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Impresión general – evaluación inicial – lesiones de ojos


Impresión general

En la mayoría de las personas, las lesiones de los ojos tienen potencial de causar una discapacidad permanente y por lo tanto crean u alto grado de ansiedad.  Esta afectará la manera en que los pacientes interactuarán con usted, como proveedor de los cuidados.  Permanezca calmado y profesional.  Al acercase al paciente traumatizado debe observar indicadores importantes que lo alerten sobre la seriedad del estado del paciente.  Cualquier lesión de los ojos puede ser la molestia principal obvia, cuando se acerca al paciente; sin embargo, es posible que el sujeto tenga otras lesiones o trastornos médicos que necesitan evaluarse y tal vez tratarse.  La impresión general le ayudara a desarrollar un índice de sospecha de lesiones serias y determinar su sentido de urgencia de intervención medica.  ¿está el paciente despierto o es un paciente no responsivo?, ¿es su lenguaje claro o entrecortado?  para determinar el nivel de consciencia se la escala AVDI (Alerta o despierto; responsivo a estímulos verbales o dolor, inconsciente).  Estas simples interacciones con el paciente, al acercarse y comenzar los cuidados, proporcionaran información sobre cómo tratar problemas en la evaluación inicial en particular como tratar problemas de vías aéreas, respiración y hemorragias.

Tratamiento de choque cardiogénico


Tratamiento de choque cardiogénico

El paciente que está en estado de choque como resultado de un ataque cardíaco, y no reuniere de una transfusión de sangre, líquidos intravenosos, elevación de las piernas ni de in PNA.    Ya existe un volumen de sangre en la circulación mayor del que el corazón puede manejar.  El musculo deteriorado del corazón simplemente no puede generar la fuerza para bombear la sangre a través de todo el aparato circulatorio.

Tenga en cuenta que las enfermedades pulmonares crónicas agravarán el choque cardiogénico.  Si el paciente tiene una enfermedad pulmonar obstructiva crónica y una enfermedad del corazón, la oxigenación de la sangre que pasa por los pulmones se perjudica.  Como se está acumulando liquido en los pulmones, con frecuencia este paciente puede respirar mejor sentado o semisentado, y puede decírselo.

Comúnmente, los pacientes con choque cardiogénico no tienen lesión alguna, pero pueden estar sintiendo dolor o, presión del pecho.  Es posible que estos pacientes hayan tomado nitroglicerina antes de su llegada y pueden querer tomar más.  Antes de ayudar al paciente a auto-administrarse la nitroglicerina, asegúrese de consultar a la dirección médica para instrucciones.  También necesita realizar una evaluación precisa para asegurarse que la tensión arterial cubre el criterio de la medicación, si la tensión arterial es demasiado baja, la nitroglicerina puede agravar el problema.  Recuerde que los pacientes con choque cardiogénico suelen tener tensión arterial baja.  Otros signos incluyen un pulso irregular débil, cianosis en los labios y debajo de las uñas, ansiedad y nauseas.

El tratamiento del choque cardiogénico debe iniciarse colocando al paciente en la posición en la cual la respiración es más fácil al administrarle oxígeno a flujo alto.  Este listo, para asistir las ventilaciones si es necesario y tenga el equipo de aspiración cercan, en caso de que el paciente vomite.  Proporcione transporte rápido al departamento de urgencias, recuerde también acercarse al paciente que tiene sospecha de ataque cardíaco con tranquilidad y calma.  Es importante verificar un pulso en el paciente inconsciente para identificar con tiempo si se necesita de un desfibrilador automático externo.

Examen físico enfocado – reacciones alergicas


Examen físico enfocado

El examen físico enfocado puede ayudar a dirigir el tratamiento.  Como en todas las emergencias, su evaluación del paciente que sufre de una reacción alérgica debe incluir las evaluaciones del sistema respiratorio y circulatorio, su estado mental y de la piel.  Evalúe en busca de alteraciones del estado mental, el cual puede ser el resultado de hipoxia o del choque sistémico.  Examine con cuidado la respiración, incluido un aumento del trabajo respiratorio, el uso de los músculos accesorios, oscilación de la cabeza, posición de tripiè, dilatación de narinas (fosas nasales) y gruñidos.  Ausculte con cuidado tanto la tráquea como el tórax.

