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Tratamiento de choque cardiogénico


Tratamiento de choque cardiogénico

El paciente que está en estado de choque como resultado de un ataque cardíaco, y no reuniere de una transfusión de sangre, líquidos intravenosos, elevación de las piernas ni de in PNA.    Ya existe un volumen de sangre en la circulación mayor del que el corazón puede manejar.  El musculo deteriorado del corazón simplemente no puede generar la fuerza para bombear la sangre a través de todo el aparato circulatorio.

Tenga en cuenta que las enfermedades pulmonares crónicas agravarán el choque cardiogénico.  Si el paciente tiene una enfermedad pulmonar obstructiva crónica y una enfermedad del corazón, la oxigenación de la sangre que pasa por los pulmones se perjudica.  Como se está acumulando liquido en los pulmones, con frecuencia este paciente puede respirar mejor sentado o semisentado, y puede decírselo.

Comúnmente, los pacientes con choque cardiogénico no tienen lesión alguna, pero pueden estar sintiendo dolor o, presión del pecho.  Es posible que estos pacientes hayan tomado nitroglicerina antes de su llegada y pueden querer tomar más.  Antes de ayudar al paciente a auto-administrarse la nitroglicerina, asegúrese de consultar a la dirección médica para instrucciones.  También necesita realizar una evaluación precisa para asegurarse que la tensión arterial cubre el criterio de la medicación, si la tensión arterial es demasiado baja, la nitroglicerina puede agravar el problema.  Recuerde que los pacientes con choque cardiogénico suelen tener tensión arterial baja.  Otros signos incluyen un pulso irregular débil, cianosis en los labios y debajo de las uñas, ansiedad y nauseas.

El tratamiento del choque cardiogénico debe iniciarse colocando al paciente en la posición en la cual la respiración es más fácil al administrarle oxígeno a flujo alto.  Este listo, para asistir las ventilaciones si es necesario y tenga el equipo de aspiración cercan, en caso de que el paciente vomite.  Proporcione transporte rápido al departamento de urgencias, recuerde también acercarse al paciente que tiene sospecha de ataque cardíaco con tranquilidad y calma.  Es importante verificar un pulso en el paciente inconsciente para identificar con tiempo si se necesita de un desfibrilador automático externo.

Choque cardiogénico


Causas cardiovasculares del choque

Falla de la bomba

El choque cardiogénico es causado por la función inadecuada del corazón, o falla de la bomba.  La circulación de la sangre a través del sistema vascular requiere de la acción de bombeo constante del músculo cardíaco normal y vigoroso.  Muchas enfermedades pueden causar destrucción o inflamación de este musculo.  Dentro de ciertos límites, el corazón se puede adaptar a estos problemas; sin embargo, si se produce demasiado deterior muscular, como puede suceder después de un ataque cardíaco, el corazón ya no funcionará bien.  Un efecto mayor es el rezago de sangre en los pulmones; la acumulación de líquido pulmonar que produce como resultado se llama edema pulmonar.  El Edema es la presencia de cantidades anormales de líquido entre las células de los tejidos del cuerpo que causan hinchazón del área afectada.

El edema pulmonar conduce a un deterioro de la ventilación, el cual se puede manifestar por el aumento de la frecuencia respiratoria y ruidos pulmonares anormales.

La contracción muscular del corazón, mueve sangre por medo de los vasos a diferentes presiones.  Para que la sangre circule de manera eficiente por la totalidad del sistema, debe haber una cantidad correcta depresión y un número adecuado de latidos cardíacos.  Por esta razón, el corazón tiene su propio sistema eléctrico, que inicia y regula sus latidos.  La enfermedad o la lesión pueden deteriorar o destruir este sistema, causando latidos irregulares e sin coordinación, latidos que son muy lentos, menores de 60 por minuto o latidos demasiado rápidos a más de 150 por minuto.

