Historial SAMPLE – abdomen agudo


Historial SAMPLE

Use el PQRST para preguntar al paciente que mejora o empeora el dolor:

  • O = Origen, es decir, ¿cuándo se inició el problema y que lo ocasionó?
  • P = Provocación o Paliación, esto es ¿hay algo que provoque o mejore el dolor?
  • Q = Quality, calidad, es decir ¿Cómo es el dolor: agudo, sordo, aplastante, desagarro, punzante o ardoroso?
  • R = Región/radiación, es decir ¿Dónde duele, se mueve el dolor hacia alguna parte?
  • S = Severidad o gravedad, esto es en una escala de 0 a 10, ¿Cómo califica el dolor?
  • T = Tiempo, es decir ¿es constante el dolor o viene y va?

Observe la posición en la cual se encuentra el paciente; comúnmente, este tendrá las rodillas lo más cercanas posibles al pecho, lo cual le ayudará a aliviar el dolor asociado con el abdomen agudo.  Pida al paciente que localice el dolor y que le informe si este se irradia a alguna otra región corporal.   Utilice la escala de dolor y pida al paciente que evalúe el dolor que siente de 0 a 10, donde 0 es ausencia de dolor y 10 es dolor intolerable. Pregunte al paciente si el dolor ha sido constante o intermitente.  Es importante determinar si esta es una urgencia médica o está relacionada con un traumatismo.  Por lo tanto, deberá preguntar al paciente sobre cualquier trauma reciente.  También es importante determinar si el paciente ingirió alguna sustancia que pudiera ser la causa del abdomen agudo.  Es posible que esto no afecte las intervenciones que realizaría, pero ayudará al médico a determinar la causa.

No proporcione al paciente nada por vía oral.  Los alimentos o líquidos solo empeoraría muchos de los síntomas, ya que la parálisis intestinal, evita que estos puedan pasar del estómago.  La presencia de alimentos en este último, hará que cualquier intervención quirúrgica de emergencia sea más peligrosa.

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