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Historial SAMPLE – estados de choque


Historial SAMPLE

Ahora debe obtener el historial SAMPLE del paciente.  Recuerde que si su paciente tiene un cambio importante en el nivel de conciencia o NDC antes de llegar al hospital, deberá informar al personal del hospital este dato relevante.

Vía aérea y respiración – estados de choque


Vía aérea y respiración

A continuación examine la vía aérea, para asegurarse de que esta permeable.  Si el paciente esta despierto y respondido preguntas, la vía aérea esta permeable.  Este alerta alerta también con relación a ruidos anormales de la vía aérea, como gorgoteo, aspiración de la vía aérea o estridores, que son indicadores de una obstrucción parcial.  Si el paciente está despierto y responde preguntas, no se necesita una cánula en la vía aérea; considere un dispositivo adjunto, como una cánula orofaringea o nasofaríngea en un paciente con NDC alterado.

Luego, debe evaluar rápidamente la respiración en el paciente.  Así como inspeccionar y palpar la pared torácica, para evaluar por DCAP-BLS. (Deformidades, Contusiones, Abrasiones, Punciones/penetrantes, quemaduras Burns, Laceraciones y edemas Swelling).  Observe al paciente con relación a posibles signos de uso de los músculos accesorios, como los músculos del cuello, retracciones intercostales o uso anormal de los músculos abdominales.  El aumento de la frecuencia respiratoria, es a menudo un signo temprano de estado de choque inminente.

Debe evaluar los ruidos respiratorios del paciente con un estetoscopio, escuchando posibles ruidos sibilantes u otros ruidos respiratorios anormales.  Una vez que ha completado la evaluación de la respiración, proporcione al paciente oxígeno en flujo alto o si es necesario, respiraciones asistidas con un dispositivo de bolsa-válvula-mascarilla.

Evaluación inicial – estado de choque


Evaluación inicial

Impresión general

Cuando vea por primera vez al paciente, fórmese rápidamente una impresión general.  Esto incluye edad, sexo, signos de sufrimiento, lesiones obvias amenazantes de vida, posicionamiento anormal y color de la piel.  Estas observaciones le ayudaran a desarrollar una sensación inicial de urgencia del paciente que parece “enfermo”.

Una vez que está cerca del paciente, determine la necesidad de inmovilizar la columna cervical y evalúe el nivel de conciencia del paciente utilizando la escala AVDI (Despierto y Alerta, responsivo a estímulos Verbales o Dolor, e inconsciente).   Un paciente que tiene alterado su nivel de conciencia, NDC, puede necesitar tratamiento de urgencia de su vía aérea.  Si el paciente está despierto y alerta, determine la molestia principal.

Documentación de rechazo al tratamiento o a los cuidados


Documentación de rechazo al tratamiento o a los cuidados

El rechazo de cuidados es un origen común de litigación en el SMU.  La documentación minuciosa es crucial, los pacientes adultos competentes tienen el derecho de rechazar el tratamiento; de hecho, deben dar permiso de forma explícita para el tratamiento que se proporciona.

Antes de abandonar la escena trate de persuadir al paciente de acudir al hospital, y consulte a la dirección médica como está indicado por el protocolo local.  También asegúrese de que el paciente es capaz de tomar una decisión racional, informada y no bajo la influencia del alcohol, otras sustancias, drogas o los efectos de la enfermedad o lesión en sí.  Explique al paciente porque es importante que sea examinado por un médico en el hospital.  También explique que le puede suceder si no es examinado por un médico.  Si el paciente aún rehúsa a hacerlo, sugiera otros medios para que el paciente obtenga cuidados apropiados.

Explique que está dispuesto a volver; si el paciente aún lo rechaza, documente cualquier hallazgo y cuidado de urgencia administrado y luego haga que el paciente firme un formato de rechazo.  También debe hacer que un miembro de la familia, agente de la policía o espectador firme como testigo; si el paciente rehúsa firmar el formato de rechazo, haga que un miembro de la familia, agente de policía o espectador firme el formato verificando que el paciente rehusó a firmarlo.

Siempre este seguro, de completar el informe prehospitalario incluyendo los hallazgos de la evaluación del paciente.  Necesita documentar el consejo que le dio al paciente, por los riesgos asociados con el rechazo del cuidado.  Comunique información clínica, como el nivel de conciencia o NDC, que sugiera competencia de la persona para rehusar la atención.  Note comentarios pertinentes y cualquier asesoría médica dada al paciente por radio o teléfono por un médico o dirección médica.  También incluya una descripción de los cuidados que desearía haberle proporcionado al paciente. Ejemplos:

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