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8. VOCABULARIO VITAL – Evaluación del paciente


8. VOCABULARIO VITAL – Evaluación del paciente

Aislamiento de sustancias corporales (ASC): concepto de control de la infección y práctica que asume, que todos los líquidos o fluidos corporales son potencialmente infecciosos.

AVDI: método para evaluar el estado de conciencia de un paciente, se determina si el paciente está despierto y alerta, responsivo a estímulos verbales o dolor, o si esta inconsciente; se usa especialmente en la evaluación inicial.

Campos pulmonares: indicación de movimiento de aire en los pulmones, evaluada usualmente con un estetoscopio.

Capacidad de respuesta: forma en que el paciente responde a estímulos externos, incluyendo estímulos verbales como sonidos estímulos sensoriales o táctiles y a estímulos dolorosos.

Cianosis: color gris azulado de la piel, que es causado por la reducción de los niveles de oxígeno en la sangre.

Coagular: Proceso de solidificación de la sangre que tiene lugar cuando esta para taponar una abertura en los vasos sanguíneos y ayudar a detener una hemorragia.

Congelación: daños en los tejidos como resultado de la exposición al frio; podemos encontrar partes del cuerpo congeladas o parcialmente congeladas.

Conjuntiva: membrana delicada que recubre los parpados y cubre la superficie expuesta del ojo.

Crepitación: sensación chirriante causada por extremos de huesos o articulaciones fracturadas que se frotan entre sí; también es la sensación de burbujas debajo de la piel que produce un sonido crepitante o sensación crujiente.

DCAP-BLS-TIC: mnemotecnia de términos en inglés para evaluar en cada área del cuerpo con  relación a

D: deformities, deformidades.

C: contusions, contusiones

A: abrasions, abrasiones

P: punctures, penetrations, punciones, penetraciones

B: burns, quemaduras

L: lacerations, laceraciones

S: swelling, edemas

T: tenderness, sensibilidad al tacto

I: instability, inestabilidad

C: crepitation, crepitación

Defensa muscular: contracción activa de los músculos abdominales que pueden realizar algunos pacientes mientras los palpan.

Dilatación de los orificios nasales: indican obstrucción de la vía aérea.

Disnea de dos o tres palabras: problema respiratorio grave, en el cual el paciente puede hablar solo dos o tres palabras sin hacer una pausa para respirar.

Enfisema subcutáneo: presencia de aire en los tejidos blandos que causa una sensación característica crepitante a la palpación.

Esclerótica: membrana blanca del ojo, capa exterior dura que protege a la capa interior delicada y sensible a la luz.

Estertores: ruidos crepitantes, rechinantes en la respiración, que indican la presencia de líquido en los espacios de aire de los pulmones; llamadas también crepitaciones.

Estridor: ruido respiratorio áspero, de tono agudo, que se escucha frecuentemente en la obstrucción laríngea aguda (vía aérea superior); puede sonar como un graznido y ser audible sin estetoscopio.

Evaluación de la escena: evaluación rápida de la escena y su entorno, realizada para proporcionar información sobre su seguridad y el mecanismo de lesión o naturaleza de la enfermedad, antes de ingresar e iniciar la atención del paciente.

Evaluación en curso: parte del proceso de evaluación, en la cual los problemas son reevaluados y valoradas las respuestas al tratamiento

Evaluación inicial: proceso inicial que lo ayudará a identificar cualquier trastorno potencialmente peligroso amenazante de vida, para iniciar los cuidados inmediatos.

Examen físico detallado: parte del proceso de la evaluación en el cual se realiza un examen detallado de cada área del paciente, cuyos problemas no pueden identificarse fácilmente, o cuando se necesita información más específica sobre los problemas identificados en la historia clínica y examen físico enfocados.

Hipotermia: situación en la cual la temperatura interna del cuerpo cae por debajo de los 95°F o 35°C, después de una exposición a un ambiente frío.

Historia clínica y examen físico enfocados: parte del proceso de evaluación en el cual las molestias principales del paciente o cualquier problema evidente se evalúa de forma más específica.

Historial o historia SAMPLE: acróstico con las iniciales en inglés de una historia breve y clave del trastorno de un paciente, para determinar:

S: signos y síntomas

A: alergias

M: medicamentos o medicaciones

P: pasado historial pertinente

L: lunch, última ingestión o comida

E: eventos relacionados a la enfermedad o lesión

Hora dorada: tiempo que transcurre desde el momento de la lesión, hasta el cuidado definitivo.  Es cuando puede producirse el tratamiento para el choque o a las lesiones traumáticas, porque el potencial de supervivencia está en su mejor momento.

Ictericia: color amarillo de la piel que se ve en paciente con enfermedades o disfunción del hígado.

Impresión general: nuestra impresión inicial que determina la prioridad de los cuidados del paciente; se basa en el entorno del paciente, el mecanismo de la lesión, la molestia principal, los signos y síntomas.

Llenado capilar: prueba que evalúa la función del sistema circulatorio distal donde se oprime (blanquea) la sangre de un área, como el lecho ungueal, y se observa la velocidad de su retorno después de retirar la presión.

