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Cuidados médicos de urgencia – quemaduras


Cuidados médicos de urgencia

Su primera responsabilidad al atender a un paciente con una quemadura es detener el proceso y prevenir lesiones adicionales.  Siga los siguientes pasos para atender a un paciente quemado.

  1. Siga las precauciones del ASC. Como una quemadura destruye la capa protectora de la piel del paciente, use siempre guantes y protección ocular cuando trate al paciente quemado.
  2. Aleje al paciente de la fuente de calor. Si parte de su ropa esta ardiendo, envuélvalo con una cobija o siga las directrices especificas del protocolo de su departamento de bomberos local para extinguir las llamas y luego retire cualquier ropa que ha estado ardiendo y/o joyería.
  3. Sumerja el área en agua estéril o solución salina fría. Siempre y cuando lo permita su protocolo local, y cúbrala con un apósito limpio, húmedo y frío, si la piel o la ropa están calientes.  Esto no solo detiene la quemadura sino que además calma el dolor.  Sin embargo, la inmersión prolongada puede aumentar el riesgo de infección e hipotermia. Por esta razón no debe mantener la parte afectada bajo agua por más de 10 minutos.  Si la quemadura se ha detenido antes de que llegar, no sumerja la parte afectada en absoluto.  Como alternativa a la inmersión, el área quemada puede ser irrigada hasta que la quemadura se detenga, seguida por la aplicación de un apósito estéril.
  4. Administre oxígeno a flujo alto. Recuerde también que mueren más víctimas de incendios por inhalar humo, que por quemaduras de la piel.  Un paciente que tiene quemaduras faciales o inhalado humo, puede tener dificultad respiratoria;  por lo tanto debe administrar oxígeno a flujo alto, tenga en cuenta que una persona que parece estar respirando bien al principio, puede experimentar dificultad respiratoria intensa de forma súbita.  Por lo tanto evalúe continuamente la vía aérea por posibles problemas.
  5. Examine rápidamente la gravedad de las quemaduras. Luego cubra el área quemada con un apósito seco y estéril para prevenir cualquier contaminación adicional.  La gasa estéril es mejor si el área no es demasiado grande; puede cubrir áreas más grandes con una sábana blanca limpia.  Es muy importante no aplicar ninguna cosa sobre el área quemada.  Nunca use pomadas, lociones o antisépticos de ningún tipo.  Además no rompa de forma intencional las ámpulas o ampollas.
  6. Verifique las lesiones por trauma y otros trastornos médicos. Podrían ser condiciones amenazantes de vida.  La mayoría de los pacientes que han sufrido quemaduras, tienen signos vitales normales y pueden comunicarse al principio, lo que hace más fácil su evaluación.
  7. Trate al paciente en estado de choque.
  8. Una quemadura extensa puede producir hipotermia (perdida de calor corporal). Prevenga la perdida de calor adicional cubriendo al paciente con sabanas abrigadas.
  9. Proporcione transporte rápido de acuerdo con el protocolo local. No retrase el transporte para efectuar una evaluación prolongada, ni cubra las quemaduras en un paciente crítico.

EVALUACIÓN DEL PACIENTE ENVENENADO


17.4 EVALUACIÓN DEL PACIENTE ENVENENADO

Debido al riesgo de posible contaminación cruzada por venenos que pueden ser inhalados, ingeridos e inyectados, debe tomar las precauciones ASC adecuadas.  Use el equipo de protección personal necesario para evitar contaminaciones.

2. VOCABULARIO VITAL – Bienestar de los TEM – TUM – TES


2-VOCABULARIO VITAL

BIENESTAR DE LOS TEM-TUM

Agotamiento: estad de fatiga crónica y frustración que es resutado de sumar estrés a través del tiempo.

ASC-Aislamiento de sustancias corporales: concepto y práctica de control de infección que asume que todos los líquidos del cuerpo son potencialmente infecciosos.

Contacto directo: exposición y transmisión de una enfermedad contagiosa de una persona a otra por contacto físico.

Contacto indirecto: exposición o transmisión de enfermedad de una persona  a otra por contacto con un objeto inanimado o vehículo.

