20.6 ATENCIÓN DE EMERGENCIA – emergencias gineco-obstetras


20.6 ATENCIÓN DE EMERGENCIA

Preparación Para el parto

Considere recibir al bebe en la escena con las siguientes circunstancias:

  • Cuando el nacimiento se espera en unos minutos.
  • Cuando un desastre natural, el mal clima u otro tipo de catástrofe imposibilita su llegada al hospital.

¿Cómo determinar si el nacimiento ocurriría en unos minutos? primero haga a la mujer embarazada las siguientes preguntas:

  • Cuánto tiempo lleva de embarazo?
  • Cuando se supone que nacerá el bebe?
  • Es este su primer bebe?
  • Tiene contracciones? cada cuánto?, cuánto dura cada contracción?
  • Siente como si tuviera que evacuar u orinar?
  • Ha tenido algún manchado o sagrado?
  • Se le rompió la fuente?
  • Nació alguno de sus hijos anteriores por cesárea?

También considere hacer estas preguntas:

  • Ha tenido embarazos complicados en el pasado?
  • Usa drogas, bebe alcohol, o toma algún medicamento?
  • Hay alguna posibilidad de que éste sea un parto múltiple?
  • Espera su doctor alguna complicación?

Si está indicado por las respuestas, determine si hay coronación.

Si estén no es el primer bebe del paciente, es posible que ella pueda decirle si está a punto de dar a luz; si dice que lo está haga prepárese para el parto.  Delo contrario, verifique si se sienta firme en extremo el abdomen, si dice que necesita evacuar u orinar o si siente la necesidad de pujar.  Si es así, es posible que la cabeza del bebe este presionando el recto y que el nacimiento esté a punto de ocurrir.  En este punto, deberá inspeccionar la vagina para determinar su hay coronación; si es así, el nacimiento es inminente.  No toque el área vaginal hasta que este seguro de que el nacimiento es un hecho inminente.  En general, no toque las áreas vaginales excepto durante el parto bajo ciertas circunstancias, y siempre que su compañero este presente.  Sepárele las piernas con cuidado, al tiempo que le explica que lo hace para decidir si el bebe, debe nacer de inmediato, o si debe transportarla al hospital para dar a luz.

Una vez que se ha iniciado el parto, no hay manera de hacerlo más lento o detenerlo, nunca intente sostenerle juntas las piernas, esto solo complicaría el parto.  No permita que vaya al baño, en lugar de ello, asegúrele que la necesidad de tener un movimiento intestinal, es normal y que significa que está a punto de parir.

Si decide atender el parto en la escena, recuerde que es el único que ayudara a la mujer durante el nacimiento.  Su parte consiste en ayudarla, guiarla y sostener al bebe mientras nace.  Recuerde las precauciones ASC a todo momento.  Intente limitar las distracciones para usted y para el paciente.  Deberá parecer calmado y tranquilizador al mismo tiempo que protegerá el pudor de la mujer.  Lo más importante es reconocer cuándo la situación está más allá de su nivel de capacitación.  Si el parto es inminente hay coronación, comuníquese con la dirección médica, para que decidan su atenderá el parto en la escena o deberá transportarla.  Cuando tenga dudas, comuníquese con la dirección médica para mayor orientación.  Siempre reconozca sus limitaciones y cuando no esté seguro de lo que debe hacer, transporte al paciente incluso si el parto debe ocurrir durante el transporte.

Su vehículo de emergencia siempre deberá estar equipado con un paquete obstétrico (OB) estéril de emergencia que contiene los siguientes artículos:

  • Tijeras quirúrgicas o escalpelo
  • Pinzas para cordón umbilical
  • Cinta umbilical
  • Una jeringa pequeña con bulbo de goma o perilla de succión
  • Toallas
  • Compresas de gasa de 10 x 10 y de 5 x 25cm
  • Guantes estériles
  • Cobija para bebe
  • Toallas higiénicas
  • dispositivo de bolsa-válvula-mascarilla (BVM) para neonatos.
  • Goggles
  • Una bolsa de plastico

Recuerde que debe evaluar la situación; evaluación inicial, historial y examen físico enfocados, así como también determinar los signos vitales iniciales y proporcionarle tratamiento basado en estos signos vitales.

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