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Campos pulmonares y ruidos torácicos – examen fisico


Ruidos torácicos y campos pulmonares

Inspeccione, observe y palpe sobre el área del pecho, en busca de lesiones o signos de trauma incluyendo contusiones hipersensibilidad o edemas, observe que ambos lados del pecho se elevan y descienden juntos con respiraciones normales, los signos de respiración anormal incluyen retracciones (cuando la piel es retraída alrededor de las costilla durante la inspiración) o los movimientos paradójicos (cuando una sección del pecho desciende en la primera inspección y se eleva con la espiración)

Las retracciones indican que el paciente tiene algún trastorno médico que le está impidiendo el flujo de aire hacia adentro y afuera de los pulmones.

Los movimientos paradójicos se asocian con una fractura de varias costillas (tórax batiente) que causa que una sección del tórax se mueva independientemente del resto de la pared torácica; sienta la crepitación ósea cuando el paciente respira.

La crepitación con frecuencia se asocia con fracturas de las costillas.  Palpe el pecho buscando enfisema subcutáneo, en especial en los casos de trauma contuso intenso del tórax.

Si el paciente manifiesta dificultad para respirar, o tiene evidencia de trauma de tórax, ausculte los campos pulmonares.  Esto lo ayuda a valorar el movimiento de aire hacia adentro y afuera de los pulmones.  Para auscultar necesita un estetoscopio, asegúrese de colocar las olivas en dirección hacia adelante de los orificios auditivos.  La posición del paciente determinará la forma en que usted procederá para verificar la respiración:

  • En primer lugar recuerde que casi siente puede escuchar mejor los campos pulmonares del paciente, en su espalda si es accesible. Si ha inmovilizado al paciente o si está en posición supina, escúchalos por la parte del frente y las bases en los costados laterales.
  • Ausculte sobre la parte superior de los pulmones (vértices) y sobre la vía aérea mayor (líneas medioclavicular y medioaxilar).
  • Levántele la ropa o deslice el estetoscopio por debajo de ella. Cuando escucha sobre la ropa, escuchara principalmente el sonido del estetoscopio deslizándose sobre la tela, así pues los sonidos de los campos pulmonares se confundirán por la ropa.
  • Coloque el diafragma del estetoscopio firmemente contra la piel, para escuchar los ruidos respiratorios.

¿Qué está escuchando?  El objetivo es oír y documentar la presencia o ausencia de campos pulmonares en las regiones descritas.  Es importante comparar un lado con el otro.  Si cree que la respiración es normal, evalúela de nuevo y asegúrese después de que el paciente está recibiendo oxígeno y de ser necesario asistido con ventilaciones.

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