La sibilancia se presenta debido al estrechamiento de los conductos aéreos, lo cual se debe sobre todo a la contracción e los músculos en torno a los bronquios, debido a la reacción contra el alérgeno.  La exhalación normalmente es la parte pasiva y relajada de la respiración, y se vuelve más difícil a medida que el paciente intenta toser para expulsar las secreciones o mover el aire a través de la vía aérea constreñida.  El líquido de los conductos aéreos, junto con los bronquios constreñidos, producen el sonido sibilante.  Rápidamente el respirar se va volviendo más difícil e incluso es posible que el paciente deje de hacerlo.  La dificultad respiratoria prolongada, puede causar una frecuencia cardiaca acelerada (taquicardia), un estado de choque e incluso la muerte.  El estridor, que es un sonido inspiratorio agudo, que ocurre cuando se edematiza la vía aérea superior, cerca de las cuerdas vocales, la garganta, y cierra la vía aérea alta, y con el tiempo puede conducir a la obstrucción total de la vía aérea.

Recuerde que la presencia de la hipoperfusión (estado de choque) o dificultad respiratoria, indica que el paciente presenta una reacción alérgica lo bastante grave como para morir.

SIGNOS Y SÍNTOMAS COMUNES DE LA REACCIÓN ALÉRGICA
Sistema Respiratorio ·         Estornudos, comezón y flujo nasal  inicialmente

·         Tensión en el pecho o la garganta

·         Tos seca irritante y persistente

·         Ronquera

·         Respiraciones que se vuelven rápidas , trabajosas y ruidosas

·         Sibilancia y/o estridor

Sistema Circulatorio ·         Reducción de la tensión arterial por dilatación de los vasos sanguíneos

·         Aceleración del pulso inicialmente

·         Piel pálida ,y mareo al fallar el sistema vascular

·         Pérdida de conciencia y coma

Piel ·         Rubor, comezón o ardor especialmente en la cara y la parte superior del pecho

·         Urticaria sobre un área extensa del cuerpo, tanto interna como externa

·         Edematización en especial en la cara, el cuello, las manos los pies y la lengua

·         Edematización y cianosis con hormigueo en la cara, boca, pecho, pies y manos.

Otros signos ·         Ansiedad, sentimiento de desgracia inminente

·         Dolor abdominal

·         Dolor de cabeza

·         Ojos irritados y lagrimosos

·         Reducción del estado mental

 

Evalúe con cuidado la piel, en busca de inflamaciones, erupciones, ronchas o signos de la fuente de la reacción: mordeduras, picaduras o marcas de contacto.  Una erupción que se extiende con rapidez, puede ser preocupante, porque suele indicar una reacción sistemática.  La piel roja y caliente, también puede indicar una reacción sistemática pues los vasos sanguíneos pierden su actividad para constreñirse y la sangre se mueve hacia las extremidades.  Si esta reacción continua, el cuerpo tendrá dificultades.  Si esta reacción continua, el cuerpo tendrá dificultad para proveer de sangre y oxígeno a los órganos vitales, y uno de los primeros signos será el estado mental alterado, puesto que los órganos están privados de oxígeno y glucosa.

Reacciones anafilácticas – reacciones alergicas


Reacciones anafilácticas

Cerca del 5% de las personas son alérgicas al veneno de las abejas, avispas, avispones o avispas alemanas.  Este tipo de alergia, causa cerca de 200 muertes por año y puede ocasionar reacciones muy graves, incluida la anafilaxia.  Los pacientes pueden presentar comezón y ardor generalizados, urticaria extendida, verdugones, inflación en torno a los labios y lengua, broncoespasmo y sibilancia, tensión en el pecho, tos y disnea, ansiedad, dolores abdominales e hipotensión.  Algunas veces se presenta falla respiratoria.

Si no se da tratamiento a tiempo, esta reacción anafiláctica, puede llevar con rapidez a la muerte.  De hecho, más de dos tercios de los pacientes que mueren por anafilaxia, lo hacen dentro de la primera media hora, así que la prontitud en la atención es esencial.

14 ABDOMEN AGUDO


14 ABDOMEN AGUDO

El dolor abdominal es una queja común, pero frecuentemente la causa es difícil de identificar, incluso para un médico.  Como TEM-TUM-TES-B, no es necesita determinar la causa exacta de dolor abdominal agudo, basta con que sea capaz de identificar un problema mortal y que actúe de forma rapidez dando una respuesta.  Recuerde, que el paciente siente dolor y es probable que también sienta ansiedad, lo cual requerirá de toda nuestra capacidad de una evaluación rápida y de apoyo emocional.

Asma – emergencias respirtorias


Asma

Muchos problemas pulmonares se denominan de manera incorrecta como “asma”, por lo tanto, su evaluación de paciente es crítica.  Un paciente que verdaderamente padece de asma, tendrá un historial de episodios repentinos de falta de aire repentina, en los cuales tendrá dificultades para  exhalar.

