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24.7 OBJETOS EMPALADOS


24.7 OBJETOS EMPALADOS

En ocasiones, un paciente tendrá empalado en su cuerpo un objeto, como por ejemplo: un cuchillo, anzuelo, astilla de madera o metal o un fragmento de vidrio.  Para tratar esta situación siga los siguientes pasos:

  1. No intente mover o retirar el objeto, a menos que este empalado en la mejilla, causando obstrucción de la vía aérea o este en el tórax e interfiera con la RCP. En la mayoría de los casos un cirujano tendrá que retirar el objeto; retirarlo en campo, puede causar más hemorragia y dañar nervios, vasos sanguíneos o músculos dentro de la herida.  Inmovilice la parte del cuerpo afectada.
  2. Quite la ropa que este cubriendo la lesión. Controle la hemorragia y aplique un apósito voluminoso para estabilizar el objeto; dependiendo de la localización y el tamaño del objeto una combinación de apósitos blandos, gasa, cinta adhesiva o una dona hecha con una venda, puede ser eficaz.  Para prevenir una lesión adicional fije en forma manual el objeto incorporándolo en el apósito.
  3. Proteja el objeto empalado, de sacudirse o moverse durante el transporte, fijándolo con cinta adhesiva como por ejemplo un vaso plástico, la parte inferior de una botella plástica, o un contenedor o cajita plástica, colocándolo sobre el objeto estabilizado y el vendaje.

Las únicas excepciones a la regla de no retirar el objeto empalado son:

  • Un objeto en la mejilla que obstruya la respiración o
  • Un objeto en el tórax que interfiera con la RCP.

Si el objeto es muy largo, corte la porción expuesta, asegurándolo primero para minimizar el movimiento y por ende, el daño y dolor.  Una vez que el objeto ha sido fijado, y la hemorragia está bajo control, proporcione pronto transporte.

Métodos básicos – control de hemorragias externas


Métodos básicos

Con frecuencia será útil combinar estos métodos; las destrezas básicas no requieren equipo especial.

  1. Casi todos los casos de hemorragia externa, pueden controlarse con tan solo aplicar presión directa sobre el sitio de la hemorragia. Este método es, la forma más eficaz de controlar la hemorragia externa.  La presión detiene el flujo de sangre y permite que se efectúe la coagulación normal.  Puede aplicar presión con la punta de un dedo o mano enguantada sobre la parte superior de un apósito estéril, si se dispone de uno.  Si hay un objeto que sobresale de la herida, aplique apósitos abultados, o si es necesario en forma de dona para estabilizar el objeto en su sitio y aplique presión lo mejor que pueda.  Nunca extraiga de una herida, un objeto impactado o empalado.  Mantenga una presión ininterrumpida al menos durante 5 minutos.
  2. La elevación de una extremidad con hemorragia se hará a una altura tan solo de 15 centímetros, esta elevación a menudo detiene la hemorragia. Siempre que le sea posible use las dos técnicas: la presión directa y la elevación; en la mayor parte de los casos esto detendrá la hemorragia.  No obstante, si esto no sucede, aún tiene varias opciones para controlarla.  Las fracturas se pueden elevar después de inmovilizarlas con una férula que también ayudara controlar la hemorragia.
  3. Una vez que ha aplicado un apósito para controlar la hemorragia, puede crear un apósito compresivo para mantener la presión, envolviendo firmemente con un rollo de venda estéril auto adhesivo alrededor de toda la zona de la lesión. En heridas pequeñas use cojines de gasa estéril de 10 x 10 cm o 4 x 4”, o apósitos universales estériles para heridas más grandes.  Cubra la totalidad de la herida con el apósito por encima y por debajo de la herida.  Estire el vendaje hasta que este apretado lo suficiente como para controlar la hemorragia, pero no tanto que disminuya el flujo sanguíneo de la extremidad.  Si pudo palpar un pulso distal antes de aplicar el vendaje, debe ser capaz de palparlo después de aplicar el apósito o vendaje compresivo.  Si la hemorragia continua, es posible que el apósito no esté suficientemente apretado.  No retire el apósito hasta que un médico haya examinado al paciente.  En lugar de retirarlo, aplique presión sobre este.  Luego agregue mas cojines de gasa y fíjelos con un segundo rollo de vendas más apretadas.  La hemorragia casi siempre se detendrá cuando la presión del vendaje exceda la tensión arterial.  Esto contribuirá a controlar la hemorragia y ayudara a la coagulación de la sangre.
  4. Si la herida continua sangrando a pesar del uso de la presión directa, eleve la extremidad e intente aplicar presión adición cobre un punto de presión Un punto de presión es un sitio sonde el vaso sanguíneo está cerca del hueso.  Esta técnica también es útil si no tiene a mano material para usar como un apósito.  Como por lo general una herida tiene sangre de más de una arteria, la compresión proximal de una arteria mayor rara vez detiene la hemorragia por completo pero ayuda a disminuir la pérdida de sangre.  Es preciso que este totalmente familiarizado con la localización de los puntos de presión para que esto sea efectivo.  Si sospecha de lesión en la columna vertebral, no eleve las piernas del paciente, en vez de esto eleve el extremo de los pies de tablón o camilla rígida  sin causar ningún movimiento a la columna vertebral.  Si el paciente tiene una fractura abierta de una extremidad, use la presión directa para controlar la hemorragia.  Sin embargo, no aplique mucha presión, pues podría aumentar el dolor o la lesión.

