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Historial y examen físico enfocados – hemorragias


Historial y examen físico enfocados

Examen físico rápido versus examen físico enfocado

Después de que se complete la evaluación inicial, determine luego que examen de traumatismo se efectuara.  En un paciente que responde, que tiene una lesión aislada  con un mecanismo de lesión ML muy limitado, considere hacer un examen físico enfocado antes de evaluar los signos vitales y el historial.  Enfoque su evaluación en la lesión aislada y la molestia principal.  Al paciente con una herida grande en el brazo recibirá esta evaluación.  Asegure que se mantenga el control de la hemorragia y note a localización de la lesión.  En el caso de una extremidad lesionada examine el pulso y la función motora y sensitiva.  Si la hemorragia es del tórax, examine la respiración y la circulación.  Si la hemorragia es del cuero cabelludo, examine el sistema neurológico.

La evaluación de los sistemas mayores subyacentes puede dirigirlo a otros problemas que pueden necesitar su atención enfocada.

Si hay un traumatismo notable, que tal vez afecte a muchos sistemas, empiece con una rápida evaluación de trauma buscando DCAP-BLS-TIC, (Deformidades, Contusiones, Abrasiones, lesiones Punzantes/lesiones Penetrantes, – Burns/quemaduras, Laceraciones, Swelling/edema, Sensibilidad al Tacto, – Inestabilidad y Crepitación), para asegurarse que ha encontrado rápidamente todos los problemas y lesiones.  Si alguna de estas lesiones es una condición amenazante de vida, trátela de inmediato.  En los casos de hemorragia, es importante evitar enfocarse solo en esta.  Con un traumatismo significativo, debe evaluar la totalidad del paciente buscando fracturas y otros problemas.

No debe demorar el traslado de un paciente traumatizado, en particular de uno que tenga una hemorragia abundante, aunque este controlada, para completar su examen físico detallado el cual puede ser iniciado durante el traslado.  La obtención de los signos vitales y del historial SAMPLE tampoco debe retrasar el traslado del paciente considerablemente traumatizado al hospital.

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