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Evaluación continua – lesiones de abdomen y genitales


Evaluación continua

Repita la evaluación inicial y los signos vitales.  Reevalúe las intervenciones y tratamiento que ha dado al paciente.  Identifique tendencias en dolor, signos vitales; el progreso del tratamiento, le ayudara a determinar si la condición del paciente está mejorando o empeorando.  Los ajustes en los cuidados pueden hacerse en estos hallazgos objetivos.

Comunicación y documentación

Comunique el mecanismo de la lesión y las lesiones encontradas durante su evaluación.  El uso de la terminología médica y anatómica apropiada es importante; sin embargo, cuando tenga duda solo escriba lo que ve.  El contenido de su informe de radio dependerá de sus protocolos locales.  La información que proporcione ayudara al hospital a prepararse para el recibimiento del paciente.  La documentación de sus evaluaciones y tendencias en los signos vitales es una ayuda extremadamente importante para los médicos en la evaluación del problema, cuando el paciente llega a la sala de urgencias. La comunidad del tratamiento se mantiene cuando la sala de urgencias tiene un registro adecuado de sus hallazgos en la escena, así como de los tiramientos que ha proporcionado

Recuerde que también es un registro legal de sus cuidados.  Si sospecha de un asalto, es posible que tenga un requerimiento legal de informar al personal del hospital su sospecha.  Esto puede esperar hasta que ha entregado al paciente al hospital y tiene la oportunidad de discutirlo en privado con el personal apropiado.

Evaluación continua – lesiones de tórax


Evaluación continua

La evaluación continua le ayuda a identificar como está cambiando la condición del paciente.  Debe enfocarse en reevaluar la vía aérea, la respiración, el pulso, la perfusión y hemorragias del paciente.  ¿ha mejorado la respiración, ahora que se ha sellado la herida del tórax con aspiración?, o, ¿se ha hecho más difícil y se ha asociado con la desviación de la tráquea hacia un lado? ¿Deberá liberarse un lado del apósito oclusivo? ¿La inmovilización de tórax inestable está proporcionando estabilidad? o, ¿no proporciona buena sujeción?  Deben evaluarse otras intervenciones para determinar si son eficaces.  Por ejemplo los valores de la oximetría del pulso están subiendo ahora que el paciente está recibiendo oxigeno?

Los signos vitales necesitan ser revaluados y comparados con su línea basal.  ¿Una caída de la tensión arterial y la taquicardia indican un aumento en la tensión del tórax?  Muchas lesiones del tórax, empeoraran durante el transporte al hospital, debido a su gravedad.  Una reevaluación astuta, le ayudara a identificar las condiciones de empeoramiento en forma oportuna para que pueda atenderse.

Comunicación y documentación

La comunicación temprana con el personal del hospital, cuando su paciente tiene un ML significativo en el tórax, puede ayudarlos a estar preparados con el equipo y el personal adecuados cuando arribe.  Si hay presente una lesión penetrante, descríbala en su informe, junto con lo que ha hecho para atenderla.  Cuando hay un fragmento inestable, el personal del hospital puede ofrecer asistencia sobre como tratarlo.  Su documentación debe ser completo y minucioso.  Describa todas las lesiones y el tratamiento dado.  Recuerde, su documentación es su registro legal de lo que sucedió.

Evaluación continua – lesiones de cara y cuello


Evaluación continua

Reevalúe las áreas examinadas durante la evaluación inicial, y los signos vitales.  Reevalúe, además, las intervenciones y el tratamiento que ha dado al paciente.  Esto último es en particular importante en los pacientes con lesiones de cara y cuello, debido a la facilidad con que estas lesiones pueden afectar a los sistemas asociados como lo son el respiratorio, el circulatorio y el sistema nervioso.  La condición del paciente debe reevaluarse cada cinco minutos.

Comunicación y documentación

Debe incluir una descripción del ML y de la posición en la que encontró al paciente al llegar a la escena.  Documente el método usado para retirar al paciente del vehículo, por ejemplo: el tiempo de la extracción, y herramientas usadas.  En los casos en que se implica una hemorragia externa intensa, es importante reconocer, estimar e informar la cantidad y el tiempo de la pérdida de sangre que se ha producido, y cuanto tiempo ha pasado desde que se inició.  Este es un desafío, en especial si la superficie es húmeda, absorbe líquidos o esta oscuro.

Es importante que el personal del hospital al cual está trasportando al paciente conozca todo lo referente a las lesiones que involucran la cara y garganta.  Puede ser necesario llamar a especialistas para atender lesiones de ojos, oídos, dientes, boca, senos nasales, laringe esófago o grandes vasos.  Estos especialistas no siempre están en el hospital, especialmente en el atardecer en la noche o en hospitales pequeños.  Es imperativo informar al centro regulador de urgencias de todas las lesiones implicadas en cara y cuello para ahorrar tiempo valioso para el paciente.

