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IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE Y DEL VENENO


17.2 IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE Y DEL VENENO

Un veneno es cualquier sustancia cuya acción química puede dañar las estructuras corporales o afectar las funciones orgánicas.  El veneno puede introducirse en el cuerpo por varias vías y actuar mediante la modificación del metabolismo normal de las células o por medio de su destrucción; los mismos que pueden actuar de manera aguda, como en una sobredosis de heroína, o en forma crónica, como en el abuso de alcohol durante años o de otras sustancias.  El abuso de sustancias es el mal uso de cualquier sustancia.

Nuestra responsabilidad primaria con el paciente envenenado, es reconocer que ocurrió un envenenamiento.  Tenga en cuenta que cantidades muy pequeñas de algunos venenos, pueden causar un daño considerable e incluso la muerte.  Si tiene la más mínima sospecha de que un paciente tomo sustancias tóxicas, deberá notificar de inmediato a la dirección médica e iniciar el tratamiento de urgencia sin demora.

Los signos y síntomas del envenenamiento, varían de acuerdo con el agente específico:

 

Toxidromes: signos y síntomas típicos de sobredosis de fármacos específicos
FÁRMACOS SIGNOS Y SÍNTOMAS
Opiáceos

sobredosis de heroína, oxicodona

·         Hipoventilación o paro respiratorio

·         Pupilas punta de alfiler , miosis

·         Sedación o coma

·         hipotensión

Simpaticomiméticos

Epinefrina, albuterol, cocaína, metanfetamina

·         hipertensión

·         taquicardia

·         pupilas dilatadas, midriasis

·         agitación o convulsiones

·         hipertermia

Sedantes-hipnóticos

diazepam (Valium),

secobarbital (Seconal),

flunitrazepam (Rohypnol)

·         arrastra la lengua al hablar

·         sedación o coma

·         hipoventilación

·         hipotensión

Anticolinérgicos

Atropina, datura

·         taquicardia

·         hipertermia

·         hipertensión

·         midriasis

·         piel y membranas mucosas secas

·         sedación, agitación, convulsiones, coma o delirio

·         reducción de sonidos intestinales

Colinérgicos

Cimetidina, pilocarpina, gas nervioso

·         exceso de defecación o micción

·         fasciculaciones musculares

·         miosis

·         lagrimeo o salivación excesivos

·         compromiso de la vía aérea

·         nauseas o vomito.

 

Algunos venenos hacen que el pulso se acelere, mientras que otros lo hacen más lento; algunos provocan que las pupilas se dilaten, mientras que otros hacen que se constriñen.  Si la respiración está deprimida o es difícil, puede ocurrir la cianosis.  Algunos compuestos químicos irritan o queman la piel o las membranas mucosas, lo cual causara quemaduras o flictenas (menores de 0,5 cm.) o ampollas (mayores de 0,5 cm).  La presencia de tales lesiones en la boca sugiere potencialmente la ingestión o deglución de un veneno.

Si le es posible pregunte al paciente:

  • ¿Qué veneno tomo?
  • ¿Cuándo la tomó o se expuso a ella?
  • ¿Cuánto ingirió?
  • ¿Qué medidas ha tomado?
  • ¿Cuánto pesa?
  • ¿Última toma de alimentos?

Intente determinar la naturaleza de veneno.  Los objetos en la escena pueden proporcionar indicios: frascos, agujas o jeringas abandonadas, pastillas dispersas, sustancias químicas, e incluso plantas caídas o dañadas.  Los restos cercanos que cualquier alimento o bebida, también pueden ser importantes.  Coloque cualquier material sospechoso en una bolsa plástica y llévela al hospital, junto con cualquier otro frasco que encuentre.

Los frascos pueden proporcionar información crítica, además del nombre y la concentración del frasco, la etiqueta de un frasco de pastillas puede indicar ingredientes específicos, número de pastillas que había originalmente en el frasco, el nombre del fabricante y la dosis prescrita.  Esta información puede ayudar a los médicos del departamento de urgencias a determinar cuánto se ha ingerido y que tratamiento puede requerirse.    Para ciertos envenenamientos por comida, el envase del alimento que indica el nombre y localización del fabricante o vendedor puede ser de igual importancia, para salvar la vida del paciente y quizá de la de otras personas.

Si el paciente vomita, examine el contenido en busca de fragmentos de pastillas, anote cualquier cosa inusual que observe y recolecte el vómito o parte de él, en una bolsa de plástico para ser analizado en el hospital.

REACCIONES ALÉRGICAS Y ENVENENAMIENTO POR PICADURA DE INSECTOS


16. REACCIONES ALÉRGICAS Y ENVENENAMIENTO POR PICADURA DE INSECTOS

Cada año en el mundo muere un número importante de personas debido a reacciones alérgicas. Al enfrentar las emergencias relacionadas con alergias deberá estar consciente de la posibilidad de obstrucción aguda de la vía aérea y del colapso cardiovascular, deberá estar preparado para estas complicaciones letales, así como también de ser capaz de distinguir entre la respuesta usual del cuerpo ante una picadura o mordedura, y una reacción alérgica, la cual puede requerir de epinefrina.  Su capacidad para reconocer y mejorar los muchos signos y síntomas de las reacciones alérgicas, puede ser lo único que se interponga entre la vida de un paciente y la muerte inminente.

Deberá entender las cinco categorías de alérgenos o estímulos que pueden provocar las reacciones alérgicas.  Aprender que debe buscar en la evaluación, a los pacientes que pueden tener una reacción alérgica y cómo atenderlos, incluida la administración de epinefrina y conocer las diferencias entre las picaduras de insectos.