Confirme si el paciente es capaz de respirar con normalidad en otros momentos.  Si es posible, pida a los miembros de su familia que describan el asma del paciente; incluso si sólo identifican la sibilancia como un problema, tenga en cuenta que algunas formas de insuficiencia cardiaca, de aspiración de cuerpos extraños, inhalación de vapores tóxicos o reacciones alérgicas pueden ocasionar sibilancia.

Evalúe los signos vitales del paciente, observe si que la velocidad del pulso es normal o elevada, la presión sanguínea puede estar algo elevada y por ende las respiraciones aumentarán.  Asista al paciente con su inhalador prescrito, si lo hay.  Administre oxígeno y permita al paciente permanecer sentado y erguido, lo cual le facilita la respiración, tranquilícelo, la tensión y la ansiedad empeoran los ataques de asma.

Pregunte cómo y cuándo se iniciaron los síntomas,   a medida que atiende al paciente, prepárese para succionar grandes cantidades de moco de la boca y pre prepárese también, para administrarle oxígeno.    Si succiona, no retenga el oxígeno por más de 15 segundos en los pacientes adultos, 5 segundos en los lactantes, y 10 segundos en los niños.  Deje pasar un tiempo para la oxigenación entre uno y otro intento de succión, si el paciente está consciente, es posible que tenga que proporcionar cuidado de la vía aérea.

Si el paciente lleva consigo medicamentos, como un inhalador para ataques de asma, puede ayudarlo con su administración, de acuerdo a lo indicado en el protocolo local.  Incluso los pacientes que emplean su inhalador pueden empeorar; es necesario que reevalúe la respiración con frecuencia y que esté preparado para asistir las ventilaciones en casos graves.  Si debe ayudar con la respiración a un paciente que presenta un ataque de asma, emplee respiraciones suaves y lentas.  Recuerde que el problema en el asma es sacar el aire de los pulmones, no introducirlo.  Resista la tentación de apretar la bolsa con fuerza y rapidez.  Asista siempre las ventilaciones como último recurso y luego proporcione sólo  de 10 a 12 respiraciones superficiales/min.

Un ataque de asma prolongado que no se alivia, puede avanzar hasta una condición conocida como estado asmático.  Es posible que el paciente este asustado, tratando de manera desesperada de respirar, al tiempo que usa todos los músculos accesorios.  El estado asmático es una verdadera emergencia y el paciente debe recibir oxígeno y ser transportado de inmediato al departamento de urgencias.

El esfuerzo para respirar durante un ataque de asma es muy fatigante, y es probable que el paciente este exhausto para cuando usted llegue.  Es posible que un paciente agotado haya dejado de sentirse ansioso o incluso haya dejado de luchar por respirar.  Este paciente no está en recuperación, se encuentra en una etapa muy crítica y es posible que deje de respirar.  El tratamiento agresivo de la va aérea, la administración de oxígeno y el transporte rápido, son esenciales en esta situación.  Deberá considerar el apoyo soporte vital avanzado.  Siga el protocolo local.

 

SUICIDIO, SEÑALES


Conozca las señales de advertencia de suicidio

Idea suicida

Desesperanza

Abuso de Sustancias 

Ausencia de proyectos 

Retiro

Ansiedad 

Atrapado 

Ira

Cambios de humor

Imprudencia 

Una persona en riesgo agudo para el comportamiento suicida más a menudo mostrará: Signos de riesgo agudo Advertencia: Amenazar con lastimar o matar a sí mismo, o hablar de querer hacerle daño o matarlo / a sí misma; yo, buscando la manera de él / ella misma matar mediante la búsqueda de acceso a las armas de fuego, píldoras disponibles, u otros medios; y / o, Hablar o escribir sobre la muerte, muriendo o el suicidio, cuando estas acciones son fuera de lo común. Estos pueden ser recordados como expresa o idea comunicada. Si se observa, buscar ayuda tan pronto como sea posible ponerse en contacto con un profesional de salud mental o llamando al 1-800-273-TALK (8255) para una referencia. Señales de advertencia ampliadas:

  • El aumento de la sustancia (alcohol o drogas) utilizar
  • No hay razón para vivir; no tiene sentido de propósito en la vida
  • Ansiedad, agitación, incapaz de dormir o dormir todo el tiempo
  • Sintiéndose atrapado – como si no hubiera manera de salir
  • Desesperanza
  • La retirada de los amigos, la familia y la sociedad
  • Rabia, incontrolable ira, buscando venganza
  • Actuando imprudente o participar en actividades de riesgo, aparentemente sin pensar
  • Dramáticos cambios de humor

2. VOCABULARIO VITAL – Bienestar de los TEM – TUM – TES


2-VOCABULARIO VITAL

BIENESTAR DE LOS TEM-TUM

Agotamiento: estad de fatiga crónica y frustración que es resutado de sumar estrés a través del tiempo.