El choque cardiogénico, se desarrolla cuando el musculo del corazón ya no puede generar suficiente presión para circular la sangre a todos los órganos o cuando la regularidad del latido cardíaco esta tan deteriorada que el volumen sanguíneo dentro del sistema, ya no puede mantenerse con eficacia.  En cualquiera de los casos, la insuficiencia directa de la bomba, es la causa del choque.

12. VOCABULARIO VITAL


12. VOCABULARIO VITAL

Angina de pecho: molestia transitoria o de corta duración, en el pecho ocasionando un bloqueo parcial o temporal del flujo sanguíneo hacia el musculo cardiaco.

Anterior: superficie delantera del cuerpo; el lado frente a uno en posición anatómica estándar.

Aorta: es la arteria principal, que recibe sangre directamente del ventrículo izquierdo y de ella hacia todas las demás arterias, que llevan sangre oxigenada y rica en nutrientes a los tejidos del cuerpo.

Arritmia: es un ritmo irregular cardiaco.

Arterias coronarias: vasos sanguíneos que llevan sangre y nutrientes al musculo cardiaco.

Asistolia: ausencia total de actividad eléctrica cardiaca

Aterosclerosis: es un trastorno en el cual el colesterol y el calcio se acumulan dentro de las paredes de los vasos sanguíneos, lo cual lleva con tiempo al bloqueo parcial o complejo del flujo sanguíneo.

Aurícula: la derecha y la izquierda, son las cámaras superiores del corazón, la aurícula derecha recibe la sangre de la vena cava y la dirige hacia el ventrículo derecho.  La aurícula izquierda recibe sangre de las venas pulmonares y la lleva hacia ventrículo izquierdo.

Bradicardia: frecuencia cardiaca lenta, de menos de 60 latidos por minuto.

Choque cardiogénico: estado en el cual no llega suficiente oxígeno a los tejidos corporales, ocasionado por una salida reducida de sangre del corazón, puede ser una complicación grave de un infarto agudo al miocardio, o de otras afecciones.

Desfibrilar: darle una descarga a un corazón en fibrilación por medio de corriente eléctrica especializada en un intento por restaurar los ladridos rítmicos normales.

Distensión: ensanchamiento de una estructura tubular, como la de una arteria coronaria.

Edema dependiente: hinchazón de la parte del cuerpo en más cercana al suelo, ocasionada por la acumulación de líquido en los tejidos, puede ser un posible signo de insuficiencia cardiaca congestiva o ICC.

Fibrilación ventricular: contracción desorganizada e ineficaz de los ventrículos, como resultado de la ausencia del flujo sanguíneo y en estado de paro cardiaco.

Infarto: muerte de un tejido corporal, por lo general ocasionado por la interrupción de su provisión de sangre.

Infarto agudo al miocardio IAM: ataque al corazón; muerte del músculo cardiaco después de la obstrucción del flujo sanguíneo hacia este.  Agudo en este contexto significa “nuevo” o que “sucede justo en este instante”.

Interior: parte del cuerpo o cualquier otra parte corporal, cercana a los pies.

Insuficiencia cardiaca congestiva o ICC: padecimiento en el cual, el corazón pierde parte de su capacidad para bombear sangre con eficacia, casi siempre como resultado del daño al musculo cardiaco, que resulta por lo general en una entrada excesiva de líquido hacia los pulmones.

Isquemia: disminución del aporte sanguíneo a una región del cuerpo como consecuencia a de una obstrucción parcial total del flujo sanguíneo, la cual priva a los tejidos de los nutrientes y del oxígeno necesario; es potencialmente reversible porque no se ocasiona un daño permanente siempre y cuando sea tratada en los primeros minutos.

Luz: es el diámetro interno de una arteria o cualquier otra estructura hueca.

Miocardio: musculo del corazón.

Oclusión: bloqueo, por lo general de una estructura tubular, como un vaso sanguíneo.

Paro cardiaco: estado en el cual el corazón deja de generar un flujo sanguíneo efectivo y detectable; los pulsos no son palpables en el paro cardiaco, incluso si la actividad muscular y eléctrica continúa en el corazón.

