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20. VOCABULARIO VITAL


20. VOCABULARIO VITAL

Aborto: alumbramiento del feto y la placenta antes de 20 semanas; aborto espontaneo.

Canal de nacimiento: la vagina y el cérvix.

Cérvix: el tercio inferior o cuello del útero.

Circular de cordón: es el cordón umbilical enredado en todo al cuello del bebe.

Cordón umbilical: es el conducto que conecta a la madre con el feto mediante la placenta; contiene dos arterias y una vena.

Coronación: es la aparición de la cabeza del bebe en la abertura vaginal durante el parto.

Desprendimiento prematuro de la placenta: separación anticipada de la placenta de la pared del útero.

Diabetes gestacional: diabetes que se desarrolla durante el embarazo en mujeres que no tenían este padecimiento entes del embarazo.

Eclampsia: convulsiones que resultan de la hipertensión grave en una mujer embarazada.

Embarazo ectópico: embarazo que se desarrolla fuera del útero, típicamente en una trompa de Falopio.

Enfermedad pélvica inflamatoria: infección de las trompas de Falopio y de los tejidos circundantes de la pelvis.

Escala Apgar: sistema de puntuación para evaluar el estado de un recién nacido, la cual le asigna un valor numérico a cada una de las áreas de la evaluación.

Espina bífida: defecto del desarrollo en la cual una porción de la médula espinal o las meninges pueden proyectarse hacia el exterior de las vértebras, incluso hacia afuera del cuerpo, por lo general en el tercio inferior de la columna, en el área lumbar.

Feto: bebe en desarrollo dentro del útero, que aún no nace.

Hipertensión inducida por el embarazo: trastorno del final de embarazo que incluye dolor de cabeza, cambios visuales e hinchazón de manos y pies; también se denomina preeclampsia.

Meconio: material verde oscuro en el líquido amniótico, que puede indicar enfermedad en el recién nacido; el meconio puede aspirarse hacia los pulmones del neonato durante el parto; el primer movimiento intestinal del bebe.

Moco sanguinolento: cantidad pequeña de sangre en la vagina que aparece al inicio del parto y puede incluir un tapón de moco de color rosado que se desprende cuando el cérvix comienza a dilatarse.

Multigesta: mujer que ha tenido embarazos previos.

Multípara: mujer que ha tenido más de un parto vivo.

Perineo: área de la piel entre la vagina y el recto

Placenta: tejido unido a la pared uterina que alimenta al feto a través del cordón umbilical.

Placenta previa: padecimiento en el cual la placenta se desarrolla sobre el cérvix y lo cubre.

Preeclampsia: afectación del final del embarazo que incluye dolor de cabeza, cambios visuales y edematización de las manos y pies; también se le llama hipertensión inducida por el embarazo.

Presentación: la posición en la cual nace el bebe; la parte de este que aparece primero.

Presentación de extremidades: parto en el cual la parte que se presenta es un brazo, una pierna o un pie.

Presentación pélvica o de nalgas: nacimiento en el cual salen primero los glúteos del bebe.

Primigesta: mujer que ha tenido un parto vivo.

Primípara: mujer que presenta su primer embarazo.

Prolapso del cordón umbilical: situación en la cual el cordón umbilical sale por la vagina antes que el bebe.

Saco amniótico: membrana llena de líquido, semejante a una bolsa, en la cual se desarrolla el feto.

Síndrome alcohólico fetal: padecimiento de los neonatos nacidos de madres alcohólicas, que se caracterizan por retraso mental o físico, y por diversas anormalidades congénitas.

Síndrome hipotensivo supino: baja tensión arterial resultante de la compresión de la vena cava inferior, debido al peso del útero grávido, cuando la madre está en posición supina.

Útero: órgano muscular donde crece el feto, también llamado matriz; responsable de las contracciones durante el parto.

Vagina: cavidad mas externa del sistema reproductor femenino; la parte inferior del canal de nacimiento.

 

Examen físico enfocado – emergencias gineco-obstetras


Examen físico enfocado

Su examen físico enfocado, deberá concentrarse en el abdomen y en el nacimiento del feto.  Evalúe la duración y la frecuencia de las contracciones palpando el abdomen.  Esto se puede hacer en una parturienta consciente o inconsciente. Compare lo que siente con lo que mujer expresa con respecto al dolor de cada contracción.  Cuando sea apropiado y de acuerdo con el protocolo local, inspeccione la abertura vaginal en busca de la rotura del saco amniótico, el tapón mucoso y coronación si sospecha que es inminente el nacimiento. Asegúrese de proteger la privacidad de la mujer durante el examen.  Si la mujer tiene otras quejas como dificultas para respirar, un examen físico enfocado de su respiración puede ser importante; el punto central de este examen físico enfocado, debe basarse en su queja principal y su historial.

