Archivos diarios: 13/10/15

OBTENCIÓN DEL HISTORIAL SAMPLE


5.3 OBTENCION DEL HISTORIAL SAMPLE

 

Una vez que ha estabilizado todas la amenazas inmediatas para la vida, iniciado la atención de urgencia y está listo para examinar adicionalmente al paciente, debe tratar de obtener una breve historia o historial SAMPLE.  Como parte de la evaluación de cada paciente debe hacer las siguientes preguntas usando la mnemotecnia SAMPLE (formada por las siglas en ingles de la las siguientes palabras) como una guía:

Signos y Síntomas del episodio: ¿Qué signos y síntomas ocurrieron en el comienzo del incidente?,  ¿el paciente informa la presencia de dolor?

Alergias: ¿el paciente es alérgico  a algún medicamento, alimento, animal, u otra sustancia?, si el paciente no tiene alergias conocidas, debe anotarlo en el informe como “sin alergias conocidas” o interrogadas y negadas.

Medicamentos: ¿qué medicamentos le fueron prescritos al paciente?, ¿con cuanta frecuencia  se supone lo debe tomar?, ¿qué medicamentos de prescripción, de venta libreo herbolario, ha tomado en las ultimas doce horas?, ¿cuánto se tomó y cuándo?

Pasada historia, pertinente o padecimientos previos: ¿tiene e paciente  un historial de situaciones de tipo médico, quirúrgico o traumático?, ¿ha tenido una enfermedad o lesión, caída, o golpe recientes en la cabeza? En el caso de mujeres, preguntar sobre última fecha de menstruación.

Lunch o alimentos: ¿cuándo comió o bebió el paciente por última vez?, ¿que comió o bebió? ¿En qué cantidad?, ¿tomo alguna droga o alcohol?

Eventos que condujeron a la enfermedad o lesión: ¿Cuáles son los elementos claves que condujeron a esta situación?, ¿qué ocurrió entre el inicio del incidente y su llegada a la escena?, ¿qué estaba haciendo el paciente cuando se inició la enfermedad?, que estaba haciendo cuando ocurrió la lesión?

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