ASC-Aislamiento de sustancias corporales: concepto y práctica de control de infección que asume que todos los líquidos del cuerpo son potencialmente infecciosos.

Contacto directo: exposición y transmisión de una enfermedad contagiosa de una persona a otra por contacto físico.

Contacto indirecto: exposición o transmisión de enfermedad de una persona  a otra por contacto con un objeto inanimado o vehículo.

Contaminación: presencia de organismos infecciosos sobre o dentro de objetos, como apósitos, aga, alimentos, agujas, heridas, o cuerpo de un paciente.

Control de la infección: procedimientos para reducir la trasmisión de la infección entre los pacientes y el personal de cuidado de la salud.

Encubrimiento y la cobertura: uso táctico de una barrera impenetrable para cubrir personal del SME y protegerlo de proyectiles (balas, botellas, piedras)

Enfermedad contagiosa: enfermedad infecciosa que puede trasmitirse de una persona a otra.

Enfermedad infecciosa: enfermedad causada por infección, en contraste con una causada por genes defectuosos, perturbaciones metabólicas u hormonales, traumatismos o alguna otra cosa.

Enfermedades transmisibles: cualquier enfermedad que pueda propagarse de persona a persona, o de animal a persona.

EPP-Equipo de Protección Personal: equipo protector según normas legales disponibles para el TEM.  En caso de riesgo los EPP bloquean la entrada de un organismo al cuerpo.

Exposición: situación en la cual una persona ha tenido contacto con sangre , fluidos corporales, tejidos o partículas transportadas por el aire, en forma tal que se puede producir la trasmisión de la enfermedad.

Hepatitis: inflamación del hígado, usualmente causada por una infección viral, que produce fiebre, pérdida del apetito, ictericia, fatiga, y alteración funcional del hígado.

Herpes simple: infección causada por los herpes-virus 1 y 2, caracterizad por pequeñas ampollas, cuya localización depende del tipo de virus.  El tipo 2 produce empollas en el área genital, mientras que el tipo 1 causa ampollas en áreas no genitales.

Huésped: organismo que es atacado por el agente infeccioso.

Infección: invasión anormal de un huésped o tejido del huésped por organismos como las bacterias, virus o parásitos, con o sin signos o síntomas de enfermedad.

Infección por VIH: virus de inmunodeficiencia humana (VIH).  El virus puede causar el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)

Meningitis: infección de las cubiertas meníngeas del encéfalo y la médula espinal; suele ser causada por un virus o una bacteria.

Oficial designado: individuo en la delegación que está encargado de la responsabilidad de manejar exposiciones y temas de control de la infección.

Patógeno: microorganismo que es capaz de causar enfermedad a un huésped susceptible.

Plan de control de la exposición: plan amplio que ayuda a los empleados a disminuir el riesgo de exposición a enfermedades contagiosas o de adquirirlas.

Portador: animal o persona que está infectada y trasmite una enfermedad infecciosa, pero puede no exhibir signos o síntomas de ella, también conocido como vector

Precauciones universales: medidas protectoras que han sido desarrolladas tradicionalmente por los Centros de Control y Prevención de enfermedades (CDC) para usarse contra sangre, fluidos corporales u otros riesgos potenciales de enfermedades contagiosas

SARS-Síndrome Respiratorio Agudo Grave: infección vira que pone potencialmente en peligro la vida; suele comenzar con síntomas comunes de gripe.

SIEC-Sesión de Incidente de Estrés Crítico: discusión confidencial de un grupo de pares sobre un incidente intensamente estresante, que suele ocurrir dentro de un plazo de 24 a 72 horas del incidente.

STPS-Secretaria de trabajo y previsión Social agencia reguladora que elabora y pone en vigencia directrices concernientes a la seguridad en los sitios de trabajo.

Síndrome general de adaptación: respuesta del cuerpo de tres etapas al estrés.  Primero el estrés causa el desencadenamiento de una respuesta del cuerpo, seguida de la etapa de reacción y resistencia, y luego recuperación o si el estrés es prolongado, agotamiento.

TEIC-Tratamiento del Estrés del Incidente Crítico: proceso que controla las respuestas de incidentes críticos y las desactiva, direccionándolos hacia  un equilibrio físico y emocional.

TEPT-Trastorno de Estrés Postraumático: reacción de estrés: retrasada a un incidente previo.  Esta reacción retrasada es con frecuencia, el resultado de un o más asuntos no resueltos, concernientes al incidente.

Transmisión: forma en la cual el agente infeccioso, se propaga: por contacto aéreo, por vehículos o por vectores.

Tuberculosis: enfermedad bacteriana crónica causada por Mycobacterium tuberculosis que suele afectar los pulmones, pero también otros órganos, como el encéfalo y el riñón.

