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Valoración de las quemaduras


Valoración de las quemaduras  

Evaluación de la escena

Los pacientes quemados pueden ser muy difíciles de tratar, tanto de manera psicológica como emocional.  Es fácil estar abrumado por la vista, ruidos y el olor de las víctimas quemadas.  No solo debe prepararse mentalmente un paciente quemado, sino prepárese también  emocionalmente.  Céntrese en su paciente y en los cuidados inmediatos, no se deje atrapar por tópicos alrededor del abuso del niño o el anciano, o por el aspecto dramático de las heridas.

Aprenda bien sus protocolos y enfóquese en su objetivo: evaluar con rapidez, tratar y transportar a su paciente lo mas pronto posible al hospital apropiado.

Al llegar a la escena, obsérvela con relación a posibles amenazas a la seguridad del equipo, espectadores y el paciente.  Cuando responda a una lesión por quemaduras, asegúrese de que los factores que condujeron al paciente a la quemadura no planteen un riesgo para usted ni para su equipo.  ¿Esta desconectada la corriente eléctrica?, ¿está seguro el escape de la sustancia química?, ¿se ha extinguido el fuego?.

En los impactos vehiculares, asegúrese de que no hay cables eléctricos energizados sueltos, ni escapes de combustibles en el área en la que estará trabajando.  Comience con la seguridad de la escena como la mas alta prioridad.  Si determina que la compañía eléctrica, el departamento de bomberos o las unidades de SVA son necesarias, solicite los recursos adicionales con antelación.  Anticípese al uso de los guantes, y la protección ocular, con cualquier paciente quemado y use batas cuando se esperen lesiones graves.  Recuerde que el paciente quemado es un paciente traumatizado.  Considere el potencial de lesiones de la columna vertebral y otras lesiones.

Protección personal


Protección personal

Asegure su protección personal, antes de salir de la ambulancia por posibles peligros al acercarse a la escena, .

  • Afluencia de tráfico
  • Superficies inestables, áreas mojadas, o congeladas, grava suelta, pendientes, etc.
  • Escapes de líquidos, gasolina, combustible diésel, ácidos de batería, líquidos de transmisión, etc.
  • Postes rotos, o fracturados y cables eléctricos caídos.
  • Espectadores descontentos u hostiles, con potencial de violencia.
  • Humo, fuego.
  • Materiales posiblemente peligrosos o tóxicos, propano, cloruro de hidrógeno, etc.
  • Escenas de choque o rescate de elementos inestables, como vehículos inseguros.
  • Escenas de violencia y crimen.

Debe considerar a su ambulancia como un sitio seguro para tratar a sus pacientes.  Estacione su unidad en un lugar que proporcione a usted y su compañero la mayor seguridad posible, pero permitiendo el rápido  acceso  a su paciente y equipo.

Con frecuencia usted no es el primero enfrente a la escena;  en muchos casos, las autoridades o personal de bomberos estarán en la escena antes que usted llegue.  Si este es el caso, hable con ellos antes de entrar en la escena para cerciorarse de que es una escena segura.  Si esta es una escena  del crimen, siga el protocolo antes de entrar.  Al ingresar deténgase brevemente y tóme nota mental de donde está la víctima, donde está el arma, si es apropiado entrar, y de la presencia y localización de objetos inusuales.  La documentación cuidadosa de estos hechos, puede ser útil más adelante, si se le pide testificar en el caso, pero su preocupación principal se debe ser su propia seguridad.  Pida al representante de la autoridad que lo acompañe, si la víctima es un sospechoso de crimen.

RIESGOS DEL OXÍGENO COMPLEMENTARIO


RIESGOS DEL OXÍGENO COMPLEMENTARIO

El oxígeno no arde ni explota, no obstante da soporte a la combustión.  Mientras más oxígeno hay alrededor, más rápido es el proceso de combustión.  Una pequeña chispa aún de un cigarrillo encendido, puede convertirse en una llama en una atmósfera rica en oxígeno.  Por lo tanto, debe apartarse de un área donde exista cualquier posible fuente de fuego mientras se usa el oxígeno.  Asegúrese de que el área está bien ventilada, especialmente en localizaciones industriales en las que pueden existir sustancias peligrosas y en las que se generan chispas con facilidad.  Sea extremadamente cauteloso en ambientes cerrados, en los cuales se esté administrando oxígeno, pues un ambiente rico en oxígeno, aumenta la posibilidad de un incendio.  Un espectador que esté fumando o generando chispas durante la liberación de un vehículo accidentado son posibles fuentes de ignición.  Nunca deje un cilindro parado sin atención, pues puede caerse, lesionar al paciente o dañar el equipo.

MOVIMIENTOS DE URGENCIA


6.9 MOVIMIENTOS DE URGENCIA

Debe usar un movimiento de urgencia para movilizar a un paciente, antes proporcionarle la evaluación y cuidados iniciales, cuando hay algún peligro, donde usted y su paciente se deben mover a un lugar seguro para evitar un posible daño potencial grave, o la muerte.

Las situaciones en las que debe usar un movimiento de emergencia son entre otros la presencia de fuego, explosivos, o materiales peligrosos, otros riesgos y su incapacidad para proteger a los pacientes debe lograr el acceso a otros que necesiten cuidados para salvar su vida dentro de un vehículo,

La única situación en que debe usar un movimiento de urgencia es cuando no puede evaluar de manera apropiada al paciente, o proporcionar cuidados inmediatos, críticos de urgencia, debido a la posición o localización de paciente.

Si esta solo, y el peligro en la escena hace necesario que use un movimiento de urgencia, al margen de las lesiones del paciente, debe usar un arrastre para tirar de éste, de acuerdo con el eje del cuerpo.  Esto ayudara a mantener la columna vertebrad en línea tanto como sea posible.

Cuando realiza un movimiento de urgencia, una de sus principales preocupaciones es el peligro de agravar una lesión vertebral existente.  Recuerde que es imposible retirar a un paciente rápidamente de un vehículo, proporcionando tanta protección a la columna vertebral como lo haría usando un dispositivo de inmovilización.  Sin embargo, si sigue ciertas directrices durante el movimiento, en general puede movilizar a un paciente de una situación amenazadora para la vida sin causarle lesiones adicionales.  Puede mover a un paciente sobre si espalda a lo largo del piso, o suelo, usando uno de los métodos siguientes:

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  • Jale la ropa del paciente por el área del cuello y hombros.
  • Coloque al paciente en una cobija, abrigo, u otro artículo del que pueda jalar.
  • Gire los brazos del paciente en forma que queden paralelos al piso, por arriba de su cabeza, sujete sus muñecas, y con los brazos elevados sobre el suelo, arrastre al paciente
  • Coloque sus brazos bajo los hombros del paciente a través de las axilas, y sujetando los brazos del paciente, arrástrelo hacia atrás.

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Si está solo y debe retirar a un paciente inconsciente de un auto, primero debe mover los pies hasta que estén libres de los pedales y contra el asiente.

A continuación, gire al paciente para que quede con la espalda hacia la puerta abierta del automóvil.

Acto siguiente, coloque sus brazos a través de las axilas del paciente y soporte la cabeza del paciente contra su pecho.  Mientras soporta peso del paciente, arrástrelo del asiento.

Si las piernas y pies están libres, podrá arrastrar rápidamente al paciente a un sitio seguro continuando este método.  Si las piernas y los pies no se liberan con facilidad, puede bajar lentamente al paciente hasta que este recostado sobre la espalda junto al automóvil, libere las piernas del vehículo y como se describió antes, usar un arrastre a través del eje largo del cuerpo para mover al paciente a una distancia segura del vehículo.

Debe usar técnicas de una persona para mover a un paciente, de forma inmediata, solo si existe un peligro inminente que amenace la vida, debido a que por la naturaleza de la escena y el peligro, su compañero estará moviendo a un segundo paciente de manera simultánea.

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