Archivos del mes: 10 abril 2016

TRINKA Y JUAN el dia que la tierra se movio


http://nctsn.org/sites/default/files/assets/pdfs/trinka_y_juan_terremoto.pdf

Personalidad


Personalidad: Fragilidad y Antifragilidad. Resolución del Trauma: Suicidio o Resiliencia.

https://www.facebook.com/institutodeseguridadglobal.edu/photos/gm.933267060048083/893471297391970/?type=1&relevant_count=1

D. Eduardo Samper Lucena, Comandante del Cuerpo Militar de Sanidad y Jefe del Centro de Psicología de la Armada, expondrá los aspectos más relevantes respecto al Trauma psicológico. Este concepto es de vital importancia en las situaciones de emergencias y catástrofes, donde las personas afectadas van a tener que procesar y sufrir sintomatología postraumática. En todos los casos estos primeros síntomas postrauma pueden ser normales, es lo que se llama la “Normalización de los Síntomas”, es lo que se espera de una persona cuando ha sufrido un accidente importante, las consecuencias de un terremoto, o ha sido víctima de violencia grave. Son los síntomas agudos de un trauma y dónde una primera intervención especializada puede hacer que no se perpetúen los síntomas dando lugar a un TEPT.

El concepto de Trauma ha ido cambiando a lo largo de la historia, ya se describían en la literatura, en la Odisea, las reacciones de soldados en combate. Desde el siglo XIX ya Kraepelim hablaba de la neurosis por susto o sobresalto, en las personas que habían sufrido un accidente de ferrocarril, incendios, etc., hasta la actualidad donde el nuevo sistema de clasificación de los trastornos mentales DSM-V, ha cambiado el panorama de diagnóstico del trauma, dedicando un capítulo independiente a este trastorno psicológico, con algunas modificaciones.

Un trauma es una condición necesaria pero no suficiente para sufrir un TEPT. Si nos ceñimos a los datos de las publicaciones científicas que estudian estos temas, vemos que un gran número de personas son resistentes, está más representada la antifragilidad de la población en estas cifras. Incluso lo indica así mismo la nueva ley de protección civil española la Ley 17/15, donde dice que “hay un descenso del número de victimas a consecuencia de las catástrofes, y que la vulnerabilidad de las personas en nuestra sociedad es menor que hace unos años”. Aun así las personas afectadas son muy numerosas, es un tema de grandes cifras, donde un porcentaje pequeño en población general corresponde a un gran número de personas afectadas y que necesitan ayuda especializada.
Existen algunos factores que predisponen a sufrir más los efectos postraumáticos, algunos son personales y otros derivan de la propia situación, que van a incidir en cómo se vivencia la situación traumática y en las secuelas posteriores. Quizás esto tiene que ver con la salud mental de nuestra sociedad y la patologización de la vida cotidiana. Según datos del Ministerio de Sanidad, mas del 20% de la población adulta está en riesgo de mala salud mental.

En los profesionales de emergencias y catástrofes, también hay síntomas después de vivir una situación laboral traumática en los afectados, es lo que se denomina “estrés traumático secundario” cuyos efectos son el agotamiento, la fragilidad personal, mermando la operatividad de la propia organización. Requiriendo programas para su preparación psicológica y su atención posterior.

En este momento surgen una serie de preguntas que se desarrollarán en la ponencia:
¿Por qué unas personas son más frágiles que otras ante el trauma?
¿Qué factores psicológicos las diferencian y predisponen para la ANTIFRAGILIDAD?
¿Qué pasa con los profesionales de intervención en estas situaciones de alto impacto emocional?
¿Se puede entrenar la ANTIFRAGILIDAD ante los traumas de la vida y del trabajo?

Se realizará un análisis de los últimos avances en investigación para responder a estas preguntas de forma que se tenga una visión más actual del TRAUMA y sus consecuencias, el TEPT

Violencia contra la mujer


La violencia contra la mujer

Violencia doméstica y de pareja

 External Website Policy

Haga clic para salir de este sitio de inmediato si su abusador probablemente la vea leyéndolo.

Pareja en desacuerdo

Más información sobre Violencia doméstica y de pareja

Explore otras publicaciones y sitios de Internet

La evaluación del paciente pediátrico


La evaluación del paciente pediátrico puede ser una de las tareas más difíciles y estresantes para los proveedores de atención prehospitalaria. enseñanza de la pediatría es muy limitado en la mayoría de los planes de estudio EMS, y los pacientes pediátricos críticos constituyen apenas el 1% del volumen de ejecución en la mayoría de los sistemas SEM.Mediante el uso de una evaluación observacional y aplicación de las técnicas de evaluación apropiadas para la edad, podemos reducir considerablemente la dificultad de evaluar nuestros pacientes pediátricos.