Virulencia: fuerza o habilidad de un germen patológico de producir enfermedad.

SIGNOS DE ADVERTENCIA DE ESTRÉS Y AMBIENTE DEL TRABAJO


2.6 SIGNOS DE ADVERTENCIA DE ESTRÉS Y AMBIENTE DEL TRABAJO

Ser un TEM es  trabajo de alto estrés.  La comprensión de las causas del estrés y el conocimiento de cómo tratarlas es crítica en función del trabajo, salud, y relaciones interpersonales.  Para evitar que el estrés afecte de manera negativa su vida, tiene que entender qué es, sus efectos fisiológicos, y cómo enfrentarlo desde lo emocional.

El estrés es el resultado de factores de ansiedad o zozobra sobre nuestro bienestar físico y mental.  Dichos factores incluyen situaciones o condiciones emocionales, físicas o ambientales que pueden causar una variedad de respuestas emocionales, físicas y psicológicas.  La respuesta del cuerpo al estrés se inicia con una señal de alarma seguida por una etapa de reacción y resistencia, y luego recuperación o, si el estrés es prolongado, agotamiento.  Esta respuesta en tres etapas se conoce como síndrome general de adaptación.

Las respuestas fisiológicas incluyen la interacción de los sistemas nervioso y endocrino, dando como resultado respuestas físicas y químicas.  Esto se conoce generalmente como la respuesta de lucha o huida.  El estrés positivo, como el ejercicio, así como las formas negativas de este, el trabajo en turnos, largas horas, o la frustración de perder a un paciente, tienen las mismas manifestaciones fisiológicas.  Esta incluye lo siguiente:

  • Aumento de frecuencia respiratoria y cardíaca
  • Aumento de la tensión arterial
  • Dilatación de los vasos venosos cerca de la superficie de la piel (causa piel fría y pegajosa)
  • Dilatación de las pupilas.
  • Tensión muscular
  • Aumento de los niveles de la glucosa.
  • Diaforesis (sudoración excesiva)
  • Disminución del flujo sanguíneo al tracto gastrointestinal.

El estrés también puede tener síntomas físicos como fatiga, cambios de apetito, problemas gastrointestinales, o cefaleas; puede causar insomnio o hipersomnia, irritabilidad, incapacidad de concentración e hiperactividad o hipo actividad.  Además puede manifestarse en reacciones psicológicas, tales como temor,  conducta lerda o no responsiva, depresión, culpabilidad, hipersensibilidad, furia, irritabilidad y frustración.

Adicionalmente la vida agitada que llevamos en la actualidad, al no permitirnos el reposo y recuperación  después de periodos de estrés;  se ha probado que el estrés prolongado o excesivo es un fuerte contribuyente a las cardiopatías, hipertensión, cáncer, alcoholismo y depresión.

Muchas personas son objeto de estrés acumulativo, dando por resultado un problema más grande relacionado con el estrés.  En el ambiente emergencias: SMU, policía, bomberos, y los factores estresantes pueden ser súbitos y más graves.  Algunos eventos son inusualmente estresantes o emocionales, para los estándares de urgencia.  Estos factores estresantes agudos o intensos, dan por resultado lo que se ha conocido como incidente de estrés crítico.

Los eventos que pueden desencadenar un incidente de estrés crítico incluyen los siguientes:

  • Incidente con múltiples víctimas.
  • Lesión grave o muerte reumática de un niño.
  • Colisión provocada por un proveedor de servicios médicos de urgencia cuando responde o vuelve de un servicio, dando como resultado lesiones.
  • Muerte o lesión grave de un compañero de trabajo en cumplimiento del deber.

El trastorno de estrés postraumático (TEPT).  Puede ocurrir después de que se ha experimentado un evento psicológicamente perturbador.  Se caracteriza por la repetición de la experiencia del evento y la respuesta exagerada al estímulo que lo provoco.

El TEPT se conoce a veces por su clasificación como un trastorno mental después del conflicto de Vietnam como la “enfermedad del veterano de Vietnam”.  Las situaciones estresantes en el SME, son a veces psicológicamente agobiantes.  Algunos de los síntomas incluyen, depresión, reacciones de asombro o sobresaltos, fenómenos de visión de imágenes pasadas (flashback) y episodios disociativos (ejemplo: amnesia del evento).

Se ha desarrollado un proceso llamado tratamiento del estrés del incidente crítico (TEIC) para atender situaciones de estrés agudo y disminuir de manera significativa la posibilidad de que se desarrolle el TEPT.  El proceso confronta teóricamente las respuestas al incidente crítico y las desactiva, dirigiéndolo hacia un equilibrio físico y mental.

