Archivos diarios: 12/06/16

Volver segura una escena insegura


Hacer segura una escena insegura

Ocasionalmente, usted y su compañero no serán capaces de entrar una escena.  Si la escena presenta un gran riesgo para su salud, debe solicitar la asistencia apropiada.  No entre hasta que un rescatista profesional, un bombero, trabajadores de servicios públicos o equipo de manejo de materiales peligrosos, hayan asegurado la escena.  En otras ocasiones puede entrar a una escena que parece segura y luego se vuelve inestable; si tiene el entrenamiento apropiado y el EPP para hacer la escena segura, entonces vuélvala segura.  Si no es así, entonces deslízate con el paciente lo más pronto posible, protegiéndolo de lesiones lo me mejor que pueda, recuerde que su seguridad y la de su equipo esta primero.

Otras escenas pueden tener un potencial de riesgo que como un TEM puede ser capaz de manejar de acuerdo a su entrenamiento.  Recuerde que los peligros no tienen que ser situaciones dramáticas, sino que pueden ser tan simples, como un agujero en el piso o líquido de transmisión derramado.  Evalúe cuidadosamente la escena y solicite ayuda especializada para manejar las amenazas de la escena, autoridades ejecutoras de la ley, personal de incendios, equipo de manejo de materiales peligrosos, etc.

Protección personal


Protección personal

Asegure su protección personal, antes de salir de la ambulancia por posibles peligros al acercarse a la escena, .

  • Afluencia de tráfico
  • Superficies inestables, áreas mojadas, o congeladas, grava suelta, pendientes, etc.
  • Escapes de líquidos, gasolina, combustible diésel, ácidos de batería, líquidos de transmisión, etc.
  • Postes rotos, o fracturados y cables eléctricos caídos.
  • Espectadores descontentos u hostiles, con potencial de violencia.
  • Humo, fuego.
  • Materiales posiblemente peligrosos o tóxicos, propano, cloruro de hidrógeno, etc.
  • Escenas de choque o rescate de elementos inestables, como vehículos inseguros.
  • Escenas de violencia y crimen.

Debe considerar a su ambulancia como un sitio seguro para tratar a sus pacientes.  Estacione su unidad en un lugar que proporcione a usted y su compañero la mayor seguridad posible, pero permitiendo el rápido  acceso  a su paciente y equipo.

Con frecuencia usted no es el primero enfrente a la escena;  en muchos casos, las autoridades o personal de bomberos estarán en la escena antes que usted llegue.  Si este es el caso, hable con ellos antes de entrar en la escena para cerciorarse de que es una escena segura.  Si esta es una escena  del crimen, siga el protocolo antes de entrar.  Al ingresar deténgase brevemente y tóme nota mental de donde está la víctima, donde está el arma, si es apropiado entrar, y de la presencia y localización de objetos inusuales.  La documentación cuidadosa de estos hechos, puede ser útil más adelante, si se le pide testificar en el caso, pero su preocupación principal se debe ser su propia seguridad.  Pida al representante de la autoridad que lo acompañe, si la víctima es un sospechoso de crimen.

Seguridad en la escena


Seguridad en la escena

Cada escena le puede causar lesiones potenciales , a sus pacientes o espectadores.  Al acercarse a la escena, necesitará evaluar los peligros potenciales o realmente latentes.  La información proporcionada por el radio-operador puede ayudar a determinar peligros potenciales.  Por ejemplo, una llamada a un sitio industrial puede tener implicación de sustancias químicas, o, en una residencia privada puede haber animales que representan un peligro.  Debe estar abierto y atento a posibles riesgos, que van desde derrames de materiales peligrosos complejos hasta césped resbaloso.  Si usted se lesiona en la escena no será capaz de brindar ayuda a su paciente; de hecho puede privar de recursos importantes a sus pacientes originales.

Aislamiento de sustancias corporales


Aislamiento de sustancias corporales

En cada llamada de emergencia, necesita usar equipo protección personal (EPP), porque este material reducirá su riesgo personal de lesiones o enfermedades.  El tipo de EPP que usará dependerá en gran parte de sus responsabilidades de trabajo como TEM.  Por ejemplo: los bomberos usarán equipo protector contra incendios para protegerse de lesiones.  Los Técnicos que manejan sustancias peligrosas usarán EPP más especializados.  Como un TEM, responsable principalmente del cuidado del paciente, necesitará usar precauciones de aislamiento de sustancias corporales (ASC).  Esta es la forma más eficaz para reducir su riesgo a la exposición a sustancias potencialmente infecciosas.  El concepto de ASC asume que todos los líquidos corporales plantean un riesgo potencial de infección, exista o no una infección conocida.