Guión

Una madre llama al 911 y dice que su bebé no se despierta. Ella es extremadamente ansioso y emocionalmente perturbado, y es incapaz de dar al operador 9-1-1 ninguna información útil. A su llegada a la residencia, la tripulación ccsme observa una madre de pánico que sostiene un bebé de 6 meses de edad.Ella afirma que fue cambiado a una fórmula de alto contenido de hierro hace tres días, y ha tenido vómitos y diarrea desde entonces. Hoy en día, ha sido apático, con poco apetito. Ella lo puso a dormir la siesta hace tres horas y fue incapaz de despertar inmediatamente antes de llamar al 9-1-1.

Un examen de observación del niño revela:

  • Flácido; no reacciona a ser entregado fuera de los proveedores de EMS
  • Grimaces y se retira brevemente de estímulo de dolor
  • La respiración rápida y superficial son, sin ruidos audibles de las vías respiratorias o retracciones visibles
  • piel fría y los pulsos distales secos, ausentes y llenado capilar de 4 segundos.

¿Qué información podemos extraer de esta simple historia y la evaluación de 10 segundos sin siquiera tomar los signos vitales? Un poco, en realidad. Sabemos que el problema es cardiovasculares en lugar de las vías respiratorias, choque hipovolémico más probable. el estado mental del niño nos dice que el choque ya está en el estado se necesitan descompensada e intervención agresiva y transporte rápido.

Las diferencias en la anatomía y fisiología

Los niños son dependiente de la frecuencia de la función respiratoria y cardiovascular. No es posible aumentar significativamente el volumen sistólico cardiovascular o respiratoria volumen corriente, compensan mediante el aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria.

Debido a la musculatura torácica subdesarrollado, lactantes y niños pequeños no son capaces de aumentar significativamente el volumen corriente respiratorio para satisfacer las demandas de oxígeno. El uso de cuello y torácica músculos accesorios a menudo resulta en la retracción muscular sin aumento significativo en el volumen corriente, lo que contribuye a la fatiga respiratoria.

No es posible aumentar significativamente el volumen de eyección, los niños responden a la perfusión inadecuada mediante el aumento de la frecuencia cardíaca y de manera espectacular aumento de la resistencia vascular sistémica. Estos mecanismos de compensación a menudo son suficientes para mantener las presiones de sangre cerca de lo normal, mientras que profundamente en estado de shock, pero esta compensación es breve. Descompensación puede ser precipitada y se producen con poca advertencia si el proveedor es medir el grado de choque basado en la presión arterial.

La vía respiratoria de los lactantes y niños pequeños tiene una forma diferente de la de los adultos. La lengua es proporcionalmente mayor, la abertura glótica es mayor, y la tráquea en sí es, con la sección más estrecha inmediatamente por debajo del anillo cricoides en forma de reloj de arena. Relativamente poco de hinchazón o la colocación incorrecta puede ocluir la vía respiratoria fácilmente.

Los niños tienen mecanismos compensatorios impresionantes, pero esos mecanismos tienen su precio.Los niños tienen una tasa metabólica basal mayor que los adultos, y su oxígeno y de energía demandas son correspondientemente mayor. La compensación por la pérdida de volumen o compromiso respiratorio sólo aumenta estas demandas. La hipoxia y choque puede ocurrir rápidamente, y no es raro que los niños se convierten en hipoglucémico durante o inmediatamente después de la reanimación.

La evaluación observacional

Comience su evaluación a partir de 10 pies de distancia, observando atentamente la siguiente:

  • la interacción del niño con el medio ambiente.Cómo reacciona a su presencia? ¿Reconoce los padres o cuidadores? ¿Puede ser calmado por un chupete o un juguete favorito? Si él tiene edad suficiente para experimentar extraño o ansiedad por separación (mayores de 6 meses), reducir al mínimo su interacción inicial.
  • ¿Hay una respiración adecuada, o están ruidos audibles de las vías respiratorias, posición anormal, como la posición trípode o retracciones? Haga que los padres levantar la camisa del niño y observar cuidadosamente la mecánica respiratoria.
  • ¿Cuál es el estado de la perfusión del niño? Es tiempo de llenado capilar menos de 2 segundos, siempre que la habitación está caliente? ¿Cuántos pañales ha ido al niño a través de hoy? Es la piel pálida o fría? Tener la madre blanquear la parte superior del pie o de la mano y contar el tiempo de llenado capilar.