Mecanismo de lesión: forma en la que se produce una lesión traumática; fuerza que actúa sobre el cuerpo para causar daño.

Molestia principal: razón por la cual el paciente pidió ayuda y también la respuesta del paciente a preguntas como ¿Qué anda mal? o ¿qué sucedió?

Movimiento paradójico: el movimiento de la sección de la pared torácica que está separada en un tórax batiente; el movimiento es exactamente el opuesto al movimiento normal durante a respiración, esto quiere decir que es hacia adentro durante la inspiración y hacia afuera durante la espiración.

Músculos accesorios: son los músculos secundarios de la respiración.

Naturaleza de la enfermedad NE: tipo general de enfermedad que experimenta el paciente.

OPQRST: acróstico con las indicaciones en ingles de las seis preguntas sobre el dolor: iniciación, factores que lo provocan, calidad, radiación, gravedad y tiempo.

Orientación: estado mental de un paciente medido por su memoria de la persona o nombre, lugar o sitio actual, tiempo o año, mes y fecha aproximada en curso, y evento que sucedió.

Palpar: estimar tocando,  recorrer el cuerpo o la zona,   con las palmas de las manos y con los dedos para examinar o reconocer

Protección abdominal: contracciones involuntarias de los músculos o espasmos de la pared abdominal en un esfuerzo para proteger el abdomen inflamado; signo de peritonitis.

Retracciones: movimientos en los cuales la piel se deprime entre las costilla durante la inspiración.

Roncus: campos pulmonares ásperos, graves, que se escuchan en pacientes con moco crónico en la vía aérea superior.

TRIAGE: proceso de establecer prioridades de tratamiento y transporte de acuerdo con la gravedad de la lesión y la necesidad de atención médica.

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Evalúe el estado mental del paciente


Evalúe el estado mental

8-8 estado mental

La evaluación del estado mental de una persona es una buena forma de evaluar la función encefálica.  Muchos trastornos médico o de trauma pueden alterar la función encefálica y por lo tanto el estado de conciencia del paciente.  Los estados mentales y de conciencia se pueden evaluar en solo unos cuantos segundos usando dos pruebas separadas: la capacidad de respuesta y la orientación.

Una prueba de capacidad de respuesta usa la escala AVDI o (VIDA), para evaluar cómo responde el paciente ante estímulos externos incluyendo estímulos verbales (sonidos) y estímulos dolorosos (como un ligero apretón en el lóbulo de la oreja).  La escala AVDI, se basa en los siguientes criterios:

  • Los ojos del paciente se abren espontáneamente cuando nos acercamos y parece estar consciente de su presencia y responsivo al ambiente.  El paciente parece seguir órdenes y sus ojos localizan visualmente personas y objetos.
  • Respuesta a estímulos verbales. Los ojos del paciente no se abren espontáneamente, sin embargo, se abren a estímulos verbales y el paciente es capaz de responder en forma un tanto significativa cuando se le habla.
  • Respuesta al dolor. El paciente no responde a sus preguntas, pero se mueve o llora en respuesta a estímulos dolorosos. Existen métodos apropiados o inapropiados para aplicar estímulos dolorosos con base en muchas preferencias personales.  Tenga presente que es posible, que algunos métodos no darán un resultado preciso en presencia de una lesión de médula espinal.
  • El paciente no responde espontáneamente a sus preguntas, estímulos verbales o dolorosos.  Estos pacientes usualmente no tienen un reflejo tusígeno ni nauseoso, y carecen de la capacidad para proteger su vía aérea, si tiene dudas de si está verdaderamente inconsciente, asuma lo peor y trátelo apropiadamente.

En un paciente que está alerta y responde a estímulos verbales, a continuación debe evaluar su sentido de orientación, que prueba el estado mental, verificando la memoria y habilidad para pensar.  La prueba más común evalúa la habilidad del paciente para recordar cuatro cosas:

  • Persona. El paciente es capaz de recordar su nombre.
  • El paciente es capaz de identificar su localización actual.
  • El paciente es capaz de decirle el año, mes y fecha actual aproximada.
  • Evento. El paciente es capaz de describir lo que le sucedió (el ML o la NE).

Estas preguntas no han sido seleccionadas al azar; evalúan la memoria a largo plazo (persona y lugar, si el paciente está en su casa) memoria inmediata (lugar y tiempo cuando se le pregunta por el año o mes) y memoria a corto plazo (tiempo, cuando se pregunta por fecha aproximada y evento).  Si el paciente conoce estos hechos, se dice que el paciente está “alerta y completamente orientado”.

Un estado mental alterado cualquiera aparte del alerta, puede ser causado por diversos trastornos, incluyendo traumatismos de cabeza, hipoxemia, hipoglucemia, evento vascular cerebral, problemas cardiacos, o farmacodependencia.  Su un paciente tiene un estado mental alterado, debe complementar rápidamente la evaluación inicial, proporcionando oxígeno suplementario a flujo alto, e inmovilizando la columna vertebral, si sospecha de traumatismo así como también debe iniciar transporte.  Se requiere de soporte ABC y reevaluar continuamente, por posibles cambios en el estado del paciente.

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