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Quemaduras eléctricas


Quemaduras eléctricas

Las quemaduras eléctricas pueden ser el resultado del contacto con electricidad de alto o bajo voltaje.  Las quemaduras de alto voltaje pueden ocurrir cuando trabajadores de los servicios, hacen contacto directo con cables eléctricos.  No obstante, la corriente ordinaria de las casas es lo suficientemente potente como para causar quemaduras intensas.

0para que la electricidad fluya, debe haber un circuito completo entre la fuente de la electricidad y tierra.  Cualquier sustancia que evite este circuito como el caucho, es un aislante y cualquiera que permita que la corriente fluya, es un conductor.  El cuerpo humano que es principalmente agua, es un buen conductor; por lo tanto las quemaduras ocurren cuando el o parte de él completan un circuito conectando a la fuente de energía con tierra.

Su seguridad es de particular importancia, cuando es llamado a la escena de una urgencia que implica electricidad; obviamente puede lesionarse de forma mortal al entrar en contacto con cables de energía, pero esto también es posible, si toca a un paciente que esta aun en contacto con un cable activo o cualquier otra fuente de electricidad; por esta razón, nunca debe intentar retirar a alguna persona de una fuente eléctrica, a menos que este entrenado para ello. De igual forma, nunca debe mover un cable caído a menos que tenga un entrenamiento especializado y el equipamiento necesario para realizar el trabajo.  Aun antes de acercarse a una persona que pueda estar todavía en contacto con un cable o un artefacto eléctrico, asegúrese de que esta desconectado.  Siempre asuma que cualquier cable caído aun conduce electricidad.

Una lesión de la quemadura se presenta donde la electricidad entra llamada herida de entrada, y sale por la herida de salida.  La herida de entrada puede ser muy pequeña, pero la herida de salida suele ser extensa y profunda.  Siempre busque las heridas de entrada y salida; existen dos peligros asociados de forma específica con las quemaduras eléctricas.   En primer lugar, puede haber una cantidad grande de tejido profundo lesionado.  Las quemaduras eléctricas son siempre más intensas de lo que los signos externos indican y es posible que el paciente tenga solo una pequeña quemadura en la piel, pero un daño masivo en los tejidos profundos.  En segundo lugar el paciente puede entrar en paro cardiaco o respiratorio debido a la descarga eléctrica.

Si se indica, comience la RCP y aplique el desfibrilador automático externo DAE.  Aunque puede ser necesaria que la RCP sea muy prolongada en los casos de quemaduras eléctricas, tiene una alta tasa de éxito, si se inicia lo antes posible.  Debe estar preparado para desfibrilar, administre oxigeno suplementario y vigile de cerca al paciente con relación a posible paro respiratorio y cardíaco.  Trate las lesiones de los tejidos blandos, aplicando apósitos secos y estériles en todas las heridas por quemaduras y ferulizando las fracturas sospechadas.  Proporcione y transporte rápido; todas las quemaduras eléctricas son lesiones graves y requieren tratamiento ulterior en el hospital.

24.10 LAS QUEMADURAS


24.10 LAS QUEMADURAS

Como TEM-TUM-TES, con frecuencia brindamos atención a pacientes que han sido quemados.  Las quemaduras constituyen aproximadamente 100.000 muertos al año , y están consideradas como las más graves y dolorosas de todas las lesiones.  Una quemadura se produce cuando el cuerpo o una parte del cuerpo, recibe más energía radiante de la que puede absorber, sin lesionarse.

Las fuentes potenciales de energía incluyen el calor, sustancias químicas toxicas y la electricidad.  Los cuidados apropiados de una quemadura pueden aumentar las posibilidades de su supervivencia de un paciente, y disminuir a largo plazo el riesgo o duración de su incapacidad.  Aunque es posible que una quemadura sea la lesión mas obvia de un paciente, siempre debe efectuar una evaluación completa para determinar si hay otras lesiones graves.