El TEIC puede ocurrir formalmente, como un resumen para los que estuvieron en la escena.  En esas situaciones, equipos profesionales de TEIC y de la salud mental entrenados deben ser quienes faciliten la sesión a los pares o parejas de trabajo.  Además puede ocurrir un TEIC en una escena en curso en las siguientes circunstancias:

  • Cuando el personal es evaluado sobre signos y síntomas de sufrimiento en reposo.
  • Antes de reingresar a una escena.
  • Durante una desmovilización de la escena, en la cual el personal es educado en relación con los signos de estrés del incidente crítico y recibe un periodo de receso para relajarse antes de partir.

La forma más común de TEIC es la desactivación de los pares, cuando el grupo discute de manera informal eventos que experimentaron juntos.

Estrés Y Nutrición

trriangulo de alimentacion

Cualquiera puede responder a un estrés físico súbito por un corto plazo.  Si el estrés se prolonga, en especial si la acción física no es una respuesta permitida, el cuerpo puede terminar rápidamente sus reservas.  Esto puede dejarlo agotar sus nutrientes, debilitarlo y más susceptible a la enfermedad.

Las tres fuentes de energía del cuerpo –carbohidratos, grasas y proteínas – son consumidas en grandes cantidades durante el periodo de estrés, más aun si hay una actividad física implicada.  La fuente más rápida de energía es la glucosa, tomada del glucógeno almacenado en el hígado.  Sin embargo, este abastecimiento dura menos de un día.  La proteína tomada sobre todo de los músculos, es una fuente de combustible, a largo plazo.  Los tejidos pueden usar grasa para obtener energía.  El cuerpo también conserva agua durante periodos de estrés.  Para hacer esto, retiene sodio intercambiándolo, y perdiendo potasio por el riñón.  Otros nutrientes que son susceptibles al agotamiento son las vitaminas y los minerales, que no son almacenados en el cuerpo en cantidades considerables.  Estas incluyen a las vitaminas hidrosolubles B y C y la mayor parte de los minerales.

Como TEM no podemos tener el control de los factores estresantes que afrontamos día a día.  En consecuencia, el estrés en una forma u otra es una parte inevitable de nuestra vida.  Así como estudiaríamos para un examen, vestimos de apropiadamente para climas extremos o entrenamos para un evento deportivo, debemos prepararnos físicamente para el estrés.  El acondicionamiento físico y la nutrición apropiada, son dos variables sobre las cuales tenemos control absoluto.  Solo con suficiente actividad, los músculos crecerán y retendrán proteínas.  Los huesos no acumularan calcio de manera pasiva; en respuesta al estrés físico del ejercicio, almacenan calcio y se vuelven más densos, más fuertes.  Las comidas regulares bien equilibradas son necesarias para proporcionar los nutrientes, que se necesitan para que nuestro cuerpo tenga combustible.  Pueden ser necesarios los complementos de vitaminas y minerales, que proporcionan una mezcla equilibrada de todos los nutrientes y así, complementar una dieta perfectamente equilibrada.

Sesión del Incidente de estrés Crítico (SIEC)

Podemos ser llamados a atender una situación tan terrible que vamos a encontrar muy difícil responder tal y como fuimos entrenados.  Podemos tener una respuesta negativa inicialmente, inmediata o retrasada.  Si se siente agobiado retroceda y pida apoyo adicional.  Recuerde que si usted tiene esos sentimientos muy seguramente sus compañeros sentirán igual.  Ponga atención en los otros miembros de su equipo.  Confirme que están bajo control y actuando de manera apropiada durante el desastre mayor.

Después de una situación estresante o un desastre, puede haber una caída de ánimo emocional, la cual con frecuencia es pasada por alto.  Sin embargo, puede ser más importante de atender que la respuesta del contacto inicial.  La sesión del Incidente de Estrés Critico es una forma de atender esta fase de caída de ánimo emocional.  Un incidente crítico es cualquier evento que causa ansiedad y estrés mental a los trabajadores de emergencias.  La sesión del incidente de estrés critico SIEC.  Es un programa en el cual se discuten incidentes gravemente estresantes que están relacionados con el trabajo.  Estas discusiones son de estricta confidencialidad dirigidas por otros miembros del equipo de emergencias que están entrenados en el SIEC.  El propósito del SIEC es aliviar las ansiedades y el estrés tanto personal como de grupo.   En algunas oportunidades estos equipos SIEC no han dado los resultados esperados. Por falta de experiencia de sus conductores, es importante que el grupo SIEC sea especializado en manejo de estrés.

