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Documentación de rechazo al tratamiento o a los cuidados


Documentación de rechazo al tratamiento o a los cuidados

El rechazo de cuidados es un origen común de litigación en el SMU.  La documentación minuciosa es crucial, los pacientes adultos competentes tienen el derecho de rechazar el tratamiento; de hecho, deben dar permiso de forma explícita para el tratamiento que se proporciona.

Antes de abandonar la escena trate de persuadir al paciente de acudir al hospital, y consulte a la dirección médica como está indicado por el protocolo local.  También asegúrese de que el paciente es capaz de tomar una decisión racional, informada y no bajo la influencia del alcohol, otras sustancias, drogas o los efectos de la enfermedad o lesión en sí.  Explique al paciente porque es importante que sea examinado por un médico en el hospital.  También explique que le puede suceder si no es examinado por un médico.  Si el paciente aún rehúsa a hacerlo, sugiera otros medios para que el paciente obtenga cuidados apropiados.

Explique que está dispuesto a volver; si el paciente aún lo rechaza, documente cualquier hallazgo y cuidado de urgencia administrado y luego haga que el paciente firme un formato de rechazo.  También debe hacer que un miembro de la familia, agente de la policía o espectador firme como testigo; si el paciente rehúsa firmar el formato de rechazo, haga que un miembro de la familia, agente de policía o espectador firme el formato verificando que el paciente rehusó a firmarlo.

Siempre este seguro, de completar el informe prehospitalario incluyendo los hallazgos de la evaluación del paciente.  Necesita documentar el consejo que le dio al paciente, por los riesgos asociados con el rechazo del cuidado.  Comunique información clínica, como el nivel de conciencia o NDC, que sugiera competencia de la persona para rehusar la atención.  Note comentarios pertinentes y cualquier asesoría médica dada al paciente por radio o teléfono por un médico o dirección médica.  También incluya una descripción de los cuidados que desearía haberle proporcionado al paciente. Ejemplos:

9-15 rechazo008

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