ETAPAS DEL PARTO


20.3 ETAPAS DEL PARTO

La primera etapa: Dilatación del cuello del útero, comienza con las contracciones y termina cuando el cuello del útero se dilata por completo.  Dado que el cuello tiene que estirarse hasta adelgazarse con las contracciones uterinas, al punto que sea lo bastante grande para que el bebé pase a través de él hacia la vagina, la primera etapa por lo general es la más larga y dura un promedio 16 horas, para un primer parto.  Por lo general tendrá tiempo para trasportar a la madre durante la primera etapa del parto.

El parto comienza con las contracciones del útero.  Otros signos de este inicio son la salida del tapón mucoso y la rotura del saco amniótico, llamado la rotura de la fuente.  Estos eventos pueden ocurrir antes de la primera contracción o más adelante en la primera etapa del parto.  Puede suceder que las contracciones uterinas no se presenten en un inicio, con intervalos regulares.  La madre puede pensar que se trata de un dolor de espalda intermitente.  La frecuencia e intensidad de las contracciones en el parto verdadero aumentan con el tiempo.  Las contracciones uterinas se hacen más regulares y entre 30 a 60 segundos cada una.

El tiempo del parto es muy variada, como regla general, es más largo en una mujer primigesta, o aquella que presenta su primer embarazo, y más corto en una mujer multigesta, o que ha tenido embarazos previos.   Dos términos similares se refieren a los resultados de estos embarazos: una multípara, es una mujer que ha dado a luz, más de un bebé vivo y una primípara es la que ha tenido un parto vivo.

Es importante que sepa analizar si el parto está en curso.  Durante el embarazo la madre puede presentar un trabajo de parto falso, o contracciones de Braxton- Hicks, en el cual hay contracciones pero no se trata de un parto real.  En tales casos, no es necesario prepararse para un parto de emergencia.  Si analiza y ve que verdaderamente es un parto real, entonces deberá prepararse con base en las condiciones de la madre y el tiempo de transporte.

 

SIGNOS Y SÍNTOMAS GENERALES DEL PARTO
Parto falso y contracciones de Braxton-Hicks Parto real o verdadero
Las contracciones son irregulares y su intensidad o frecuencia n aumentan.  Las contracciones vienen y van. Las contracciones una vez que comienzan, se vuelven más fuertes y cercanas en forma consistente.  El cambio de posición no las alivia.
El dolor se encuentra en el abdomen bajo.  Las contracciones se inician y permanecen ahí. Los dolores y contracciones se inician en la parte baja de la espalda y “dan la vuelta” hacia el abdomen bajo
La actividad o cambio deposición, alivian el dolor y las contracciones La actividad puede intensificar las contracciones.  El dolor y contracciones son consistentes en cualquier posición.
Si se desprende parte del tapón mucoso será de color café. El tapón mucoso será rosado o rojo y por lo general estará acompañado de moco.
Puede haber cierta fuga de líquidos, pero por lo general será orina.  Se encontrara en cantidades pequeñas y olerá a amoniaco La fuente puede haberse roto justo antes de que se iniciaran las contracciones o durante éstas y será una cantidad moderada, tendrá un olor dulce y seguirá escurriendo

 

La segunda etapa: Expulsión del bebé, se inicia cuando el cuello del útero se dilata por completo y termina cuando nace el bebé.  Durante esta etapa, tendrá que tomar la decisión de ayudar a la madre a dar a luz en la escena, o proporcionarle transporte al hospital.  Dado que el bebé tiene que moverse por el canal de nacimiento durante esta etapa, las contracciones uterinas por lo general, están más próximas entre sí y duran más.  La presión sobre el recto puede hacer que la madre sienta la necesidad de evacuar u orinar.  Bajo ninguna circunstancia deje que la madre se siente en el inodoro. También puede tener la urgencia incontrolable de pujar; el peritoneo comienza a abultarse de modo significativo y la parte superior de la cabeza del bebé deberá comenzar a aparecer por abertura vaginal; esto se llama coronación.

La tercera etapa: Salida de la placenta, se inicia con el nacimiento del bebé y termina con el alumbramiento de la placenta.  Esto puede tomar hasta 30 minutos.  Por lo general, no transportará a la mujer embarazada durante la tercera etapa – si se encuentra en ella, es más probable que deba permanecer en la escena y realizar el parto.  Es importante que siga las precauciones ASC para protegerse a sí mismo, al bebé y a la madre, de la exposición a líquidos corporales.  Hay un alto potencial de exposición debido a los fluidos corporales liberados durante el nacimiento.

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