24.3 TIPOS DE LESIONES DE LOS TEJIDOS BLANDOS


24.3 TIPOS DE LESIONES DE LOS TEJIDOS BLANDOS

Los tejidos blandos se lesionan con frecuencia, porque están expuestos al ambiente.  Hay tres tipos de lesiones de los tejidos blandos:

  • Lesiones cerradas: en las cuales el daño de los tejidos blandos ocurre debajo de la piel o de la membrana mucosa, pero la superficie permanece intacta.
  • Lesiones abiertas: en las cuales hay una ruptura en la superficie de la piel o la membrana mucosa, con exposición del tejido más profundo y con riesgo potencial de contaminación.
  • Quemaduras: en las cuales el tejido blando recibe más energía de la que puede absorber sin lesionarse. La fuente de esta energía puede ser térmica, por fricción, sustancias químicas toxicas, electricidad o radiación nuclear.

ESCENA PELIGROSAS EN EMERGENCIA


2.16 PELIGROS EN LA ESCENA

En el transcurso de nuestro trabajo nos exponemos a muchos riesgos.  Algunas situaciones pondrán en peligro su vida.  En esos casos debemos estar debidamente protegidos, o evitar por completo el riesgo.

MATERIALES PELIGROSOS

Nuestra seguridad es el factor más importante en un incidente con materiales peligrosos.  Al llegar a la escena primero que todo debe leer las etiquetas y los números de identificación.  Todos los materiales peligrosos deben ser marcados con rótulos de seguridad.  Esto rótulos están señalados con etiquetas de colores en forma de diamante o rombo.  Es importante que obtenga esta información, pero no debe acercarse nunca a cualquier objeto marcado.

Es útil llevar binoculares en las ambulancias para poder leer letreros a una distancia segura.  Llame a un equipo especialmente equipado y  entrenado en materiales  peligrosos para manejar la disposición de los materiales y el retiro de los pacientes.  Usted no deberá comenzar a atender a los pacientes hasta que hayan sido retirados de la escena y estén descontaminados, o la escena sea segura para su ingreso.

La Guía de Respuesta en Caso de Emergencia en transporte para la industria química (SETIQ), es un recurso muy importante.  En ella encontrara la lista de los materiales más peligrosos y los procedimientos apropiados para el control de la escena y los cuidados de urgencias de los pacientes.  Hay varios recursos similares disponibles.  Es posible que algunas agencias gubernamentales, estatales y locales, también tengan información sobre materiales peligrosos en otras áreas.  En su unidad o en el centro de despacho, debe estar disponible una copia del libro guía, y otra información pertinente a su área.  De esta manera usted podrá ser capaz de iniciar un tratamiento de urgencia apropiado, tan pronto como el material peligroso sea identificado.  De nuevo; no entre en el área ni se exponga al riesgo.  No ingrese al área hasta que esté completamente seguro de que no se ha producido derrame alguno de ningún material peligroso.

Los materiales peligrosos se clasifican de acuerdo a los niveles de toxicidad, los cuales indican el nivel de protección requerida.  Los niveles de toxicidad – , 1, 2, 3,4 – miden el riesgo que la sustancia representa para un individuo.  Mientras mayor es el número, más alta es la toxicidad y mayor la necesidad de protección.  Es importante recordar que usted es el mayor riesgo en situación de materiales peligrosos.  No entre a la escena a menos que sea segura.

ELECTRICIDAD

El choque eléctrico puede ser producido por fuentes creadas por el hombre (cables de energía) o por fuentes naturales (rayos).  Independientemente de la fuente, debe evaluar el riesgo para el paciente y para usted antes de iniciar el cuidado al paciente.

