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Evaluación continua – lesiones de tórax


Evaluación continua

La evaluación continua le ayuda a identificar como está cambiando la condición del paciente.  Debe enfocarse en reevaluar la vía aérea, la respiración, el pulso, la perfusión y hemorragias del paciente.  ¿ha mejorado la respiración, ahora que se ha sellado la herida del tórax con aspiración?, o, ¿se ha hecho más difícil y se ha asociado con la desviación de la tráquea hacia un lado? ¿Deberá liberarse un lado del apósito oclusivo? ¿La inmovilización de tórax inestable está proporcionando estabilidad? o, ¿no proporciona buena sujeción?  Deben evaluarse otras intervenciones para determinar si son eficaces.  Por ejemplo los valores de la oximetría del pulso están subiendo ahora que el paciente está recibiendo oxigeno?

Los signos vitales necesitan ser revaluados y comparados con su línea basal.  ¿Una caída de la tensión arterial y la taquicardia indican un aumento en la tensión del tórax?  Muchas lesiones del tórax, empeoraran durante el transporte al hospital, debido a su gravedad.  Una reevaluación astuta, le ayudara a identificar las condiciones de empeoramiento en forma oportuna para que pueda atenderse.

Comunicación y documentación

La comunicación temprana con el personal del hospital, cuando su paciente tiene un ML significativo en el tórax, puede ayudarlos a estar preparados con el equipo y el personal adecuados cuando arribe.  Si hay presente una lesión penetrante, descríbala en su informe, junto con lo que ha hecho para atenderla.  Cuando hay un fragmento inestable, el personal del hospital puede ofrecer asistencia sobre como tratarlo.  Su documentación debe ser completo y minucioso.  Describa todas las lesiones y el tratamiento dado.  Recuerde, su documentación es su registro legal de lo que sucedió.

Comunicación y documentación – reacciones alergicas


Comunicación y documentación

Cuándo comunicarse con la dirección médica depende de los resultados de su evaluación y la urgencia de la atención requerida?, en algunas reacciones alérgicas puede emplear las órdenes vigentes para administrar epinefrina incluso antes de llamar a la dirección médica.  En otros momentos la reacción puede ser menos grave y puede preguntarse si el paciente requiere de la epinefrina, la dirección médica será de gran ayuda en esta última situación.  Siga sus protocolos locales, los cuales pueden guiarlo en la provisión de la atención que salve la vida del paciente, sin necesidad de comunicarse con la dirección médica.

Su documentación no sólo deberá incluir los signos y síntomas que encuentre durante su evaluación, sino también debe indicar con claridad, porque eligió proporcionar la atención administrada.  Si alguien cuestionara sus procedimientos, la documentación mostrará el razonamiento para sus acciones; no olvide incluir en ella no solo los resultados de la evaluación sino también la respuesta del paciente hacia su tratamiento.

Comunicación – dolor toraxico


Comunicación

Alerte al departamento de urgencias, acerca del estado del paciente y el tiempo estimado de arribo.  Informe a la dirección médica y al hospital por medio de la radio o un teléfono celular, mientras se encuentra en camino.  Incluya información sobre la historia del paciente, sus signos vitales, la repetición de dichos signos, los medicamentos que está tomando y cualquier tratamiento que le esté aplicando.  Describa la condición del paciente al personal de la sala de urgencias a su llegada.

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