Debe usar medidas de ASC cuando salga de la ambulancia y antes de entrar en la escena.  Si no ha tomado precauciones apropiadas de ASC cuando se acerque por primera vez al paciente, es posible que la excitación de la llamada pueda causar que empiece a proporcionar cuidados sin una protección adecuada.   Acuérdese que este tipo de actitudes irresponsables pueden ponerlo en riesgo.

Siempre se indica usar primordialmente, guantes protectores, cubre bocas y protección de ojos también deben se aconseja usar googles y mascarilla cuando exista el riesgo de esparcirse salpicaduras sangre o líquidos en el aire por toser.  Las mascarillas lo protegerán de alguna enfermedad transmitida por el aire.

Es posible que el uso de ASC, incluyendo guantes, batas, mascarillas y protección de ojos, sea dictado por su protocolo local.  Si una situación requiere EPP adicional, debe estar apropiadamente entrenado en el uso de EPP en situaciones específicas.  Si no está entrenado, no debe acercarse a la escena, y debe solicitar ayuda adicional.

10 consejos para grandes férulas prehospitalarios


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PERSPECTIVA DEL CONDUCTOR DE LA AMBULANCIA

10 consejos para grandes férulas prehospitalarios

Para hacer una férula eficaz, se centran en la nave en lugar de centrarse en el dispositivo

Apr 21, 2016

Por Kelly Grayson

Hace mucho tiempo, cuando yo era un bebé de EMT, me encontré con una llamada hogar de ancianos con un médico más experimentado. Un poco de dulce anciana había caído y roto el fémur, y mi pareja me envió de nuevo a la plataforma para nuestra férula de tracción.

Cuando lo saqué de su caso, no era lo familiar férula de tracción liebre que había sido entrenado para usar. En su lugar, me encontré con un artilugio plegable que consta de dos ejes de acero, con una almohadilla isquiática en un extremo y una barra transversal de plástico provisto de un gancho en S en el otro. El travesaño de plástico se supone que debe deslizarse hacia arriba y hacia abajo los ejes, con la participación de pequeñas muescas cortadas en sus bordes internos, lo que le permite conectar el gancho en S a un enganche de tobillo y tirar de la tracción de la misma.

El único problema era que el enganche del tobillo había desaparecido y ninguno de los dos podía encontrar la manera de conseguir el larguero de la liberación.

Así que terminó improvisando un tirón en el tobillo de un pañuelo, lo ató a la S-gancho y utilizó un bolígrafo Bic como un molinete español para tirar de la tracción. Ha funcionado bien, pero más tarde, cuando estaba quejándose sobre el equipo de mala calidad y preocuparse por lo que el personal ED pensaría en nuestra férula de tracción de Rube Goldberg, mi compañero gruñó y me dio algunos de los consejos más útiles que he recibido: ” Si parece estúpido, pero funciona … entonces no es estúpida “.

Dada nuestra afición por los aparatos y chismes en el EMS, a menudo tendemos a cometer el mismo error. Así que con eso, te doy diez maneras de manera efectiva férula que no tienen nada que ver con el dispositivo que está utilizando:

10. Si parece estúpido, pero funciona … entonces no es estúpida.
El consejo de mi pareja hace todos esos años todavía se aplica hoy en día. Piense en una férula como la versión del ccsme de las artes y artesanías clase en un campamento de verano; una manera de expresar nuestra creatividad.

Cualquier cosa puede ser una férula – una revista enrollada, una bolsa IV, una botella de Gatorade, incluso otros, extremidad no lesionada del paciente. No tiene que ser bastante, sólo tiene que trabajar.

9. Las almohadas son de su amigo.
No sólo hacen un excelente almohadillado, son férulas eficaces por sí mismos. ¿Tienes un paciente con una fractura distal, como una mano, pie, muñeca o el tobillo? Simplemente coloque la extremidad lesionada en una almohada con la yema de los dedos o de los pies que salen del paciente y la cinta con fuerza.

No sólo la almohada conservar su suavidad para la comodidad, haciéndola rodar firmemente que va a aumentar su rigidez. No me creen? Tome almohada que suave y mullido le utilizó en una pelea de almohadas , rodar a lo largo y cinta y ver cómo se siente al ser golpeado con ella entonces.

8. Las compresas frías hacen que el acolchado de dandy.
Un poco crioterapia es útil para aliviar el dolor, y una compresa fría maleable también sirve para rellenar cualquier hueco entre la extremidad lesionada y la férula. Envuelva una compresa fría sobre el sitio de la fractura cuando se aplica una férula.