Cables de energía

La cantidad de corriente implicada afecta de manera considerable el nivel de riesgo para producir una lesión.  Su compañía local de energía puede ayudarlo a proporcionar entrenamiento para evaluar los riesgos en urgencias eléctricas.  Su personal puede también enseñarlo a tratar con cables de energía una vez se han establecido los riesgos.  No debe tocar cables de energía caídos.  Tratar con cables de energía excede el entrenamiento del campo de acción del TEM-B.  Sin embargo, debe marcar el área como restringida y zona de peligro alrededor de los cables caídos.

Los cables energizados o “vivos”, en especial los de alto voltaje, se comportan de forma impredecibles.  Usted necesita un buen entrenamiento para tener la capacidad de manejar el equipo usado en urgencias eléctricas.  El equipo tiene también necesidades especiales de almacenamiento y requiere limpieza cuidadosa.  La suciedad y otros contaminantes pueden volver a este equipo inutilizable o peligroso.

En la escena de un accidente de automóvil, los cables de energía sobre tierra y de grado inferior pueden volverse peligrosos.  Los cables rotos elevados suelen ser un peligro visible.  Debe ser cuidadoso aun cuando no observe chispas saliendo de los cables.  El área alrededor de los cables caídos de energía es siempre una zona de peligro y ésta se extiende bastante más allá de la escena inmediata del accidente.

Use postes o conos de uso variado como señales para establecer el perímetro de la zona de peligro; esta zona debe ser un área restringida, recuerde que la zona de seguridad es un espacio distante del poste de energía.  Solo se permite al personal de emergencias, equipo y vehículos dentro de esta área.  No se acerque a cables de energía caídos, ni toque cosa alguna que haya estado en contacto con él hasta que el personal calificado haya concluido que no existe un riesgo de lesión por electricidad.  Esto puede significar que no puede acceder a una víctima gravemente lesionada de un accidente automovilístico aunque pueda verla y hablarle.

Si debe entrar en este tipo de situación, asegúrese de usar el equipo protector de acuerdo con el tipo de accidente.  Se requiere casi siempre un casco y un equipo protector contra incendios, para los peligros de electricidad, y puede necesitarse otro equipo protector.  En la sección de ropa protectora se estudia más detalladamente sobre el equipo de extinción y cascos.

Rayos

Los rayos son un fenómeno natural complejo.  No es sensato pensar… “el rayo no cae dos veces en el mismo sitio”.  Si permanecen las condiciones adecuadas, puede que el rayo caiga en la misma área.

Los rayos son amenaza en dos formas: por rayo directo o a través de una corriente de tierra.  Después de la descarga de un rayo, la corriente se drena a lo largo de la tierra siguiendo la vía más conductora.  Aunque debe apartarse de los lugares altos para evitar un rayo directo, o ser lesionado por una corriente en la tierra, también debe permanecer fuera de zanjas de drenaje, áreas húmedas, depresiones menores, o ropa mojada.  Si está implicado en una operación de rescate, es posible que necesite retrasarla hasta que la tormenta haya pasado.  Reconozca los signos de advertencia inmediatamente antes de que caiga un rayo.  Al cargarse su entorno, es posible que sienta una sensación de cosquilleo en la piel, o que su cabello se erice.  En esta situación puede ser inminente un rayo.  Muévase de inmediato al área más baja posible.

Si es sorprendido en terreno abierto, intente convertirse en el menor blanco posible de un rayo directo o corriente de tierra.  Para evitar ser alcanzado por el rayo inicial, aléjese de proyecciones del terreno, como un árbol aislado.  Deje caer o despójese de todo el equipo, en especial objetos metálicos que se proyecten fuera de su cuerpo.  Evite las cercas y objetos de metal; estos pueden trasmitir corriente del sitio inicial del golpe del rayo, por una distancia larga.  Colóquese en cuclillas; esta posición expone solo sus pies a la corriente de la tierra.  Si se sienta, tanto sus pies como el trasero están expuestos.  Coloque bajo sus pies algún objeto no conductor, como una cobija.  Entre a su auto o a su unidad, de ser posible, pues los vehículos lo protegerán de los rayos.

