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Comunicación y documentación – lesiones de ojos


Comunicación y documentación

La profundidad de la información dada en una llamada por radio, se basa en gran parte en el protocolo y la costumbre local.  Debe proporcionar suficiente información para que el personal del hospital tenga una “imagen” de lo que encontró en su evaluación.  La información que proporcione al hospital, ayudara al personal a prepararse mejor para recibir el paciente.  Si el sujeto traumatizado tiene varias lesiones y el ojo no es su más alta prioridad de todas maneras haga que el personal de hospital tenga conciencia del ojo, para que haya especialistas disponibles para tratarlo.  Cuando llegue al hospital, y de su informe verbal más detallado al personal, debe reflejar su informe por radio e incluir tratamientos adicionales y cambios en el estado del paciente desde su informe por radio.

Su informe en el FRAP (Formato de Registro de Atención Prehospitalaria), del servicio, debe incluir la que dio en su informe verbal.  Sea claro y conciso, pero incluya los detalles necesarios.  Recuerde que el FRAP es un registro legal de los cuidados que proporciono al paciente.  La información de cuanta vista o visión tenía el paciente estando bajo su cuidado puede ser importante más adelante.  Escriba todo lo que el paciente le diga, tal como “todo es borroso”, “puedo ver luz, pero no formas” o “no puedo ver con este ojo”.

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CONFIDENCIALIDAD


3.13 CONFIDENCIALIDAD

La comunicación entre nosotros y el paciente se considera confidencial y por lo general no puede ser revelada sin autorización o una orden judicial.  La información confidencial incluye el historial del paciente, la evaluación de los hallazgos y el tratamiento proporcionado.  No puede revelar información referente al diagnóstico, tratamiento o estado mental o físico del paciente, sin su consentimiento; si lo hace puede ser culpable de romper la confidencialidad.

En ciertas situaciones puede revelar información confidencial a individuos designados.  En la mayor parte de los países los registros pueden ser revelados cuando se presenta una citación legal o el paciente firma una liberación escrita.  Este debe estar mentalmente competente y comprender por completo la naturaleza de la liberación.

Otro medio para revelar información es con una liberación automática que no requiere un formulario escrito.  Este tipo de liberación le permite compartir información con otros proveedores de cuidados de la salud para que puedan continuar los cuidados del paciente.

Con relación a la atención de servicio en que se presume la comisión de delitos de abuso sexual no necesita una liberación escita del paciente atendido para comunicar la información sobre esto,  a las autoridades apropiadas.

La ley tiene el efecto de limitar de manera dramática la capacidad de los proveedores de cuidados de la salud del SME, para obtener información de seguimiento de los pacientes que ellos tratan,  incluyendo información que serviría para mejoras su propio conocimiento de trastornos médicos, o ayudarlos a comprender el grado al que hayan podido estar expuestos a una enfermedad contagiosa, como resultado de un encuentro con el paciente.

La mayor parte de la información sobre la salud personal está protegida y no  puede ser liberada sin permiso del paciente.  Si no está seguro, no proporcione información alguna a ninguna persona que no esté ya implicada de forma directa en el cuidado del paciente.  De acuerdo con políticas específicas, se requiere que cada servicio del SME tenga un manual y un oficial de consentimiento que pueda responder preguntas.  Puede esperar recibir entrenamiento adicional sobre como este acto impacta su institución para dar una respuesta específica y el adecuado control de la confidencialidad de la información del paciente.  Familiarícese con las leyes de su país referentes a la intimidad del paciente.

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