En contra de los que muchas personas pueden pensar, una reacción alérgica, es una respuesta inmune exagerada a cualquier sustancia, no es el producto directo de un estímulo externo, como lo es una mordería  picadura, sino que es una reacción del sistema inmune del cuerpo, el cual libera sustancias químicas para combatir el estímulo.  Entre estas sustancias se encuentran las histaminas y leucotrienos.  Una reacción alérgica puede ser leve y local, e implicar ronchas, comezón o sensibilidad y puede ser grave y sistemática, y producir un choque y falla respiratoria.

La anafilaxia, es una reacción alérgica extrema, que por lo general amenaza la vida y es típico que afecta múltiples sistemas de órganos. En los casos graves la anafilaxia puede desarrollar la muerte con rapidez; dos de los signos más comunes de la anafilaxia son la sibilancia, una respiración aguda con un silbido que por o general resulta del broncoespasmo y que es típica de la expiración, y la urticaria o ronchas muy extendida.  La urticaria consiste en pequeñas áreas de comezón o ardor generalizados que aparecen como múltiples áreas rojas y elevadas sobre la piel.

Dadas las personas y terminadas circunstancias, casi cualquier sustancia puede disparar el sistema inmune del cuerpo y ocasionar reacciones alérgicas: picaduras de animales, alimentos, guantes de látex y muchas otras sustancias pueden ser alérgenos.   No obstante, los alérgenos más comunes se clasifican en cinco categorías:

  1. Picaduras y mordeduras de insectos. Cuando un insecto muerde a una persona e inyecta su veneno, el acto se llama inoculación o de manera más común picadura.  La picadura de una abeja, avispa, hormiga, avispa alemana o avispón, puede causar una reacción grave con la rapidez de un medicamento inyectado.  La reacción puede ser local y ocasionar inflamación y comezón en el tejido circundante, o puede ser sistemática y afectar a todos el cuerpo.  Tal reacción general del cuerpo podría considerarse como una reacción anafiláctica.
  2. Medicamentos. Los medicamentos inyectados, como la penicilina, pueden causar una reacción alérgica inmediata en un lapso de 30 min. Y ser grave. No obstante, las reacciones a los medicamentos orales, como la penicilina oral, pueden ser más lentas, pero de igual gravedad.  El hecho de que una persona haya tomado una medicina, una vez si presentar reacción alérgica, no quiere decir o garantizar que no la presentará la próxima vez.
  3. Plantas.  Las personas que inhalan polvos, polen u otros materiales vegetales a los cuales son sensibles, pueden presentar una reacción alérgica rápida y grave.
  4. Comida.  Ingerir ciertos alimentos, como mariscos, nueces o piña entre otros, puede producir una reacción relativamente lenta.  (más de 30 min.) que aún puede ser bastante grave.  La persona puede no estar consciente de la exposición o del agente iniciador.
  5. Sustancias químicas. Ciertos compuestos, maquillajes, jabones, el látex y otras sustancias pueden ocasionar reacciones alérgicas graves.

PREPARE SU UN EQUIPO PARA UN DESASTRE


1.- PREPARE UN EQUIPO

Suministros recomendados para incluir en un equipo portátil básico:

Agua, un galón de agua por persona al día, por lo menos para tres días, para tomar y para la higiene.

Comida, provisiones por lo menos para tres días de alimentos no perecederos.

Radio portátil de pilas o de manivela y un Radio Meteorológico NOAA con alerta de tonos y pilas extras para ambos.

Linterna y pilas extras.

Botiquín de primeros auxilios

Silbato para alertar y pedir ayuda.

Máscara contra polvo, para ayudar a filtrar el aire contaminado y láminas de plástico y cinta adhesiva para crear el “refugio en el lugar”.

Toallitas húmedas, bolsas de basura y tiritas plásticas de amarre para utilizar con fines de higiene personal.

Llave inglesa o alicates para cerrar los servicios públicos.

Abrelatas para la comida (si el equipo contiene alimentos enlatados)

Mapas locales

Teléfono celular con cargadores, inversor o cargador solar

 

Artículos adicionales que deben tomarse en consideración para agregarlos al equipo de suministros de emergencia:

Medicamentos recetados y anteojos.

Fórmula para bebé y pañales.

Alimento para mascotas y agua extra para la mascota.

Documentos familiares importantes, como copias de las pólizas de seguros, documentos de identificación y registros de cuentas bancarias, en un recipiente portátil a prueba de agua.

Dinero en efectivo o cheques de viajero y cambio.

Material de consulta para emergencias, como un manual de primeros auxilios o información de http://www.listo.gov

Bolsa de dormir o manta abrigadora para cada persona. Piense en almacenar ropa de cama adicional si usted vive en clima frío.

Muda de ropa completa, incluyendo camisa de manga larga, pantalón largo y zapatos resistentes. Piense en almacenar ropa adicional si usted vive en clima frío.

Blanqueador de cloro de uso doméstico y gotero para medicamentos. Cuando se diluyen nueve partes de agua por una parte de blanqueador, éste puede usarse como desinfectante. O en caso de emergencia, puede usarlo para purificar el agua: utilice 16 gotas de blanqueador líquido, de uso doméstico normal, por galón de agua. No use blanqueadores perfumados ni del tipo que no destiñe los colores. Tampoco debe usar blanqueadores con agentes de limpieza adicionales.

Extintor de incendios

Fósforos en un recipiente a prueba de agua.

Artículos femeninos y para la higiene personal.

Juegos de utensilios desechables tipo campamento, vasos desechables, platos de cartón y cubiertos de plástico, toallas de papel.

Papel y lápiz.

Libros, juegos, rompecabezas u otras actividades para los niños.

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