Contaminación: presencia de organismos infecciosos sobre o dentro de objetos, como apósitos, aga, alimentos, agujas, heridas, o cuerpo de un paciente.

Control de la infección: procedimientos para reducir la trasmisión de la infección entre los pacientes y el personal de cuidado de la salud.

Encubrimiento y la cobertura: uso táctico de una barrera impenetrable para cubrir personal del SME y protegerlo de proyectiles (balas, botellas, piedras)

Enfermedad contagiosa: enfermedad infecciosa que puede trasmitirse de una persona a otra.

Enfermedad infecciosa: enfermedad causada por infección, en contraste con una causada por genes defectuosos, perturbaciones metabólicas u hormonales, traumatismos o alguna otra cosa.

Enfermedades transmisibles: cualquier enfermedad que pueda propagarse de persona a persona, o de animal a persona.

EPP-Equipo de Protección Personal: equipo protector según normas legales disponibles para el TEM.  En caso de riesgo los EPP bloquean la entrada de un organismo al cuerpo.

Exposición: situación en la cual una persona ha tenido contacto con sangre , fluidos corporales, tejidos o partículas transportadas por el aire, en forma tal que se puede producir la trasmisión de la enfermedad.

Hepatitis: inflamación del hígado, usualmente causada por una infección viral, que produce fiebre, pérdida del apetito, ictericia, fatiga, y alteración funcional del hígado.

Herpes simple: infección causada por los herpes-virus 1 y 2, caracterizad por pequeñas ampollas, cuya localización depende del tipo de virus.  El tipo 2 produce empollas en el área genital, mientras que el tipo 1 causa ampollas en áreas no genitales.

Huésped: organismo que es atacado por el agente infeccioso.

Infección: invasión anormal de un huésped o tejido del huésped por organismos como las bacterias, virus o parásitos, con o sin signos o síntomas de enfermedad.

Infección por VIH: virus de inmunodeficiencia humana (VIH).  El virus puede causar el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)

Meningitis: infección de las cubiertas meníngeas del encéfalo y la médula espinal; suele ser causada por un virus o una bacteria.

Oficial designado: individuo en la delegación que está encargado de la responsabilidad de manejar exposiciones y temas de control de la infección.

Patógeno: microorganismo que es capaz de causar enfermedad a un huésped susceptible.

Plan de control de la exposición: plan amplio que ayuda a los empleados a disminuir el riesgo de exposición a enfermedades contagiosas o de adquirirlas.

Portador: animal o persona que está infectada y trasmite una enfermedad infecciosa, pero puede no exhibir signos o síntomas de ella, también conocido como vector

Precauciones universales: medidas protectoras que han sido desarrolladas tradicionalmente por los Centros de Control y Prevención de enfermedades (CDC) para usarse contra sangre, fluidos corporales u otros riesgos potenciales de enfermedades contagiosas

SARS-Síndrome Respiratorio Agudo Grave: infección vira que pone potencialmente en peligro la vida; suele comenzar con síntomas comunes de gripe.

SIEC-Sesión de Incidente de Estrés Crítico: discusión confidencial de un grupo de pares sobre un incidente intensamente estresante, que suele ocurrir dentro de un plazo de 24 a 72 horas del incidente.

STPS-Secretaria de trabajo y previsión Social agencia reguladora que elabora y pone en vigencia directrices concernientes a la seguridad en los sitios de trabajo.

Síndrome general de adaptación: respuesta del cuerpo de tres etapas al estrés.  Primero el estrés causa el desencadenamiento de una respuesta del cuerpo, seguida de la etapa de reacción y resistencia, y luego recuperación o si el estrés es prolongado, agotamiento.

TEIC-Tratamiento del Estrés del Incidente Crítico: proceso que controla las respuestas de incidentes críticos y las desactiva, direccionándolos hacia  un equilibrio físico y emocional.

TEPT-Trastorno de Estrés Postraumático: reacción de estrés: retrasada a un incidente previo.  Esta reacción retrasada es con frecuencia, el resultado de un o más asuntos no resueltos, concernientes al incidente.