ENTRENAMIENTO DEL TEM-B ENFOQUE Y REQUISITOS


1.3 ENTRENAMIENTO DEL TEM-B ENFOQUE Y REQUISITOS 

Entrenamiento – Guía – Obligaciones  Del TEM

Primera categoría

Eventos que pueden poner en peligro la vida o pueden ser un peligro potencial.

  • Evalúe la situación y la escena
  • Confirme que sea una escena segura
  • Haga una evaluación inicial del paciente
  • Obtenga información de la historia anterior y actual del paciente.
  • Identifique situaciones que pongan en peligro la vida o puedan ocasionar lesiones secundarias
  • Mantenga la vía aérea permeable y controle la columna cervical.
  • Proporcione una adecuada ventilación
  • Trate todo trastorno que comprometa la ventilación
  • Proporcione oxigeno complementario a todo flujo
  • Practique Reanimación Cardiopulmonar (RCP)
  • Practique desfibrilación automática o semiautomática externa
  • Controle las hemorragias externas
  • Reconozca y trate el estado de choque
  • Atienda a los pacientes que presenten una urgencia médica aguda
  • Ayude a los pacientes a tomar los medicamentos que lleven consigo y que su médico le haya prescrito.
  • Identifique y prepare con rapidez el traslado de los pacientes, cúbralos y asegúrelos.
  • Maneje sus palancas corporales para levantar cargas pesadas y evitar así lesiones.

 

Segunda Categoría

Componentes necesarios para prevenir daño adicional o lesiones secundarias.

  • Identifique si el paciente debe ser inmovilizado por lesiones de columna y hágalo apropiadamente.
  • Cure y vende las heridas
  • Inmovilice extremidades lesionadas
  • Atienda las quemaduras
  • Atienda casos de envenenamiento
  • Identifique y atienda un parto natural
  • Evalúe y atienda al recién nacido
  • Trate a los pacientes con problemas de comportamiento psicológico
  • Haga frente al estrés psicológico del paciente, los familiares, sus compañeros y el suyo.

 

Tercera Categoría.

Se cubren los temas que se relacionan con habilidades para proporcionar cuidados en EMERGENCIAS, se deben desarrollar las siguientes destrezas:

  • Conocimiento y comprensión de las funciones y responsabilidades del TEM-B.
  • Conocimiento y comprensión de los protocolos de servicio y órdenes de la dirección médica.
  • Conocimiento y comprensión de los problemas ético y medico legales.
  • Uso del vehículo de Emergencias y conducción defensiva.
  • Uso de los equipos que llevan las ambulancias.
  • Verificación y abastecimiento de los elementos que lleva la ambulancia.
  • Habilidades de comunicación con los pacientes y las personas en la escena.
  • Uso de los equipos de comunicaciones existentes tales como radios, celulares, con los radio operadores y el control médico.
  • Por el medio de comunicación que tenga, dar un informe completo y preciso acerca del paciente y obtener dirección médica directa.
  • Dar un informe completo verbal en la terminología médica adecuada cuando se transfiere el paciente al hospital.
  • Preparar la documentación adecuada y completar las formas apropiadas con la información del paciente.
  • Trabajar con otros respondientes en la escena de un accidente vehicular.
  • Cooperar con las operaciones especiales de rescate, heridos masivos y en los incidentes con materiales peligrosos.
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