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COMPLICACIONES DE LA DIABETES


15.5 COMPLICACIONES DE LA DIABETES

La diabetes es un padecimiento sistémico que afecta todos los tejidos del cuerpo, en especial riñones, ojos, arterias pequeñas y los nervios periféricos.  En consecuencia, es probable que le llamen para tratar paciente con una diversidad de complicaciones de la diabetes, como son las enfermedades cardiacas trastornos visuales insuficiencia renal, evento vascular cerebral y úlceras o infecciones en los pies.  Con la excepción del ataque cardíaco y el evento vascular cerebral, la mayoría de las complicaciones no serán una emergencia aguda; considerando que la diabetes es un riesgo mayor para la enfermedad cardiovascular, siempre deberá sospechar que las personas diabéticas presentan el potencial para un ataque cardiaco, en particular los pacientes mayores, incluso cuando no se presentan con el síntoma clásicos como dolor de pecho.

EMERGENCIAS NEUROLOGICAS


13 EMERGENCIAS NEUROLOGICAS

El evento vascular cerebral (EVC), es la tercera causa principal de muerte en muchos países, después de las enfermedades cardiacas y el cáncer.  En los últimos años, se ha presentado una revolución en el tratamiento de este padecimiento.  Los médicos, neurólogos y neurocirujanos de urgencias pueden ayudar a algunos pacientes con EVC agudo, a evitar las consecuencias más devastadoras de esta enfermedad, siempre y cuando estos pacientes lleguen al hospital a tiempo, para que los tratamientos resulten eficaces.

Las convulsiones y la alteración del estado mental también pueden ocurrir, cuando hay un trastorno cerebral, este puede ser el resultado de una lesión reciente o antigua en la cabeza, de un tumor cerebral, de un problema metabólico o simplemente por predisposición genética.  Su capacidad para reconocer una convulsión es fundamental, para el paciente, ya que le ayudará a dirigir el tratamiento apropiado.

Es común que se presente el estado mental alterado (EMA), en pacientes con una amplia gama de problemas médicos; aunque es tentador, no debe hacer suposiciones acerca de la causa del EMA, porque puede haber muchas causas posibles, algunas obvias y otras no: intoxicaciones, lesiones en la cabeza, hipoxia, EVC, alteraciones metabólicas y muchas más.  Desde luego, el tratamiento también varía de manera extensa.  Los pacientes con EMA presentan un reto particular y su manejo puede ser difícil y en ocasiones frustrante.  Su profesionalismo es esencial en estas situaciones.

Tendrá que aprender y estudiar la estructura y función del cerebro y las causas más comunes de trastorno cerebral, incluido el EVC, convulsiones y EMA, así como también analizar los signos y síntomas de cada condición.  Aprender cómo acercarse a un paciente con un problema cerebral y evaluarlo y el por qué facilitar un transporte a una instalación médica apropiada, es tan importante, además, entenderá que el manejo apropiado de cada uno, se analiza en el contexto de cada emergencia.

EL COLESTEROL


Exámenes de colesterol y sus resultados

El colesterol es una sustancia suave y cerosa que está presente en todo el cuerpo. Su cuerpo necesita un poco de colesterol para funcionar correctamente. Pero un exceso de colesterol puede tapar sus arterias y provocar enfermedades cardíacas.
ColesterolLos exámenes de sangre para medir el colesterol se realizan para ayudarlos a usted y a su proveedor de atención médica a entender mejor su riesgo de enfermedades cardíacas, apoplejías y otros problemas provocados por arterias bloqueadas o estrechadas.

Los valores ideales para todos los resultados sobre su colesterol dependen de si presenta enfermedades del corazón, diabetes u otros factores de riesgo.

Exámenes de colesterol

Algunos tipos de colesterol se consideran buenos mientras que otros se consideran malos. Se pueden realizar distintas pruebas de sangre para medir cada tipo de colesterol.

Su proveedor de atención médica puede solicitar como primera prueba un nivel total de colesterol. Este examen mide todos los tipos de colesterol presentes en su sangre.