Transmisión: forma en la cual el agente infeccioso, se propaga: por contacto aéreo, por vehículos o por vectores.

Tuberculosis: enfermedad bacteriana crónica causada por Mycobacterium tuberculosis que suele afectar los pulmones, pero también otros órganos, como el encéfalo y el riñón.

Virulencia: fuerza o habilidad de un germen patológico de producir enfermedad.

CONTROL DE LA INFECCION


2.15  CONTROL DE LA INFECCIÓN

Control de la infección es el procedimiento para reducir la infección en pacientes y personal de salud; debe ser parte importante de sus actividades diarias.  Siga estos pasos para afrontar situaciones potenciales de exposición:

  1. En ruta a la escena asegúrese de que todo el equipo está en su  puesto  y disponible.
  2. Al llegar asegúrese de que la escena es segura para entrar, luego haga una rápida evaluación visual del paciente, vea si hay sangre.
  3. Seleccione el EPP apropiado: de acuerdo con las tareas que sea probable realizar.
  4. Cámbiese de guantes y lávese las manos: entre cada paciente, no demore innecesariamente el cambio de guantes y lavado de manos, poniendo en riesgo a los pacientes.  Quítese los guantes y cualquier otro equipo usado con un paciente,  a menos que solo este atendiendo el mismo paciente.  Recuerde que siempre es importante un buen lavado de manos.
  5. Limite el número de personas: implicadas en el cuidado del paciente cuando haya múltiples lesiones y esté presente sangre en la escena.
  6. Si su compañero se ve expuesto: mientras proporciona atención, intente relevarlo por otro tan pronto como sea posible, de manera que pueda solicitar atención.  Notifíquelo al oficial designado e informe del incidente.  Esto también ayuda mantener la confidencialidad.

Asegúrese de limpiar la ambulancia inmediatamente después de cada servicio, y diariamente, quitando los fluidos que puedan quedar.  De esta manera si es llamado nuevamente a un servicio, su unidad estará lista. La limpieza es parte esencial en la prevención y control de enfermedades contagiosas.

Atienda con especial cuidado las áreas de alto contacto. Incluyendo las superficies que hayan estado en contacto directo con sangre o fluidos corporales, al igual que las zonas que hayan sido tocado mientras atendía el paciente.

Si es posible, limpie su unidad en el hospital después de dejar al paciente, si no, hágalo en la estación, en un área con buena ventilación.

Ponga los desechos médicos en bolsas rojas y deshágase de ellas en los contenedores correspondientes, en el hospital.  Cualquier equipo contaminado que se queda con el paciente debe ser limpiado por personal del hospital o puesto en bolsas para ser limpiado en la estación.

Limpie la unidad con agua y jabón, después de lavarla, desinféctela con blanqueador de cloro en dilución en agua a 1:0.  También se puede usar alcohol isopropílico para desinfectar, así como el desinfectante, apropiado del hospital, que es eficaz contra M. tuberculosis.  Use la solución desinfectante en una cubeta o en un contenedor de pistola para aspersión.  Ponga atención en las instrucciones del desinfectante.  Algunos necesitan permanecer sobre la superficie unos cuantos minutos para poder actuar.  Las disoluciones del blanqueador y alcohol no se deben usar en superficies blandas porque pueden corroer o decolorar ciertas telas, cueros, vinilos y otros materiales sintéticos.  Note que los guantes de tipo examen no son apropiados para la limpieza y desinfección.  Estas tareas requieren de guantes más gruesos, para trabajo pesado.

Retire la ropa contaminada y póngala en una bolsa apropiada para su manejo.  Es posible que cada hospital tenga un sistema diferente de manejar la ropa contaminada; debe consultar los protocolos hospitalarios.

Consulte la normatividad vigente sobre desechos médicos,  la disposición de desechos infecciosos, como agujas, materiales filosos, vendajes muy sucios, etc., está contemplada a nivel nacionales, referentes a protección ambiental-salud ambiental- residuos peligrosos biológicos- infecciosos – clasificación y especificaciones de manejo.

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