INCENDIOS

Con frecuencia será llamado a la escena de un incendio.  Por lo tanto debe entender información básica sobre el fuego.  Hay cinco riesgos comunes en los incendios:

1.- Humo

2.- Deficiencia de Oxigeno

3.- Altas temperaturas en el ambiente

4.- Gases tóxicos

5.- Colapso de una estructura

6.- Equipo.

El humo está constituido por partículas de brea y carbón que irrita el aparato respiratorio al contacto. Las partículas de humo son atrapadas en las vías respiratorias superiores, pero muchas partículas menores penetran en los pulmones.  Algunos no solo irritan las vías respiratorias, sino que además pueden ser mortíferas.  Antes de entrar a la escena, usted debe estar entrenado para usar apropiadamente el equipo de auto-contenido o un dispositivo de corto plazo desechable, cumpliendo así con los protocolos locales sobre incendios.

El fuego consume oxígeno, en particular en un espacio cerrado, por ejemplo un cuarto donde puede consumir la mayor parte del oxígeno disponible.  Por esta razón a cualquier persona se le hará difícil respirar en ese espacio.

Las altas temperaturas del ambiente o cuando el aire asciende por encima de 49°C en un incendio, pueden causar quemaduras térmicas y daño en el aparato respiratorio.

Un incendio típico de edificio, emite varios gases tóxicos, que incluyen el monóxido de carbono y el dióxido carbono.  El monóxido de carbono es un gas incoloro, inodoro que cada año es causante de más muertes en incendios que cualquier otro producto incendiario de la combustión; se combina con la hemoglobina en los glóbulos rojos cerca de 200 veces más rápido que el oxígeno, y bloquea la capacidad de la hemoglobina de transportar oxígeno a sus tejidos corporales.  El dióxido de carbono es también un gas inodoro e incoloro, cuya exposición causa aumento de la respiración, mareo y sudor.  Respirar concentraciones de dióxido de carbono superiores de 10 a 12%, producirá la muerte en unos cuantos minutos.

Durante un incendio, y después de éste, siempre existe la posibilidad sin signos de advertencia,  de que colapse parte de una estructura, o el edificio entero.  Nunca debemos entrar a un edificio ardiendo sin la aprobación del comandante del incidente y del oficial de seguridad de la escena y un aparato apropiado para respirar.   La entrada precipitada a una estructura en llamas puede causar graves lesiones, e incluso la muerte.  Una vez en el interior de un edificio ardiendo, estamos sujetos a un ambiente hostil, no controlado.  Los incendios no son selectivos con sus víctimas, debemos ser sumamente cuidadosos siempre que estemos cerca de una estructura que se está quemando o una en la que el fuego acaba de quedar bajo control.  En cualquier escena de incendios siga las instrucciones del comandante del incidente y del oficial de seguridad y nunca realice una tarea (por ejemplo: entrar a una estructura ardiendo e iniciar una búsqueda y rescate) a menos que haya sido entrenado apropiadamente para ello.

El combustible de los vehículos que han sido implicados en choques también es un riesgo.  Aunque rara vez sucede, cualquier fuga de combustible de automóvil puede arder en las condiciones apropiadas.  Si ve o huele un escape de combustible, o si hay personas atrapadas en el interior del vehículo, debe coordinar protección inmediata contra el fuego.  La gasolina y otros líquidos de los autos son considerados materiales peligrosos.

Asegúrese de que está protegido de manera apropiada y si hay o ha habido fuego en el automóvil.  Use protección respiratoria y térmica apropiada, pues el humo de un vehículo en fuego contiene muchos productos tóxicos intermediarios.  El uso de ropa protectora apropiada en una escena de un choque puede reducir el riesgo de lesión.  Evite usar oxígeno en un vehículo que está en llamas, con rescoldos o dejando escapar combustible o cerca de él.

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