También puede realizarse un perfil de lípidos (o riesgo coronario), el cual incluye:

  • Colesterol total
  • Lipoproteína de baja densidad (colesterol LDL)
  • Lipoproteína de alta densidad (colesterol HDL)
  • Triglicéridos (otro tipo de grasa presente en la sangre)
  • Lipoproteína de muy baja densidad (colesterol VLDL)

Las lipoproteínas están compuestas de grasa y proteína. Transportan colesterol, triglicéridos y otras grasas, llamadas lípidos, a distintas partes del cuerpo a través de la sangre.

¿Por qué debe hacerse pruebas?

Todo el mundo debe haber tenido su primera revisión antes de los 35 años en el caso de los hombres y de los 45 para las mujeres. Algunos lineamientos recomiendan comenzar a los 20 años de edad.

Es recomendable que se haga pruebas de colesterol antes de esto si padece:

  • Diabetes
  • Enfermedades cardíacas
  • Apoplejías
  • Presión arterial alta
  • Antecedentes familiares fuertes de enfermedades cardíacas

Deben realizarse pruebas de seguimiento:

  • Cada cinco años si los resultados fueron normales
  • Más frecuentemente en el caso de personas con diabetes, presión arterial alta, enfermedades cardíacas, apoplejías o problemas de flujo sanguíneo a las piernas o los pies
  • Alrededor de una vez al año si toma medicamentos para controlar el colesterol alto

Colesterol total

Un colesterol total de 180 a 200 mg/dL o menos se considera ideal.

Es posible que no sea necesario realizar más exámenes si su colesterol está dentro de los límites normales.

Colesterol LDL (malo)

El colesterol LDL suele conocerse como el colesterol “malo”. El LDL puede tapar sus arterias.

Es preferible que su LDL sea bajo. Demasiado LDL está asociado a enfermedades cardíacas y ataques cerebrales (apoplejías).

Su LDL se considera demasiado alto si es de 190 mg/dL o mayor.

Los niveles entre 79 y 189 mg/dL suelen considerarse demasiado altos si:

  • Padece de diabetes y tiene entre 40 y 75 años de edad
  • Padece de diabetes y tiene un riesgo alto de enfermedades cardíacas
  • Tiene un riesgo de medio a alto de padecer enfermedades cardíacas

Tradicionalmente los proveedores de atención médica establecen un nivel meta (o valor ideal) para su colesterol LDL si usted está recibiendo tratamiento con medicamentos para reducir su colesterol.

  • Algunos de los lineamientos más recientes sugieren que los médicos ya no deben buscar un número específico para su colesterol LDL. Los medicamentos de mayor potencia se utilizan para los pacientes con el mayor riesgo.
  • Sin embargo, algunos lineamientos siguen recomendando usar metas específicas.

Colesterol HDL (bueno)

Es deseable que su colesterol HDL sea alto. Estudios tanto de hombres como de mujeres han mostrado que cuanto más alto sea su HDL, menor será su riesgo de padecer arteriopatía coronaria. Es por esto que el HDL suele llamarse colesterol “bueno”.

Los niveles deseados de colesterol HDL están entre los 40 y los 60 mg/dL.

Colesterol VLDL (malo)

El VLDL contiene la mayor cantidad de triglicéridos. El VLDL se considera un tipo de colesterol malo puesto que ayuda a que el colesterol se acumule en las paredes de las arterias.

Los niveles normales de VLDL son de entre 2 y 30 mg/dL.

Consideraciones

Algunas veces, sus niveles de colesterol pueden ser lo suficientemente bajos como para que el médico no le pida cambiar su dieta ni tomar ningún medicamento.

Nombres alternativos

Resultados de exámenes de colesterol; Resultados de exámenes de LDL; ; Resultados de exámenes de HDL; Resultados de perfil de riesgo coronario; Resultados de hiperlipidemia; Resultados de examen de trastornos lipídicos

Referencias

American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes – 2014.Diabetes Care.

Gennest J, Libby P. Lipoprotein disorders and cardiovascular disease. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds.Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine.

Pencina MJ, Navar-Boggan AM, D’Agostino RB Sr, Williams K, Neely B, Sniderman AD, Peterson ED. Application of new cholesterol guidelines to a population-based sample.N Engl J Medhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24645848

Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults.J Am Coll Cardiol.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24239923

Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Smith SC Jr, et al. Treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular disease risk in adults: Synopsis of the 2013 American College of Cardiology/American Heart Association cholesterol guideline.Ann Intern Med.

Actualizado 11/26/2014

Versión en inglés revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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