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Restricción – emergencias de la conducta


Restricción

Normalmente, la restricción de movimiento de un paciente debe ser ordenada por la dirección médica, un ministerio público o un oficial de la policía.  Si restringe a alguien sin autorización en una situación no emergente, se expone a una demanda legal o peligro personal.  Las acciones legales en su contra pueden implicar cargos de asalto, agresión, falso apresamiento, privación ilegal de la libertad y violación de los derechos del paciente.   Puede usar la restricción solo para protegerse a sí mismo y a otros de daños corporales o para evitar que el paciente se dañe a sí mismo.

En cualquier caso, solo puede usar la fuerza razonable según se requiera, para controlar al paciente, algo que las distintas leyes federales o nacionales pueden definir de modo diferente.  Por esta razón siempre deberá consultar a su dirección médica y comunicarse con la policía, para pedir ayuda antes de restringir el movimiento a un paciente.

De hecho, es probable que siempre deba involucrar al personal de la policía, cuando lo llamen a asistir a un paciente en crisis grave de conducta o psiquiátrica.  Ellos le proporcionarán respaldo físico, para manejar al paciente y servirán como los testigos necesarios y autoridad legal para restringir al paciente.  Una persona restringida por personal de la policía se encuentra bajo custodia de esta.

Siempre intente transportar a un paciente trastornado sin restricciones si es posible.  No obstante, una vez que se tome la decisión de restringir a un paciente, deberá llevarlo a cabo con rapidez.  Tenga en mente las precauciones ASV; si el paciente escupe, coloque un tapabocas sobre su boca.

Asegúrese de contar con ayuda adecuada para restringir sin peligro a un paciente, por lo menos cuatro personas deberán estar presentes para llevar a cabo la restricción, pues cada una se encargará de una extremidad.  Antes de comenzar, analice el plan de acción.  Al prepararse para restringir los movimientos al paciente, manténgase fuera del alcance de los brazos y piernas del paciente.

Para someterse a un paciente trastornado, emplee, la mínima fuerza necesaria.  Deberá evitar actos de fuerza física que podrían lesionar al paciente.

El nivel de fuerza varía de acuerdo con los siguientes factores:

  • Grado de fuerza necesaria para impedir al paciente que se lastimarse a sí mismo o a otros.
  • Género, talla, fuerza y estado mental del paciente.
  • Tipo de conducta anormal que presente el paciente; sólo deberá usar dispositivos de restricción apropiados y aprobados por la secretaría de salud o por su director médico, para este propósito, las correas suaves , anchas, de cuero o tela son preferibles a las esposas que usa la policía. Recuerde que usted no es policía, sino un prestador de servicios médicos de urgencias.

Actuando al mismo tiempo, los oficiales de policía deberán asegurar las extremidades del paciente con el equipo aprobado.  Alguien, de preferencia usted o su compañero, deberá continuar hablándole al paciente durante el proceso.  Recuerde tratar al paciente con dignidad y respeto en todo momento, así mismo, vigile al paciente con relación al vómito, obstrucción de la vía aérea y estabilidad cardiovascular, teniendo en cuenta que la persona no podrá moverse por sí misma.  Las intoxicaciones por droga o alcohol, pueden ocasionar conducta violenta, que podrá conducir luego a problemas físicos.   Nunca coloque a un paciente boca abajo pues así no podrá vigilar de manera adecuada, ni al paciente ni a sus signos vitales, y además esta posición puede inhibir la respiración de un paciente incapacitado o exhausto.

Tenga cuidado de no colocar las restricciones de manera que la respiración se vea comprometida.  Reevalúe continuamente la vía aérea y la respiración.  Deberá hacer revisiones frecuentes a la circulación en las extremidades restringidas, sin importar la posición del paciente.  Documente en su FRAP, la razón por la cual realizó la restricción y la técnica que empleo para ello; tenga especial cuidado si un paciente combativo de repente se vuelve tranquilo y cooperativo; este no es el momento de relajarse, sino por el contrario de estar atento y de asegurar la situación, pues es posible que el paciente se muestre de nuevo combativo y lesione a alguien.  Tenga en mente que puede usar fuerza razonable para defenderse contra u ataque de un paciente emocionalmente trastornado.

Resulta de extrema utilidad tener y documentar testigos, incluso durante el transporte para protegerse contra falsas acusaciones.  Los TEM-TUM-TES, ha sido acusados de conducta sexual inapropiada y otros tipos de abuso físico en tales circunstancias.

Re-enmarcando naciones insulares como campeones de la resistencia en la cara del cambio climático y del riesgo de desastres


Re-enmarcando naciones insulares como campeones de la resistencia en la cara del cambio climático y del riesgo de desastres

Serie UNU-EHS Documento de trabajo, Nº 9

Este artículo presenta varios estudios de caso multi-escala de las islas de todo el mundo para ofrecer una revisión históricamente informada de los sistemas y las influencias culturales, ambientales, políticos y económicos en la isla de la resiliencia. La discusión se traslada al estado actual de las poblaciones vulnerables de la isla, los ecosistemas y los medios de vida y oportunidades para la restauración y mejora de la capacidad de recuperación a través del conocimiento tradicional y local y la institucionalización de un programa a largo plazo para reconstruir la justicia social y ambiental.

De este modo, este artículo muestra cómo las pequeñas comunidades insulares pueden llegar a ser campeones inspiradores de la capacidad de recuperación de vida al cambio ambiental global. Las conclusiones ponen de relieve las mejores prácticas a escala local, nacional y regional para hacer frente a estos retos mediante la educación, estrategias de empoderamiento de la mujer, salud, intercambio de conocimientos entre generaciones, la seguridad alimentaria y medios de vida innovador como variaron tácticas de movilidad. Estas prácticas, en última instancia sirven como catalizadores para reducir las vulnerabilidades de los medios de vida y contribuyen a la capacidad de adaptación nacional y de la comunidad para el cambio climático, ayudando a forjar un sentido más fuerte de comunidad global entre las islas pequeñas y no pequeñas islas en todo el mundo.

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