Archivos diarios: 2/06/16

RESPIRACIÓN o VENTILACIÓN BOCA-BOCA Y BOCA-MARCARA


RESPIRACIÓN o VENTILACIÓN  BOCA-BOCA Y BOCA-MARCARA

Las ventilaciones boca a boca se practican por lo regular con un dispositivo de barrera como una mascarilla o escudo facial.

Un dispositivo de barrera es un elemento preventivo, que se coloca en la cara del paciente y está constituido por una barrera de material plástico, con una válvula unidireccional para prevenir el reflujo de secreciones, vómito o gases.  Los dispositivos de barrera proporcionan una adecuada ASC.

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Las ventilaciones boca a boca sin un dispositivo de barrera, solo se harán en situaciones extremas.

La práctica de ventilaciones boca mascarilla, con una mascarilla de bolsa, con una válvula unidireccional, es uno de los métodos más seguros de ventilación para prevenir una posible trasmisión de enfermedades.

Una mascarilla con una entrada de oxígeno, durante la ventilación boca-mascara, suministra el oxígeno para completar el aire de sus propios pulmones, recuerde que el aire que exhalamos contiene el 16% de oxígeno.  Sin embargo, con el sistema boca-máscara, el paciente recibe el beneficio adicional de enriquecimiento significativo de oxígeno en el aire inspirado.  Además, este sistema libera sus manos para ayudarlo a lograr un mejor sello entre la máscara y la cara, dando un volumen de ventilación pulmonar adecuado.

La mascarilla puede tener una forma de triángulo o dona con el vértice (parte superior) situado a través del puente de la nariz.  La base (parte inferior) de la mascarilla se coloca en el surco entre el labio inferior y el mentón.  En el centro de a mascarilla hay una chimenea de unos 15 mm.

Siga los siguientes pasos para ventilación boca-mascarilla:

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  1. Arrodíllese a la cabecera del paciente. Abra la vía aérea, usando la maniobra de inclinación de cabeza-levantamiento de mentón o la de tracción mandibular, si está indicada.  Inserte una vía aérea oral o basal para ayudarlo a mantener la permeabilidad de la vía aérea.  Conecte la válvula unidireccional a la mascarilla de la cara de paciente.  Asegúrese de que la parte superior este sobre el puente de la nariz y la base situada en el surco entre el labio inferior y el mentón.  Sujete la mascarilla en su posición colocando sus pulgares sobre la parte superior de la mascarilla y sus dedos índice sobre la mitral de la base.  Con los tres dedos restantes selle la mascarilla a la cara.  Haga este sello a prueba de aire adhiriendo la mandíbula a la mascarilla.  Manténgala hacia arriba y adelante para mantener abierta la vía aérea. Este método de afirmar la mascarilla a la cara del paciente se conoce como método de pinzamiento EC
  2. Haga una inspiración profunda y espire a través de la entrada abierta de la válvula unidireccional, hasta que note una elevación visible del pecho.
  3. Retire su boca, y observe el pecho del paciente, para ver que desciende durante la exhalación pasiva.

Usted sabe que está proporcionando una ventilación correcta si ve que el pecho del paciente se eleva adecuadamente y no encuentra resistencia al ventilar.   También debe oír y sentir el escape de aire al espirar el paciente.  Asegúrese de suministrar el número correcto de respiraciones por minuto de acuerdo a la edad del paciente.

Para incrementar la concentración de oxígeno, conecte el oxígeno a flujo alto de 17L/min. , a través de la válvula de entrada de la mascarilla, esto cuando se combina con aire espirado entregará aproximadamente el 55% de oxígeno al paciente.  Cada respiración se debe dar durante un periodo de un segundo –apenas suficiente para producir una elevación visible del pecho- ya sea que adjunte oxigeno suplementario a la mascarilla o no sea así.  En la mayoría de los adultos, la entrega de un volumen de ventilación respiratoria de 500 a 600 mL (6 a 7 mL/kg), producirá un ascenso visible del pecho.

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