7. Si está entablillar algo, tienes un paciente estable. Puede permitirse el lujo de tomar su tiempo.
Si usted ha decidido entablillar una extremidad fracturada en una escena, se han admitido tácitamente que el paciente no está en peligro inmediato de muerte. ¿Por qué entonces, ¿le apresurar su camino a través del proceso? Si usted ha decidido que un envase es más importante que el transporte, entonces usted puede permitirse el lujo de tener un extra de cinco minutos para empaquetar bien. O diez minutos, si eso es lo que se necesita.

6. Uno de los propósitos de la férula es reducir el dolor. Pero el entablillado en sí mismo puede ser doloroso.
Si usted tiene los medios para hacerlo, proporcionar analgésicos. A veces eso puede implicar el control del dolor del paciente antes de aplicar la férula. Puede que se sorprenda – pero usted no debe ser – lo fácil que es aplicar una férula cuando el paciente no está gritando de dolor cuando se las toca.

5. Los tres puntos de controles de huesos largos son bárbaras.
Si se les enseñó a hacerlas en clase EMT, dejar de hacerlo inmediatamente. Si un paciente tiene una hinchada, la extremidad dolorosa, deformado, lo que necesita para determinar la presencia de crepitación o inestabilidad para justificar que entablillar? Si no es así, entonces ¿por qué deliberadamente manipular una extremidad sospecha está fracturado? La palpación suave será suficiente, o si realmente quiere ser exhaustiva, trate de percusión de auscultación .

4. ¿Quiere una manera de controlar la perfusión distal? Utilice el oxímetro de pulso.
Coloque la sonda del oxímetro de pulso en un dígito en la extremidad lesionada. Si usted todavía está recibiendo buena saturación de oxígeno y una forma de onda pletismografía constante, el paciente todavía tiene una perfusión adecuada en la extremidad lesionada.

3. Fuera de la caja.
Deseos desesperada que tenía un aglutinante pélvica, o una férula toda la pierna, pero su empleador es demasiado barato para comprar? Usted probablemente ya tiene una alternativa adecuada en su camión. Un revés Kendrick Extricación dispositivo funciona como una férula de dandy de fractura de cadera , y también puede funcionar como una férula toda la pierna.

El manual del propietario original para el KED está lleno de usos alternativos para el dispositivo, y dada la ciencia actual sobre la inmovilización espinal, los usos alternativos son probablemente mejores opciones que su aplicación prevista.

2. Asegúrese de que la férula se ajusta a la fractura, no al revés.
Añadir carnes de más si es necesario. Añadir un extra de SAM o cartón férula encima o por debajo, si es necesario. Utilizar todos los suministros que necesita, porque una férula que no inmoviliza efectivamente hay férula en absoluto.

1. Recuerde las reglas generales de entablillado .
Inmovilizar extremos del hueso por encima y por debajo de la fractura, inmovilizar la articulación por encima y por debajo de la fractura, consulte PMS – perfusión, la función motora y la sensación – antes y después de la aplicación, y proteger la extremidad inmovilizada.

Mi padre solía decirme: “Es un artesano pobre que culpa a sus herramientas”, y en esa llamada, yo estaba más centrado en mis herramientas que mi técnica. Si sigue estas directrices, no importa si utiliza una férula de vacío, una férula SAM, cartón, KED, liebre o Sager, que no va a salir mal. Ignorar esas reglas y los juguetes más elegantes no pueden compensar su falta de habilidad.

¿Tienes algún otro consejo y trucos para entablillar? Compartir ‘em en los comentarios!

Sobre el Autor

Kelly Grayson, NREMT-P, CCEMT-P, es un paramédico de cuidados críticos en Louisiana. Ha pasado los últimos 18 años como paramédico campo, paramédico de transporte de cuidados críticos, supervisor de campo y educador. Él es un ex presidente de la Sociedad instructor y miembro del consejo de Luisiana ccsme de la Asociación de LA EMT en el Registro Nacional.

Él es un orador frecuente conferencia de EMS y colaborador de varios textos de formación de EMS, y es el autor del popular blog Un día en la vida de un conductor de ambulancia . La versión de bolsillo del libro de Kelly está disponible en librerías en todo el país . Lo puedes seguir en Twitter (@AmboDriver) o Facebook ( http://www.facebook.com/theambulancedriverfiles ), o por correo electrónico a kelly.grayson@ems1.com . Kelly es miembro del Consejo Asesor Editorial EMS1 .

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