Estos equipos SIEC consisten en pares o profesionales de la salud mental.  Usualmente las reuniones se realizan dentro de las 42 -72 horas después de un incidente mayor, estas reuniones pueden necesitar ser repetidas posteriormente, también se puede obtener ayuda llamando a los sistemas de apoyo psicológico telefónico en muchos países.

Manejo del estrés

Hay muchos métodos para manejar el estrés, algunos son positivos y sanos, otros son perjudiciales y destructivos.  Hoy en día se consumen más de 20 toneladas de ácido acetilsalicílico por día, y los médicos prescriben relajantes musculares, tranquilizantes, y sedantes más de 90 millones de veces por año.  Aunque estos medicamentos tienen prescripciones correctas, no hacen mucho para combatir el estrés que pueden causar los problemas médicos descritos previamente.

El término “manejo del estrés”, se refiere a las prácticas que han mostrado aliviar o eliminar las reacciones de estrés.  Pueden implicar cambiar algunos hábitos, cambiar de actitud y perseverancia.

ESTRATEGIAS PARA MANEJAR EL ESTRÉS

Cambie o elimine factores estresantes
Cambie de compañero para evitar una personalidad negativa u hostil.
Cambie las horas de trabajo
Trabaje menos horas extras
Cambie de actitud frente al factor estresante
No se obsesione con situaciones frustrantes.
Enfóquese en proporcionar cuidados de buena calidad.
Intente adoptar una posición más relajada
Expanda su entorna de soporte social más allá de los compañeros de trabajo.
Tenga amigos fuera del entorno del servicio de urgencias.
Minimice la respuesta física al estrés, empleando las siguientes técnicas:
Una respiración profunda para asegurar una respuesta airada
Estiramientos periódicos
Respiración lenta y profunda
Ejercicio físico regular
Relajación muscular progresiva

Un indicio sobre el manejo del estrés, procede del hecho de que no es el propio evento, sino la reacción del individuo, lo que determinara como forzada los recursos del cuerpo.  Recuerde que estrés se define como cualquier cosa que se percibe como una amenaza para su equilibrio.  El estrés es una innegable e inevitable parte de la vida diaria.  Comprendiendo como lo afecta fisiológica, física y psicológicamente, podremos manejarlo con más éxito.

Dar soporte a los pacientes en situaciones de urgencia es difícil.  Es estresante para ellos, pero también para nosotros, que somos vulnerable a a todo el estrés que va con nuestra profesión.  Es importante reconocer los signos de estrés de tal forma que no interfieran en nuestro trabajo, vida privada o familiar.  Los signos y síntomas de estrés pueden no ser obvios al principio.  Más bien es posible que sean sutiles y no estén presentes todo el tiempo.

SIGNOS DE ADVERTENCIA DE ESTRES

Irritabilidad hacia compañeros, familia o amigos
Incapacidad de concentrarse
Dificultad para dormir, sueño creciente o pesadillas
Ansiedad
Indecisión
Sentimiento de culpa
Pérdida del apetito ( problemas gastrointestinales)
Perdida de interés en actividades sexuales
Aislamiento
Perdida de interés en el trabajo
Aumento en el consumo de alcohol
farmacodependencia

 

Cambios en el estilo de vida

Nuestro bienestar es de vital importancia para las operaciones del SMU.  La eficacia y eficiencia con las que hacemos nuestro trabajo depende de nuestra habilidad para estar en buena forma y evitar el riesgo de una lesión personal.

El agotamiento es un estado de fatiga crónica y de frustración como resultado de la acumulación de estrés en el tiempo.

Para evitar el agotamiento es necesario estar en buenas condiciones físicas y mentales.  Debemos estar consientes de los peligros potenciales en los rescates y en la atención medica de emergencias.  También debemos aprender el cómo evitar o prevenir lesiones y/o enfermedades.

Nutrición

Para funcionar de manera adecuada debemos comer alimentos nutritivos.  Los alimentos son el combustible que nos mantiene funcionando. El ejercicio físico y el estrés, que forman parte de nuestro trabajo requieren de un alto gasto de energía.  Si no tenemos lista una fuente de combustible, nuestro funcionamiento puede ser menos que satisfactorio.  Esto puede ser muy peligroso, para nosotros mismos, nuestros compañeros o pacientes.  Por lo tanto es muy importante que sigamos las reglas de una buena nutrición.

Los dulces y las bebidas gaseosas contienen azúcar.  Los alimentos se absorben rápidamente y se convierten en combustible para el cuerpo.  Pero los azucares simples también estimulas la producción de insulina reduciendo los niveles de glucosa en la sangre.   En algunas personas, comer azúcar en abundancia puede en realidad dar por resultado niveles más bajos de energía.

