los resultados de la evaluación sino también la respuesta del paciente hacia su tratamiento.

Evaluación continua – emergencias diabeticas


Evaluación continua

Es importante reevaluar al paciente diabético con frecuencia, para determinar los cambios.  ¿Hay alguna mejoría en el estado mental del paciente? ¿Aún mantiene de forma adecuada los ABC?  ¿Cómo ha respondido a las intervenciones realizadas?  ¿En qué medida se deben modificar o ajustar las intervenciones?

En muchos pacientes con diabetes notara una mejoría marcada con el tratamiento apropiado.  Documente cada evaluación, sus resultados, la hora en que realizó la intervención y cualquier cambio en la condición del paciente.  Base su administración de glucosa en lecturas seriadas si tiene acceso a un glucómetro.  Si no cuenta con él, el deterioro en el estado de conciencia, le indicará la necesidad proporcionar más glucosa.  Recuerde que siempre tendrá en cuenta los protocolos de servicio y las órdenes vigentes para el uso del glucómetro y la administración de glucosa.

Intervenciones – emergencias respiratorias


Intervenciones

Una vez completado el historial y el examen físico enfocados, y reunida gran cantidad de información sobre su paciente con dificultad respiratoria, es tiempo de proporcionar intervenciones para esos problemas que encontró y que no son una condición amenazante de vida.  Sus intervenciones pueden basarse en órdenes vigentes o en aquellas que recibió al pedir instrucciones específicas al hospital.  Recuerde, que las intervenciones para las condiciones amenazantes de vida, deberán completarse en la evaluación inicial y no deberán requerir de una comunicación previa con el hospital.

Las intervenciones para problemas respiratorios incluyen:

  • Oxígeno a través de una mascarilla no recirculante a 15 L/min.
  • Ventilación con presión positiva por medio de una mascarilla con bolsa, o con un dispositivo de flujo restringido impulsando por oxígeno.
  • Técnica de manejo de la vía aérea, como el uso de una vía respiratoria orofaríngea o nasofaríngea de succión o de posicionamiento de vía aérea.
  • Colocar al paciente en una posición elevada de Fowler o en una posición de su elección para facilitarle la respiración.
  • Medicamentos respiratorios como inhaladores de dosis medida IDM u otros.

Algunas de estas intervenciones, se efectuaron en la evaluación inicial según se requirió, para tratar la condición amenazante de vida.  Otras se usaron para dar apoyo en los problemas respiratorios mientras se pueda proporcionar atención definitiva en el hospital.  Algunas de sus intervenciones pueden corregir el problema; recuerde documentar su evaluación, incluidos todos los fármacos que administro.

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