Encuesta primaria

Una vez que haya ganado una idea aproximada de los sistemas en peligro y nivel de gravedad del niño, iniciar una evaluación práctica. Su examen del niño en el escenario revela:

  • HR 160 y los pulsos distales filiforme, ausentes
  • RR 40 y poco profundas, los pulmones claros bilateralmente, sin retracciones
  • BP 70/40
  • Pañal contiene una pequeña cantidad de orina concentrada, y la madre refiere sólo un cambio de pañal en últimas 12 horas.

En los pacientes pediátricos, la valoración primaria por lo general sólo confirma las impresiones que obtuvo de su evaluación observacional. Los signos vitales son importantes, pero limitados en predecir el grado de inestabilidad del niño. En el escenario, la presión arterial del niño es normal para su edad, pero otros resultados de la evaluación apuntan a shock descompensado. Sin una intervención rápida, en cinco minutos BP de este niño también puede ser demasiado baja para obtener.

Interpretación de los signos vitales debe ser la edad y el desarrollo apropiado. Para los bebés, la presión arterial sistólica mínima es de 70. Para los niños de 1-10 años de edad, la presión arterial sistólica mínima es de 70 + 2x edad en años. Para niños de 10 años o más, la presión arterial sistólica mínima es de 90.

Encuesta secundaria

La tecnología es de beneficio limitado en la evaluación pediátrica campo. Mientras que el monitoreo del ritmo cardíaco, oximetría de pulso y capnografía son herramientas útiles, la evaluación de observación y evaluación primaria debe producir suficientes pistas para que pueda comenzar un tratamiento de estabilización mucho antes de que se lleve a cabo la evaluación tecnológica.

Gestión de la taquicardia rara vez es necesario para los bebés con una frecuencia cardíaca inferior a 220 o los niños con una frecuencia cardíaca inferior a 180. La bradicardia en lactantes y niños es más a menudo debido a la hipoxemia y debe ser tratado en primer lugar con la oxigenación y la ventilación. la medición de glucosa en sangre se debe obtener en todos los niños con alteración del estado mental.

Los niños con necesidades médicas especiales

los niños dependientes de la tecnología presentan problemas especiales para los proveedores de atención prehospitalaria. Estos niños pueden haber alterado significativamente el estado mental de la línea de base y los signos vitales. Sus padres son por lo general más de cerca en sintonía con los cambios en el estatus de sus hijos y deben ser vistos como el recurso más autorizada sobre la condición de su hijo. Incluso los cambios sutiles en el estado se anuncian complicaciones potencialmente mortales, y el umbral para el transporte deben ser bajos. Siempre que sea posible, el transporte de estos niños directamente a un centro de especialidades o servicio de urgencias pediátricas familiarizado con el niño.

Resumen

Los pacientes pediátricos representan menos del 10% de los SGA volumen de gestión, y sólo el 10% de los que requieren intervenciones emergentes. A los 1 de cada 100 pacientes que requieren más de SVB y un viaje seguro al hospital, las pistas más valiosas a la condición del niño se pueden obtener a partir de 10 pies de distancia. La mayoría de los niños, incluso los más enfermos, se pueden tratar eficazmente con la gestión de las vías respiratorias y BLS infusión intraósea si la reposición de líquidos emergente es necesario.

Steven “Kelly” Grayson, NREMT-P, CCEMT-P, es un paramédico de cuidados críticos para la ambulancia de Acadia en Louisiana. Ha pasado los últimos 22 años como paramédico campo, paramédico de transporte de cuidados críticos, supervisor de campo y educador. Él es el autor del libro En vuelo: Historias de un paramédico de la vida, la muerte, y todo en el medio, y el popular blog Un día en la vida de un conductor de ambulancia.

William E. (Gen) Gandy, JD, LP, ha sido un educador paramédico y EMS durante más de 30 años. Se ha puesto en marcha el programa de paramédicos un título asociado de dos años por un colegio de la comunidad, sirvió como un voluntario y paramédico pagados, y se practica tanto en las zonas rurales y las zonas urbanas. Vive en Tucson, AZ.

 

A %d blogueros les gusta esto: