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Pantalones neumáticos anti-choque – control de hemorragias


Pantalones neumáticos anti-choque

Si un paciente tiene lesiones en las extremidades inferiores o pelvis, puede usar un pantalón neumático anti choque (PNA), como dispositivo de inmovilización.  Las situaciones en las que es permitido el uso de un PNA varían ampliamente por localidad.  Asegúrese de verificar con la dirección médica cada caso.

Los siguientes son unos cuantos propósitos específicos en los cuales puede ser eficaz un PNA:

  • Para estabilizar fracturas de la pelvis y proximales del fémur.
  • Para controlar una hemorragia externa significativa asociada con fracturas de la pelvis y proximales del fémur.
  • Para controlar hemorragias masivas de los tejidos blandos de las extremidades inferiores, cuando la presión directa no es eficaz.

No use el PNA si existe cualquiera de las siguientes situaciones:

  • Embarazo
  • Edema pulmonar
  • Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Herida penetrantes del tórax
  • Herida penetrantes del tórax
  • Lesiones de la ingle
  • Lesiones mayores de la cabeza
  • Tiempo de transporte menor de 30 minutos
  • Abdomen rígido
  • Hemorragia interna por herida penetrante en el tórax o el abdomen

En estas situaciones el PNA, puede empeorar o complicar el estado del paciente.  Consulte con la dirección médica si piensa que puede ser necesario el uso prolongado, o en situaciones excepcionales.  El PNA actúa comprimiendo el abdomen y las extremidades inferiores, aumentando la resistencia en el aparato circulatorio, lo que incrementa la cantidad de sangre disponible para la perfusión de órganos vitales.  Cuando aplique el PNA, debe inflar con cuidado el dispositivo en incrementos.  Como regla general, infle de manera gradual las piernas del PNA, antes de inflar la porción abdominal.  Si está usando el dispositivo para estabilizar una fractura de la pelvis debe inflar todos los compartimentos.  Siempre documente todas las lesiones y deformidades obvias antes de la aplicación de u PNA.

Siga estos pasos para aplicar el PNA para control de hemorragias:

  1. Coloque el pantalón. Si va a inmovilizar o mover al paciente en un tablón, o camilla rígida, deje el PNA fuera antes de rodar al paciente a este.  Coloque la parte superior de la sección abdominal del PNA debajo de las costillas más bajas, para asegurar que no se comprometan con la expansión del tórax.
  2. Cierre y ajuste ambos compartimentos de las piernas y el compartimento abdominal.
  3. Abra las válvulas a los compartimentos que están preparados para inflar, e infle ambos compartimentos de las piernas (hemorragias de las extremidades inferiores) o los tres compartimentos juntos (hemorragia interna pélvica o abdominal).
  4. Infle los compartimentos con la bomba pedal. No aumente la presión del traje más de lo necesario.  Un PNA está correctamente inflado cuando el velcro crepita.  Las presiones más altas pueden causar daños en los tejidos locales.  Siempre deje de infla el PNA, cuando la tensión arterial sistólica exceda los 100 mm Hg.
  5. Verifique la tensión arterial del paciente: durante el inflado y continúe vigilando los signos vitales después, por lo menos cada cinco minutos. Recuerde que los calibrados del PNA, miden la presión de aire en el dispositivo, no reflejan la tensión arterial del paciente.  Este consciente de las temperaturas extremas o cambios de presión extremos que puedan afectar de manera significativa la presión ejercida por el PNA, requiriendo por tanto la vigilancia y ajustes frecuentes.

Sabrá si el dispositivo ha funcionado, si la tensión arterial del paciente aumenta.

No quite el PNA en la escena prehospitalaria.  Debe desinflarse de forma gradual en el hospital bajo cuidadosa supervisión de un médico y solo después de que se han administrado soluciones intravenosas apropiadas.  Antes de pasar su paciente al hospital comunique la tensión arterial del paciente, la hora en que aplico el PNA y los resultados obtenidos.

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