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VOCABULARIO VITAL – emergencias diabeticas


VOCABULARIO VITAL

Acidosis: condición patológica como resultado de la acumulación de ácidos en el cuerpo.

Cetoacidosis diabética CAD: forma de acidosis sin controlar en la diabetes, en la cual se acumulan ciertos ácidos, cuando no está disponible la insulina.

Choque insulínicos: estado mental alterado o de inconsciencia, en un paciente con diabetes, producto de la hipoglucemia significativa; por lo general es el resultado de un exceso de ejercicio o de falta de alimento después de una dosis rutinaria de insulina.

Coma diabético: pérdida de la conciencia debido a la deshidratación, niveles muy altos de glucosa sanguínea y acidosis en la diabetes.

Diabetes mellitus: trastorno metabólico en el cual es deficiente la capacidad de metabolizar, carbohidratos (azúcares), por lo general debido a la carencia de insulina.

Diabetes tipo 1: la clase de la enfermedad diabética, que por lo general se inicia en la infancia y requiere de insulina para su tratamiento y control adecuado.

Diabetes tipo 2: es la clase de enfermedad diabética, que casi siempre se inicia más adelante en la vida y que con frecuencia puede controlarse a través de una dieta y de medicamentos orales.

Glucosa: uno de los azúcares básicos; es el combustible principal, junto con el oxígeno, para el metabolismo celular.

Hiperglucemia: nivel anormalmente alto de glucosa en sangre.

Hipoglucemia: nivel anormalmente bajo de glucosa en sangre.

Hormona: sustancia química que regula la actividad de los órganos y tejidos, y que es producida por una glándula.

Insulina: hormona producida por los islotes de Langerhans (producción endocrina del páncreas), que permite que la glucosa en sangre entre a las células del cuerpo; su forma sintética se utiliza para tratar y controlar la diabetes mellitus.

Polidipsia: sed excesiva que persiste por largos periodos a pesar de la ingesta razonable de líquidos; con frecuencia es el resultado de la micción excesiva.

Polifagia: comer en exceso en la diabetes, la incapacidad de emplear la glucosa de modo adecuado puede ocasionar la sensación de hambre.

Poliuria: producción de un volumen anormalmente elevado de orina en un periodo dado; en la diabetes esto puede resultar de la pérdida de glucosa por la orina.

Respiraciones de Kussmaul: respiraciones profundas y rápidas, casi siempre resultantes de una acumulación de ciertos ácidos cuando no hay insulina disponible en el cuerpo.

 

Papel de la glucosa y de la insulina – emergencias diabeticas


El papel de la glucosa y de la insulina

La glucosa es la fuente principal de energía del cuerpo y todas las células necesitan que esta funcione de modo adecuado.  Algunas células no funcionarán en lo absoluto sin glucosa.  Una provisión constante de glucosa es tan importante como el oxígeno para el cerebro.  Sin glucosa, o con niveles muy bajos de ella, las células cerebrales sufren con rapidez de daño permanente.  Con la excepción del cerebro, se requiere de insulina para permitir que la glucosa entre en cada célula del cuerpo, para servir de combustible en sus funciones.  Por esta razón, se dice que la insulina es una “llave celular”

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Sin insulina, la glucosa de la comida permanece en la sangre y se eleva poco a poco hasta niveles en extremo elevados.  Esta afectación se conoce como hiperglucemia.  Una vez que los niveles de glucosa alcanzan los 200 mg/dL o más, o el doble de la cantidad acostumbrada (lo normal es de 80 a 120 mg/dL), la glucosa excesiva se excreta través de los riñones.  La pérdida de agua en cantidades tan grandes, causa los síntomas clásicos de la diabetes sin controlar las tres “P”:

  • Poliuria: micción frecuente y abundante
  • Polidipsia: beber líquido con frecuencia para satisfacer la sed continua (secundaria a la pérdida de tanta agua corporal)
  • Polifagia: comer en exceso como resultado del “hambre” celular, solo se ve de manera ocasional.

Sin glucosa para proporcionar energía a las células, el cuerpo puede recurrir a otras fuentes de combustible.  La más abundante es la grasa.  Por desgracia, cuando la grasa se usa como fuente inmediata de energía, se forman las sustancias llamadas cetonas y ácidos grasos como producto de desecho y es muy difícil excretarse para el cuerpo .  A medida que se acumulan en la sangre y en los tejidos, ciertas cetonas pueden producir una situación grave llamada acidosis.  La forma en que se presenta en la diabetes, no controlada se llama cetoacidosis diabética CAD, en la cual se produce la acumulación de ciertos ácidos cuando la insulina no está disponible para el cuerpo.  Los signos y síntomas dela cetoacidosis diabética, incluyen el vómito, dolor abdominal y un tipo de respiración rápida y profunda llamada respiraciones de Kussmaul.  Cuando los niveles de ácido en el cuerpo se elevan demasiado, las células individuales dejarán de funcionar.  Si el paciente no recibe las cantidades adecuadas de líquido e insulina, para revertir el mecanismo de las grasas y restaurar el uso de la glucosa como fuente de energía la cetoacidosis avanzará hasta la inconsciencia, el coma diabético e incluso a la muerte.

Como hemos visto, la diabetes mellitus es tratable; no obstante, el tratamiento debe ajustarse para cada paciente individualmente.  La necesidad de glucosa del paciente debe equilibrarse con la provisión disponible de insulina, haciendo una prueba ya sea en sangre o en la orina.  La mayoría de los pacientes diabéticos tipo 1, miden sus niveles de glucosa en sangre varias veces al día con un glucómetro, que es un dispositivo del tamaño de una tarjeta de crédito.  Una gota de sangre por lo general obtenida de la punta de un dedo, se coloca sobre un sensor desechable y la máquina lo lee.  Los resultados se leen en miligramos por decilitro de sangre; recuerde que el nivel normal de glucosa sanguínea oscila entre 80 y 120 mg/dL.  Nuevos dispositivos de medición que están bajo desarrollo, son un reloj de pulsera o un oxímetro de pulso.  Nosotros como TEM-TUM-TES-B, estamos autorizados para usar los glucómetros.  Es posible que en algunos sistemas aún emplean las tiras para medir la glucosa, en la cuales se coloca una gota de sangre sobre una tira de papel que cambia de color.  Estas no proporcionan la precisión de los glucómetros por lo que sus lecturas deben realizarse e interpretarse con precaución.

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