Evaluación continua – quemaduras


Evaluación continua

Repita la evaluación inicial y la toma de signos vitales.  Reevalúe las intervenciones y el tratamiento que ha proporcionado al paciente, en particular los usados para tratar el estado de choque.

Comunicación y documentación

Proporcione al personal del hospital una descripción del cómo se produjo la quemadura; muchas veces, ellos pueden determinar el diluyente apropiado para las quemaduras químicas o cualquier otro tratamiento apropiado para otros tipos de quemaduras con un previo aviso.  Su informe u documentación deben incluir, la extensión de las quemaduras.  Esto debe comprender la cantidad de superficie corporal implicada, la profundidad de la quemadura y su localización.  Por ejemplo: pude decir el 10% de la quemadura de espesor completo o tercer grado, el 15% de la quemadura de espesor parcial o segundo grado y el 25% de la quemadura superficial o de primer grado, en el tórax, abdomen, y extremidad inferior izquierda; si están afectadas áreas especiales como lo son los órganos genitales, las manos, los pies, la cara o circunferenciales, deben ser mencionadas y documentada de forma específica.

Evaluación continua – LTB


Evaluación continua

Repita la evaluación inicial. ¿Sigue permeable la vía aérea?, ¿cómo está la perfusión?, ¿son eficaces los tratamientos que proporcionó para los problemas con el ABC, aun? ¿Cómo está mejorando el estado del paciente?    Reevalúe los signos vitales, la frecuencia cardíaca, las respiraciones, la tensión arterial y el nivel de conciencia, si están bien, esto será un buen indicador, que el paciente está tolerando el nivel de estrés .  Evalúe estos signos de manera constante y no las tendencias que indican si el estado del paciente está mejorando o empeorando.

Comunicación y documentación

Describa de forma verbal al personal del hospital todas las lesiones que encuentre.  Use descripciones anatómicas apropiadas.  Proporciones un recuento pormenorizado de cómo ha tratado esas lesiones.  Todos estos hallazgos son importantes para incluir en su comunicación verbal y escrita.  Su habilidad para comunicar de manera clara y precisa, permite a los médicos y enfermeras continuar con la calidad en los cuidados en el hospital.

Evaluación continua – estado de choque


Evaluación continua

Esta parte de la evaluación del paciente es muy importante en sus cuidados.  La regla general es evalúe-intervenga-reevalúe.  Esta parte de la evaluación reconsidera la evaluación inicial, los signos vitales y el tratamiento proporcionado al paciente, incluyendo la administración de oxígeno.  Corresponde de igual manera evaluar al paciente para determinar si las intervenciones realizadas están teniendo algún efecto.  Este paso lo prepara para presentar el paciente al hospital con una relación completa y concisa de su atención.

Evaluación continua – hemorragias


Evaluación continua

La evaluación continua es un instrumento importante para observar como esta evolucionando el paciente con el paso del tiempo.  Reevalúe al paciente en espacial las áreas con hallazgos anormales durante la evaluación inicial.  ¿La vía aérea del paciente aun esta permeable? ¿Su tratamiento del choque está dando lugar a una mejor perfusión de los órganos vitales? Los signos vitales revelan que tan bien está evolucionando su paciente de manera interna a lo largo del tiempo.  En todos los casos de hemorragia intensa, tome los signos vitales cada 5 minutos.  Reevalúe las intervenciones y tratamiento que ha proporcionado al paciente.  ¿El vendaje está controlando la hemorragia? ¿Está ayudando el oxígeno a que el paciente respire mejor?

Evaluación continua – emergencias gineco-obstetras


Evaluación continua

Su evaluación continua, deberá centrarse en la reevaluación de los ABC de la mujer, y en particular el sangrado vaginal después del nacimiento.  Repita la evaluación de los signos vitales y compare estos los iniciales.  La reevaluación frecuente de los signos vitales puede identificar la hipoperfusión de la perdida excesiva de sangre, debido al parto.  Revise de nuevo las intervenciones y el tratamiento para determinar si fueron edificases.  ¿Se ha reducido el sangrado vaginal con el masaje uterino?

Evaluación continua – ahogamiento y buceo


Evaluación continua

La condición de los pacientes que han sufrido casi ahogamiento, puede deteriorarse con rapidez debido a lesiones pulmonares, a movimiento de líquidos en el cuerpo, a hipoxia cerebral e hipotermia.  Los pacientes con embolia aérea o enfermedad por descompresión, pueden descompensarse con rapidez.  Evalúe el estado mental de su paciente y compruebe los signos vitales por lo menos cada 5 minutos, poniendo especial atención a la respiración y los sonidos respiratorios.

Evaluación continua – hipotermia


Evaluación continua

Mantenga una vigilancia estrecha sobre el nivel de conciencia de su paciente y de sus signos vitales.  A medida que se recalienta el cuerpo, la redistribución repentina de líquidos y la liberación de sustancias acumuladas puede tener efectos dañinos, incluidas las arritmias cardiacas.  Manténgase atento y vigile a su paciente de cerca, incluso si su condición parece estar mejorando.

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