Archivos diarios: 15/11/16

Decisión de transporte – emergencias diabeticas


Decisión de transporte

La decisión de transporte dependerá del estado de consciencia del paciente y de su capacidad para deglutir.  Los pacientes con su estado mental alterado y deficiente capacidad para deglutir, deberán ser transportados con prontitud.  Los pacientes que tienen capacidad de deglutir y están lo bastante conscientes para mantener su propia vía aérea, pueden ser evaluados con mayor profundidad recibir en la escena el tratamiento que dependerá de la dirección médica.

Circulación – emergencias diabeticas


Circulación

Una vez que haya evaluado la vía aérea y la respiración, y que haya efectuado las intervenciones necesarias, determine el estado de circulación del paciente.  Una persona con piel seca y caliente indica un coma diabético, mientras que un paciente con la piel húmeda y pálida, indica un choque insulínico, el paciente con este problema, tendrá pulso rápido y débil.

Vía aérea y respiración – emergencias diabeticas


Vía aérea y respiración

A medida que forma su impresión general, evalúe la vía aérea del paciente y su respiración.  Los pacientes que muestran signos de respiración inadecuada o estado mental alterado deberán recibir oxígeno a flujo de 10 a 15 L/min, a través de una mascarilla no recirculante.  Un paciente en coma diabético, con hiperglucemia, puede tener respiraciones rápidas y profundas (de Kussmaul), y su aliento dulce, afrutado.

Un paciente en choque insulínicos, en estado hipoglucémico, tendrá respiraciones normales a rápidas, si el paciente no respira o lo hace con dificultad, abra la vía aérea, administrar oxígeno y ayudalo con ventilaciones.  Vigile de continuamente la vía aérea, mientras le proporciona los cuidados.

Evaluación inicial – emergencias diabeticas


Evaluación inicial

Impresión general

Fórmese una impresión general del paciente.  ¿Parece ansioso, inquieto o indiferente?, ¿se muestra apático o irritable?, ¿interactúa con su entorno de manera apropiada?

Estas observaciones iniciales pueden ayudarle a sospechar de valores altos o bajos de glucosa.  Determine el nivel de conciencia del paciente, si está consciente pregúntele cuál es su queja principal, si su posible paciente diabético no responde, entonces llame de inmediato al equipo de soporte vital avanzado.

EVALUACIÓN DEL PACIENTE DIABÉTICO


15.3 EVALUACIÓN DEL PACIENTE DIABÉTICO

Evaluación de la escena

Aunque el informe de la central puede ser de un paciente con estado mental alterado, manténgase alerta ante la posibilidad de que pueda haber ocurrido un traumatismo, debido a un incidente médico.  Las precauciones ASC, deberán consistir en guantes y protector ocular como mínimo.  Recuerde evaluar a cada situación con rapidez y asegurarse de que el equipo ASC, este disponible.

No baje la guardia, ni siquiera ante lo que parezca ser una llamada de rutina.  Evalúe la seguridad de la escena al acercarse al paciente, y cuando llegue a esta.  Recuerde que los pacientes diabéticos con frecuencia emplean jeringas para administrarse la insulina.  Es posible que pueda pincharse con una aguja usada, la cual no fue desechada de manera apropiada.  Jeringas de insulina en la mesa de noche, frascos de insulina en el refrigerador, un plato de comida o un vaso de jugo de naranja son indicios importantes que pueden ayudarle a indicar, que le suceda quizá al paciente.  Interrogue a los testigos acerca de los eventos de esta situación al acercarse.  Determine si éste es un único paciente, la naturaleza de la enfermedad y si hay un traumatismo implicado.  Decida si necesita recursos adicionales.  Inmovilice la columna vertebral si es necesario.

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