Los carbohidratos complejos siguen a los azucares simples en su capacidad de producir energía, Los carbohidratos complejos como la pasta, el arroz y las verduras, están entre las fuentes más seguras y confiables para producción de energía a largo plazo.  Sin embargo algunos carbohidratos tardan horas para convertirse en un combustible utilizable para el cuerpo.

Las grasas también se convierten con facilidad en energía, pero comer demasiada grasa puede conducir a la obesidad, cardiopatías y otros problemas de salud a largo plazo.  Las proteínas de la carne, pescado, pollo, frijoles y queso tardan varias horas en convertirse en energía.

Llevemos siempre con nosotros, una provisión individual de alimento de alta energía para ayudar a mantener los niveles adecuados de energía que necesitamos.

Después de una comida abundante, la sangre que es necesaria para el proceso de la digestión no está disponible para otras actividades, y nos vamos a sentir somnolientos.

También debemos estar seguros, de mantener una ingestión adecuada de agua la hidratación es importante para el correcto funcionamiento.  Los líquidos pueden ser fácilmente recuperados bebiendo cualquier líquido no alcohólico y no cafeinado.  El agua es en general, el mejor liquido disponible.  El cuerpo la absorbe más rápidamente que cualquier otro.

Evite líquidos que contengan altos niveles de azúcar, estos pueden de hecho, hacer más lenta la velocidad de absorción de líquidos por el cuerpo, y causar malestar abdominal.  Una señal de hidratación adecuada es la micción frecuente.  Cuando la orina tiene un color amarillo oscuro nos indica deshidratación.

Ejercicio y relajación

Un programa regular de ejercicios aumentara los beneficios de mantener una buena nutrición.

Cuando estamos en buena condición física podemos manejar el estrés con más facilidad.

Un programa recular de ejercicios aumentara nuestra fuerza y resistencia.  Podemos probar con el gimnasio tres veces a la semana, o con ir a nadar o caminar cada día.

También pude practicar, técnicas de relajación, meditación.

Equilibrar trabajo, familia y salud

Como TEM-B, será llamado con regularidad a asistir a un enfermo o lesionado en cualquier hora del día o de la noche y a menudo pueden ser llamados lejos de la familia o amigos durante actividades sociales.  Es posible que se requiera que los trabajadores de turno estén separados de sus seres queridos por periodos prolongados.  Nunca debemos permitir que nuestro trabajo interfiera excesivamente con nuestras necesidades.  Debemos encontrar un equilibrio entre el trabajo y la familia; es importante asegurar la disposición de tiempo para relajarnos con la familia y amigos.

Es importante tener claro que con frecuencia nuestros amigos o familia no entienden es estrés causado por nuestro trabajo.  Como resultado de una “mala llamada” puede suceder que no estemos en buena disposición de salir a cine o asistir a algún evento que se ha venido planeando por algún tiempo.  En esas situaciones, un equipo de incidente de estrés crítico, puede ayudarnos a solucionar estos problemas.

Cuando sea posible debemos cambiar nuestra programación para darnos un descanso.  Si nuestra unidad nos permite movernos de delegación en delegación, promueva su rotación para reducir o variar el volumen de llamadas.  Tome vacaciones para favorecer su buena salud, en forma tal que sea capaz de responder de manera adecuada la siguiente vez que sea requerido.  Si en algún punto siente que el estrés del trabajo es más del que puede manejar, busque ayuda.  Quizás quiera exponer su estrés informalmente con su familia o colegas del trabajo; la ayuda de un equipo más experimentado puede ser invaluable.  También podrá desear obtener ayuda de consejeros pares, u otros profesionales.  La busca de ayuda no nos hacer ver débiles ante los ojos de otros.  Por el contrario, demuestra que está en control de su vida.

ANSIEDAD:


ANSIEDAD:

Es una respuesta a la anticipación de peligro; con frecuencia su origen es desconocido, pero en el caso de los pacientes gravemente lesionados o enfermos, la causa suele ser reconocible.

Esto puede  aumentan la ansiedad a los elementos desconocidos.

Las preguntas comunes de los pacientes son:

¿Qué me pasara?

¿Qué está haciendo?

¿Lo haré yo?

¿Cuáles serán mis incapacidades?

Los pacientes que están ansiosos pueden tener los siguientes signos y síntomas:

Trastorno emocional.

Piel sudorosa y fría

Respiración rápida

Pulso rápido

Inquietud

Temor

Temblores

Para el paciente ansioso el tiempo pare estar suspendido: los segundos parecen minutos y los minutos horas.  La ansiedad no es útil para el paciente y le puede causar daño fisiológico real.

Es nuestro trabajo hacer todo lo posible para reducir la ansiedad y ayudarlo a afrontar lo que puede ser la experiencia más aterradora de su vida.

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