Perfusión: flujo sanguíneo a través de los tejidos y vasos sanguíneos

Posterior: superficie posterior del cuerpo, el lado alejado de uno en la posición anatómica estándar.

Síncope: pérdida súbita y momentánea del estado de conciencia, causado por una disminución del flujo sanguíneo cerebral.

Superior: parte del cuerpo, cercana a la cabeza.

Taquicardia: ritmo rápido del corazón a más de 100 latidos por minuto.

Taquicardia ventricular TV: ritmo cardiaco rápido, en el cual el impulso eléctrico comienza en el ventrículo en lugar de la aurícula, lo cual puede producir un flujo sanguíneo inadecuado y con el tiempo deteriorarse hasta producir un paro cardiaco.

Válvula aortica: es la válvula de un solo sentido que se encuentra entre el ventrículo izquierdo y la aorta, esta impide que la sangre fluya de regreso al ventrículo izquierdo, después de que este expulsa la sangre hacia la aorta.  Es una de las cuatro válvulas del corazón.

Ventrículo: una de las dos cámaras inferiores, derecha e izquierda del corazón.  El ventrículo izquierdo recibe sangre de la aurícula izquierda o cámara superior y la conduce a la aorta.  El ventrículo derecho recibe sangre de la aurícula derecha y la bombea hacia la aorta pulmonar.

Choque cardiogénico


Choque cardiogénico

El choque es un concepto simple, pero muy pocas personas sin capacitación médica lo entienden en verdad.  Por esa razón tendremos el capítulo 23 dedicado al análisis del choque.

El estudio del choque en este capítulo se limita a aquel asociado con problemas cardiacos; sin embargo, muchos otros problemas médicos también pueden causar choque.

Para nosotros como TEM-TUM-TES, el choque también es un concepto crítico.  Está presente cuando los tejidos del cuerpo no obtienen suficiente oxígeno, lo cual causa que los órganos no funcionen bien.  En el choque cardiogénico, que con frecuencia está asociado a un ataque cardiaco, el problema consiste en que el corazón carece de la suficiente potencia para hacer pasar el volumen apropiado de sangre, hacia el sistema circulatorio.  El choque cardiogénico puede ocurrir de inmediato o tomar hasta 2 horas después del inicio del IAM.  Los diversos signos y síntomas del choque cardiogénico son producto del funcionamiento inadecuado de los órganos del cuerpo.  Su reto será identificar el choque en sus etapas iniciales, que es cuando el tratamiento tiene mucho mayor éxito.

Consecuencias del ataque cardíaco


Consecuencias del ataque cardíaco

El ataque cardíaco puede tener tres consecuencias graves:

  • Muerte súbita
  • Choque cardiogénico
  • Insuficiencia cardiaca congestiva

12. EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES


12. EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES

La American Heart Association AHA, informa que la enfermedad cardiovascular ECV, cada año aumenta y es muy importante que los proveedores de SMU comprendan que muchas muertes ocasionadas por ECV ocurren, debido a problemas que podrían evitarse si las personas llevan estilos de vida más saludables y por medio de acceso a una mejor tecnología médica.    Es posible ayudar a reducir este número de muertes mediante una conciencia pública, mayor número de personas capacitadas en RCP y acceso público de equipos del desfibrilador automático externo.  La AHA recomienda también, contar con servicios de soporte vital avanzado.

En este capítulo se dará una descripción breve del corazón y de cómo funciona, se analizaron las relaciones entre el dolor torácico y la enfermedad cardiaca isquémica, se explicara como conocer y tratar el infarto agudo al miocardio (ataque cardiaco clásico) y las complicaciones de muerte súbita, choque cardiogénico e insuficiencia cardiaca congestiva, también se describe la utilidad de la nitroglicerina y por último el uso y mantenimiento adecuado del desfibrilador automático externo DAE.

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